各科室醫(yī)療風險評估制度

各科室醫(yī)療風險評估制度1.前言本醫(yī)院致力于供應高質量的醫(yī)療服務，確保患者的安全和滿意度。為了降低各科室在醫(yī)療過程中可能顯現(xiàn)的風險，提前識別和減少潛在的不安全因素，特訂立本規(guī)章制度，以建立有效的各科室醫(yī)療風險評估制度。2.目的和適用范圍2.1目的：本制度旨在規(guī)范各科室對醫(yī)療風險的評估和管理，確保醫(yī)療過程的安全性，保護患者的健康。2.2適用范圍：適用于本醫(yī)院各科室的醫(yī)療工作，包含臨床科室、檢驗科室、藥房、手術室等。3.定義和術語3.1醫(yī)療風險：指在醫(yī)療過程中可能發(fā)生的不良事件或潛在的不安全因素。3.2風險評估：指對醫(yī)療過程中可能顯現(xiàn)的風險進行評估，包含風險的概率和影響程度的評估。3.3風險管理：指對評估出的風險進行合理的管理和掌控，以減少風險的發(fā)生。4.醫(yī)療風險評估的流程4.1風險識別：各科室應當建立健全風險識別機制，識別可能存在的醫(yī)療風險。包含但不限于醫(yī)療過程中可能存在的錯誤、失誤、違規(guī)行為等。4.2風險評估：各科室應當針對識別出的醫(yī)療風險進行評估，確定其發(fā)生的概率和可能的影響程度。評估方法可以包含但不限于事件樹分析、失效模式與影響分析、風險矩陣分析等。4.3風險優(yōu)先級評估：各科室應當依據(jù)醫(yī)療風險的評估結果，確定風險的優(yōu)先級。風險優(yōu)先級應當以風險的概率和影響程度為依據(jù)。4.4風險掌控：各科室應當依據(jù)風險優(yōu)先級進行風險掌控措施的訂立和執(zhí)行。風險掌控措施應當采取防備性、矯正性和改進性的措施，以減少風險的發(fā)生。4.5風險監(jiān)控：各科室應當建立風險監(jiān)控機制，對已采取的風險掌控措施進行監(jiān)測和評估。假如顯現(xiàn)了新的風險或已采取的措施效果不佳，應及時調整措施，確保風險的掌控有效性。5.相關責任和義務5.1科室負責人：負責本科室的醫(yī)療風險評估工作，包含風險識別、評估、掌控和監(jiān)控。確保本科室的各項工作符合相關法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定。5.2醫(yī)務人員：參加本科室的醫(yī)療風險評估工作，及時上報和反饋風險情況，樂觀執(zhí)行風險掌控措施。5.3培訓部門：負責組織醫(yī)務人員的風險評估培訓，提升醫(yī)務人員的風險意識和評估本領。5.4質控部門：負責對各科室的風險評估和掌控情況進行監(jiān)督和評估，及時提出改進看法。6.管理機制6.1政策法規(guī)：醫(yī)院應訂立和完善與風險評估相關的政策法規(guī)，并及時向各科室進行宣傳和培訓。6.2文件管理：各科室應建立風險評估相關文件和記錄的管理制度，保證其完整、準確。6.3學習溝通：各科室應定期組織風險評估經(jīng)驗溝通會議，共享評估技巧和經(jīng)驗，促進各科室之間的學習和改進。6.4定期審查：醫(yī)院應定期對各科室的風險評估和掌控工作進行審查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。7.懲罰措施7.1對于不執(zhí)行醫(yī)療風險評估制度的科室負責人或醫(yī)務人員，予以相應的警告、記過、降職、辭退等處理。7.2對于有意隱瞞或竄改風險評估結果的科室負責人或醫(yī)務人員，予以相應的嚴重警告、記大過、開除等處理。7.3對于因不執(zhí)行風險掌控措施導致嚴重不良后果的科室負責人或醫(yī)務人員，依法追究其責任。8.附則8.1本規(guī)章制度自頒布之日起生效，全部科室必需嚴格遵守。8.2本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部。8.3本規(guī)章制度的修改和增補，須經(jīng)醫(yī)院管理負責人批準后方可執(zhí)行。以上規(guī)章制度由醫(yī)院管理負責人依據(jù)