生命早期狀態(tài)與心血管病危險課件

生命早期狀態(tài)與心血管病危險生命早期狀態(tài)與心血管病危險

Eearly-LifeConditionsandCardiovescularRisk生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重出生體型胎兒營養(yǎng)嬰幼期生長生命早期狀態(tài)生命早期狀態(tài)與心血管病危險

出生體重

與心血管疾病危險

出生體重是個簡便易得的胎兒生長指標(biāo)，可綜合反映遺傳生長潛能、胎齡、母親體型、胎兒營養(yǎng)供應(yīng)情況，因此被廣泛采用于流行病學(xué)調(diào)查來研究宮內(nèi)生長異常與與成年發(fā)生慢性疾病的關(guān)聯(lián)生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與心血管疾病危險1978年Ellison等首次報道了出生體重與心血管疾病危險的關(guān)聯(lián)3155例樣本，隨訪至7歲，前瞻性調(diào)查：低出生體重伴隨更高的血壓

-CVDEpidemiologyNewsletterJanuary1979;26:691981年Simpson等在新西蘭的一項調(diào)查中也觀測到出生體重與血壓呈負(fù)相關(guān)

--HypertensionintheyoungandoldNewYork:GruneandStratton;1981.p155-63生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與心血管疾病危險1984-1988年期間也有一些相似的報告

（Chichester:JohnWileyandSons;1984.p191-205；BMJ1985;291:1534-8；ArchDisChildhood1985;60:631-5；BMJ1988;296:1498-500；BMJLett1988;297:134-5）隨后以Barker為代表的研究組進行了更全面的流行病學(xué)研究，證實低出生體重與心血管疾病危險性增加有關(guān)生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重

與高血壓病

共有5個大型試驗（＞10000個樣本）對出生體重與高血壓病的關(guān)聯(lián)進行研究生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與高血壓病

對276033例參軍體檢的瑞典17-24歲單身男性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：出生體重低于胎齡2個標(biāo)準(zhǔn)差的人群比其他人有更高的高血壓危險（OR值=1.65，95%CI：1.13-2.40）

--JHypertens2001;19:1533-8對22846例40-75歲美國男性衛(wèi)生專業(yè)人員的調(diào)查顯示：與出生體重3.2-3.8公斤的對照組相比，出生體重小于2.5公斤的人群，高血壓病6年累積發(fā)病率明顯增高（年齡校正后OR值=1.26，95%CI：1.11-1.44）

--Circulation1996;94:3246-50生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與高血壓病對164040例30-55歲美國婦女的研究顯示：與對照組相比，出生體重小于2.3公斤組高血壓病累積發(fā)病率的經(jīng)年齡校正后OR值為1.39（95%CI：1.29-1.50）；出生體重小于2.5公斤組高血壓病累積發(fā)病率的經(jīng)年齡校正后OR值為1.43（95%CI：1.31-1.56）

--Circulation1996;94:1310-5回顧性研究13467例40-70歲上海女性健康研究試驗的出生體重發(fā)現(xiàn)高血壓病與出生體重有關(guān)聯(lián)

--IntJEpidemiol2002;31:1043-51生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與2型糖尿病共有13個研究證實出生體重與2型糖尿病呈負(fù)相關(guān)其中3個最大的試驗均超過10000例樣本對22846例40-75歲美國男性衛(wèi)生專業(yè)人員的調(diào)查：與出生體重3.2-3.8公斤的對照組相比，出生體重小于2.5公斤的人群，2型糖尿病6年累積發(fā)病率明顯增高，年齡校正后OR值=1.75，95%CI：1.21-2.54

--Circulation1996;94:3246-50生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與2型糖尿病對69526例30-55歲的美國護士的研究顯示出生體重小于2.25公斤組發(fā)生2型糖尿病的相對危險為對照組的1.76倍（95%CI：1.49-2.07）出生體重在2.25-2.48公斤組發(fā)生2型糖尿病的相對危險為對照組的1.23倍（95%CI：1.11-1.37）

--AnnInternMed1999;130:278-84北京協(xié)和醫(yī)院對1921-1954年間2002位“協(xié)和嬰兒”的隊列研究表明，患有糖尿病的人群，其出生體重、身高和頭圍均低于無糖尿病人群生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與冠心病

4個大型研究（＞10000個樣本）調(diào)查出生體重與冠心病的關(guān)系，結(jié)果均顯示二者之間的負(fù)關(guān)聯(lián)對14611例1915-1929年出生在瑞典烏普薩拉的人群隨訪至1995年男性每增加1公斤出生體重的發(fā)生冠心病的相對危險為0.77（95%CI：0.67-0.90），女性為0.83（95%CI：0.62-1.10）

--BMJ1998;317:241-5生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與冠心病對13517例于1924-1933年或1934-1944年出生于赫爾辛基的人群隨訪至1997年每增加1公斤出生體重，冠心病住院和/或因冠心病死亡的危險比率為0.80（95%CI：0.72-0.90）

--IntJEpidemiol2002;31:1235-9對10803例1950-1956年出生于蘇格蘭的人群隨訪至1999年每增加1公斤出生體重，經(jīng)年齡校正的冠心病住院和/或因冠心病死亡的危險比率為0.62（95%CI：0.50-0.78）

--Circulation2005;112:1414-8對66111例美國于1976年聘用的35-55歲護士隨訪至2000年每增加1公斤出生體重，經(jīng)年齡校正的發(fā)生冠心病的危險比率為0.77（95%CI：0.69-0.87）

--BMJ2005;330:1115生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與腦卒中3個超過10000例樣本的大型試驗調(diào)查出生體重與腦卒中的關(guān)系對10803例1950-1956年出生于蘇格蘭的人群隨訪至1999年每增加1公斤出生體重，經(jīng)年齡校正的腦卒中住院和/或因腦卒中死亡的危險比率為0.38（95%CI：0.24-0.60）

--Circulation2005;112:1414-8生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與腦卒中對66111例美國于1976年聘用的35-55歲護士隨訪至2000年每增加1公斤出生體重，經(jīng)年齡校正的發(fā)生致命性腦卒中的危險比率為0.89（95%CI：0.78-1.01）缺血性與出血性腦卒中危險存在輕微差別，危險比率分別為0.83（95%CI：0.71-0.96）和0.86（95%CI：0.66-1.11）

--BMJ2005;330:1115對可從1960年和1970年普查獲得資料的14611例于1915-1929年出生在瑞典烏普薩拉的人群調(diào)查每增加1公斤出生體重，經(jīng)性別校正的發(fā)生缺血性腦卒中的危險比率為0.89（95%CI：0.77-1.03），而出血性腦卒中為0.61（95%CI：0.45-0.83）

--BMJ2001;323:1033-4生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重

與代謝綜合征兩個隨訪研究調(diào)查出生體重與代謝綜合征的關(guān)系407例出生于1920-1930年的英國赫特?？さ哪行匀巳?66例出生于1935-1943年的英國Preston的人群

--Diabetologia.1993;36:62-7生命早期狀態(tài)與心血管病危險出生體重與代謝綜合征出生體重≤2.95kg的男性組有22%發(fā)生代謝綜合征，比出生體重＞4.31kg組發(fā)生代謝綜合征的危險超過10倍出生體重和代謝綜合征的關(guān)聯(lián)獨立于妊娠持續(xù)時間、吸煙、飲酒等因素除低出生體重外，代謝綜合征者伴隨出生時小頭圍、以及1周歲時低體重、低于平均水平的牙萌出數(shù)

--Diabetologia.1993;36:62-7生命早期狀態(tài)與心血管病危險異常出生體型

與心血管疾病危險即使出生體重正常，也可存在不同形態(tài)的胎兒生長異常，影響特定組織器官的生長發(fā)育，導(dǎo)致出生時特定器官的相對大小異常，表現(xiàn)為正常出生體重的出生體型異常生命早期狀態(tài)與心血管病危險異常出生體型與心血管疾病危險對407例出生于1920-1930年的英國男性人群以及266例出生于1935-1943年的英國人群的調(diào)查痩嬰兒即使出生體重在正常范圍內(nèi)，也易于在兒童期和成年期產(chǎn)生胰島素抵抗，因此易于發(fā)生2型糖尿病

--Diabetologia1993;36:62-67對506例出生于印度南部的39-60歲人群的調(diào)查矮胖嬰兒伴隨成年后2型糖尿病的高發(fā)病率，并易于引起胰島素缺乏

--DiabetMed1998;15:220-227生命早期狀態(tài)與心血管病危險異常出生體型與心血管疾病危險對1973例出生與1922-1930年的英國謝菲爾德的男性人群的研究出生腹圍和冠心病死亡呈U形相關(guān)

--BMJ1995;310:703-704對449例于1935-1943年出生在英國Preston的人群的研究相對于嬰兒大小不成比例增大的胎盤的嬰兒易于成年后發(fā)生高血壓

--BMJ1990;301:259-262對13249例出生于英國赫特?？ず椭x菲爾德的男性人群的調(diào)查也得出同樣結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)其冠心病死亡率也增加

--Lancet1996;348:1264-1268生命早期狀態(tài)與心血管病危險異常出生體型與心血管疾病危險2個試驗219例出生于1939-1940年英國謝菲爾德的人群的研究對出生于1920-1930年和1935-1943年間的591例英國赫特福郡和148例出生于英國Preston的男性人群的研究相對于頭圍的矮嬰兒合并有腹圍減少的，易于導(dǎo)致持續(xù)性的血管結(jié)構(gòu)異常，包括彈性減少，引起持續(xù)性的肝功能異常，包括血漿LDL膽固醇和纖維蛋白原濃度升高

--BMJ1993;307:1524-1527--Lancet1997;350:953-955生命早期狀態(tài)與心血管病危險胎兒營養(yǎng)過剩

與心血管病危險Napoli等研究顯示，母親妊娠期高膽固醇血癥雖然不引起子代出生體重的改變，但是可誘導(dǎo)胎兒主動脈的變化，這決定了兒童發(fā)生動脈粥樣硬化的長期易感性

--Lancet1999;354:1234–41生命早期狀態(tài)與心血管病危險胎兒營養(yǎng)供給過剩與心血管病危險Boney等與Hillier等的研究顯示，母親高血糖可導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥與脂肪沉積，引起子代出生體重增加，即使在兒童期也有發(fā)生代謝性疾病的更大危險

Pediatrics2005;115(3):e290-e296產(chǎn)前營養(yǎng)與日后成年慢性疾病的關(guān)系傾向與U型關(guān)聯(lián)，出生體重曲線兩端部分發(fā)生成年慢性疾病的危險增加生命早期狀態(tài)與心血管病危險早期產(chǎn)后環(huán)境

與心血管疾病危險Eriksson等對4630例于1934-1944年出生在芬蘭赫爾辛基的