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PTCD/PTGD在急性胰腺炎治療(zhìliáo)中的應用蚌埠醫(yī)學院第一附屬(fùshǔ)醫(yī)院李磊共十三頁共十三頁背景共同管道(guǎndào)學說膽道感染,細菌毒素釋放(shìfàng)激肽,使胰腺炎加重膽道引流PTCD/PTGD微創(chuàng)方法的PTCD/PTGD對于急性胰腺炎,特別是膽源性胰腺炎治療非常有效。!共十三頁操作方法

患者平臥位,術者位于患者右側在B超引導下于右側鎖骨中線與腋前線第7、8肋間進行皮膚消毒,局麻穿刺點,在皮膚上切一小口,將8F豬尾管經(jīng)穿刺點穿入皮下組織,囑患者屏氣,然后在B超引導下針尖指向膽管/膽囊體表投影方向(fāngxiàng),向下、向后方通過肝組織將豬尾管穿入膽管/膽囊,拔出針芯同時將豬尾管向膽管/膽囊內推送入3—5cm,以免脫出,縫合固定導管于皮膚上,盡量抽凈膽汁,向膽管/膽囊腔內注射甲硝唑沖洗2—3次,尾端接無菌引流袋。共十三頁共十三頁共十三頁優(yōu)點(yōudiǎn)技術(jìshù)相對簡單價格相對較低安全性好可床邊操作可重復創(chuàng)傷小優(yōu)點共十三頁適用(shìyòng)癥禁忌癥急性胰腺炎患者(huànzhě),特別是急性膽源性胰腺炎患者(huànzhě)凝血功能障礙膽管不擴張者(PTCD)膽囊切除、萎縮性膽囊炎、膽囊充滿結石患者(PTGD)適用禁忌共十三頁安全(ānquán)防范及預案1.少量的膽汁滲漏可以在超聲引導下穿刺引流2.大量的滲漏需要(xūyào)手術

1.術后常規(guī)給予止血劑1次2.保守治療3.介入治療4.手術治療并發(fā)癥肝臟出血膽汁性腹膜炎共十三頁實施條件2

31急性(jíxìng)胰腺炎病人。

在超聲引導下穿刺方面技術(jìshù)成熟。能較好處理穿刺后并發(fā)癥。共十三頁效果

PTCD/PTGD操作簡單、創(chuàng)傷小,在急性胰腺炎治療中有較大的輔助價值,能大幅提高急性胰腺炎的治愈率,縮短住院時間(shíjiān),使我院急性胰腺炎的救治水平提高,獲得良好的社會效益和一定的經(jīng)濟效益。共十三頁ThankYou!懇請(kěnqǐng)各位老師批評指正!共十三頁內容(nèiróng)總結PTCD/PTGD在急性胰腺炎治療中的應用。李磊。背景。膽道感染,細菌毒素釋放激肽,使胰腺炎加重。微創(chuàng)方法的PTCD/PTGD對于急性胰腺炎,特別是膽源性胰腺炎治療非常(fēicháng)有效。膽囊切除、萎縮性膽囊炎、膽囊充

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