衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科學(xué)(中級321)專業(yè)實踐能力試題與參考答案(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科學(xué)(中級321)專業(yè)實踐能力模擬試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右側(cè)腰部疼痛伴血尿2周?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛可向會陰部放射。同時伴有肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史5年。查體：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊，膀胱區(qū)無壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白85g/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，白細胞計數(shù)10×109/L，中性粒細胞比例80%。尿液分析：紅細胞滿視野，白細胞陰性。影像學(xué)檢查：CT顯示右腎積水，右側(cè)輸尿管擴張。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、腎癌D、腎盂癌2、為明確診斷，下一步應(yīng)進行的檢查是什么？A、B超B、靜脈尿路造影（IVU）C、CT尿路成像（CTU）D、MRI尿路成像3、若患者診斷為右腎結(jié)石，以下哪種治療方法最適宜？A、保守治療，觀察結(jié)石變化B、體外沖擊波碎石（ESWL）C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）D、開放性腎結(jié)石切除術(shù)第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)腰部疼痛、血尿1年，加重伴發(fā)熱、尿頻、尿急1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，時輕時重，無明顯規(guī)律，休息后可緩解。近1周來腰部疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊叻裾J有血尿病史，無尿路刺激癥狀。既往有高血壓病史，否認其他慢性病史。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。腰部無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無紅腫，尿液呈紅色。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N%0.85，尿常規(guī)RBC5+，WBC5+，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長。B超檢查：雙腎多發(fā)結(jié)石，左側(cè)輸尿管上段擴張，積水明顯。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)石并發(fā)感染D、急性前列腺炎2、患者血常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC升高，最可能的原因是：A、感染B、過敏反應(yīng)C、腫瘤D、血液系統(tǒng)疾病3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、利尿治療D、抗高血壓治療第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛3個月。患者3個月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重。同時伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊邿o發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無血尿史。既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，紅細胞計數(shù)正常。影像學(xué)檢查：右側(cè)腎臟體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊。請根據(jù)以下選項回答問題：1、該患者的初步診斷為：A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎癌D、腎盂腎炎2、為明確診斷，首選的檢查方法是：A、B超B、CTC、MRID、尿培養(yǎng)3、若確診為腎癌，患者應(yīng)采取的治療方案是：A、藥物治療B、腎部分切除術(shù)C、腎切除術(shù)D、化療第四題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛、不適1個月余，加重2天。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，活動后加重，伴有腰骶部放射痛。2天前疼痛加劇，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J糖尿病、結(jié)石病史。查體：右側(cè)腰部肌肉緊張，壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛。輔助檢查：尿常規(guī)：白細胞3+，紅細胞2+；B超：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，直徑約1cm；血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常。二、問題：1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對確診具有重要意義？A、X光片B、CTC、MRID、尿培養(yǎng)2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、膀胱結(jié)石D、前列腺結(jié)石3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為合適？A、保守治療，多飲水、堿化尿液B、藥物治療，促進結(jié)石排出C、體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）D、手術(shù)治療，行輸尿管切開取石術(shù)第五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，夜間尤為明顯，有時伴有尿痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“前列腺增生”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1個月來，癥狀加重，夜間尿頻、尿急明顯，伴有排尿困難，尿線變細，尿滴瀝。查體：前列腺增大，質(zhì)地較硬，表面不平，中央溝變淺。輔助檢查：前列腺特異性抗原（PSA）1.5ng/mL，尿動力學(xué)檢查提示逼尿肌過度活動。1、該患者的診斷最可能是：A、前列腺炎B、良性前列腺增生C、前列腺癌D、膀胱結(jié)石2、該患者治療首選：A、藥物治療B、手術(shù)治療C、前列腺切除術(shù)D、膀胱造瘺術(shù)3、該患者藥物治療中，以下哪種藥物最適宜？A、α受體阻滯劑B、5α還原酶抑制劑C、非甾體抗炎藥D、抗膽堿能藥第六題患者信息：姓名：李某某，性別：男，年齡：45歲，職業(yè)：工程師。主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿1周?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，活動后加重，伴有肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等不適。既往有高血壓病史，平時血壓控制可。否認糖尿病、結(jié)核病史，否認手術(shù)、外傷史。查體：體溫：36.5℃，脈搏：72次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg。右側(cè)腰部有輕度壓痛，無肌緊張，無反跳痛。雙腎區(qū)無叩擊痛。膀胱區(qū)無壓痛。前列腺無腫大、壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)輕度升高。2.尿常規(guī)：紅細胞(+++)，白細胞（+）。3.血肌酐：98μmol/L。4.B超檢查：右腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，考慮腎臟腫瘤可能。診斷：1.右腎腫瘤？2.高血壓？請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例，以下哪項檢查對于診斷右腎腫瘤最有價值？A.CT掃描B.MRIC.腎動脈造影D.腎穿刺活檢2、患者血壓控制可，但出現(xiàn)血尿，以下哪項可能是導(dǎo)致血尿的原因？A.高血壓B.腎臟腫瘤C.尿路感染D.腎結(jié)石3、患者診斷為右腎腫瘤，以下哪項治療方案最為適宜？A.腎切除術(shù)B.腎動脈栓塞術(shù)C.放射性治療D.化學(xué)治療第七題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛2月余，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。近1周疼痛加重，伴右下肢放射痛，活動受限。既往無類似病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。查體：右側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛，右下肢直腿抬高試驗陽性。輔助檢查：CT示右側(cè)腎盂積水，尿常規(guī)示白細胞3+。二、選擇題：1、該患者最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎盂積水C、腎小球腎炎D、腎結(jié)核2、以下哪項檢查對診斷最有幫助？A、B超B、CTC、MRID、尿路平片3、該患者治療首選方案是：A、保守治療B、腎盂切開取石術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)第八題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：尿頻、尿急、尿痛2個月，加重伴腰痛1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無明顯誘因，伴腰痛，無血尿、膿尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“泌尿系感染”，給予抗生素治療后癥狀有所緩解，但未徹底治愈。近1周來，患者癥狀加重，尿頻、尿急、尿痛明顯，腰痛加劇，夜間尿頻明顯?；颊呒韧鶡o特殊病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。體格檢查：體溫：37.5℃血壓：130/80mmHg心肺聽診：正常腹部檢查：右側(cè)腎區(qū)有壓痛，無反跳痛，無移動性濁音，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×109/L，中性粒細胞百分比80%，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)：白細胞計數(shù)20～30個/HP，紅細胞計數(shù)5～10個/HP，尿蛋白陰性。腎功能：血肌酐80μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。影像學(xué)檢查：B超：右側(cè)腎積水，右側(cè)輸尿管擴張。二、選擇題1、該患者的初步診斷是什么？A、泌尿系感染B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、右側(cè)腎積水2、以下哪項檢查有助于確診該患者的病情？A、尿細菌培養(yǎng)B、腎功能檢查C、尿沉渣檢查D、B超3、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、抗感染治療B、支持治療C、手術(shù)治療D、保守治療第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“腰部疼痛、排尿困難3個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，疼痛時伴有排尿困難，尿線細，有時出現(xiàn)尿等待。無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰ｓw格檢查：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常。腹部檢查：腰部壓痛，無反跳痛，腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞（+），白細胞（+），尿蛋白（+）。B超檢查示右腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴張?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、腎結(jié)石B、腎積水C、膀胱結(jié)石D、前列腺增生2、為明確診斷，下一步首選的檢查方法為？A、CT掃描B、靜脈尿路造影C、尿動力學(xué)檢查D、膀胱鏡檢查3、若患者確診為腎積水，治療方案應(yīng)首選？A、藥物治療B、保守觀察C、體外沖擊波碎石D、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)第十題案例分析題患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛、肉眼血尿1周”入院。【病歷摘要】患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，伴肉眼血尿，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史10年，無手術(shù)史。查體：右側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫?！緦嶒炇覚z查】1.血常規(guī)：白細胞5.2×109/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞5~10/HP，尿蛋白(-)。3.腎功能：肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。4.影像學(xué)檢查：腎臟超聲檢查提示右側(cè)腎盂積水，左側(cè)腎盂積水?！境醪皆\斷】1.右側(cè)腎盂積水。2.高血壓病?！締栴}】1、以下哪項檢查對于明確診斷最有幫助？A.腎臟CTB.腎臟MRIC.腎臟MRI增強D.腎臟核素掃描2、根據(jù)病例，以下哪種情況需要緊急處理？A.腎臟功能衰竭B.腎臟感染C.腎臟結(jié)石D.腎臟腫瘤3、患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰部疼痛等癥狀，以下哪項處理措施最為合適？A.靜脈輸注抗生素B.熱敷腰部C.口服解熱鎮(zhèn)痛藥D.持續(xù)監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“尿頻、尿急、排尿困難3月余”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，伴有排尿困難，伴間斷性尿痛?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“前列腺增生”，建議手術(shù)治療，患者拒絕。近日癥狀加重，夜間需起夜3-4次，嚴(yán)重影響睡眠。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。全身皮膚無黃染，心肺檢查無明顯異常。腹部檢查：前列腺增大，質(zhì)韌，有壓痛。肛門指診：前列腺中央溝消失，兩側(cè)葉對稱，前列腺大小約4cm×3cm×2cm。【選擇題】1、患者最可能的診斷是：A、前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱結(jié)石2、根據(jù)患者的病情，以下哪項檢查對診斷最為重要？A、尿常規(guī)B、前列腺特異性抗原（PSA）C、膀胱鏡檢查D、前列腺B超3、若患者選擇手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)方式最適合？A、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）B、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)C、恥骨上前列腺切除術(shù)D、恥骨后前列腺切除術(shù)第十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：尿頻、尿急、夜尿增多2年余，加重伴右側(cè)腰痛1個月?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，無明顯尿痛、血尿等癥狀。近1個月來，右側(cè)腰痛加重，活動后明顯，伴惡心、嘔吐，食欲減退。既往有高血壓病史。查體：體溫：37.2℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：150/90mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺無異常。腹軟，右側(cè)腰部有壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細胞+，白細胞+，尿蛋白陰性。2.血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細胞10.0×109/L，中性粒細胞0.85，血小板150×109/L。3.超聲檢查：右側(cè)腎積水，右腎實質(zhì)厚度2.5cm，左側(cè)腎實質(zhì)厚度3.0cm。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎小球腎炎C、腎盂積水D、膀胱癌2、該患者最可能的病因是什么？A、尿路感染B、腎結(jié)石C、腎盂腫瘤D、前列腺增生3、針對該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、碎石治療C、腎盂鏡取石術(shù)D、腎切除術(shù)第十三題患者，男性，45歲，主訴：尿頻、尿急、尿痛3個月余。病史：1.3個月前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，夜間尤為明顯。2.無明顯尿血，無排尿困難。3.無明顯腰痛、腹部不適。4.無藥物過敏史。5.既往體健。查體：1.一般情況可，心肺無異常。2.腹部平坦，無壓痛、反跳痛。3.腎區(qū)無叩擊痛。4.雙側(cè)睪丸發(fā)育正常，無腫大。輔助檢查：1.尿常規(guī)：白細胞計數(shù)15-20個/HP，紅細胞計數(shù)5-10個/HP。2.尿細菌培養(yǎng)：大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)10^6CFU/mL。3.影像學(xué)檢查：腎臟B超未見明顯異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路感染D、前列腺炎2、為確診該患者的疾病，下一步應(yīng)進行的檢查是：A、尿培養(yǎng)B、前列腺液檢查C、腎功能檢查D、膀胱鏡檢查3、該患者的治療方案應(yīng)包括：A、抗感染治療B、解痙治療C、止痛治療D、以上都是第十四題【臨床案例材料】患者李某，男性，45歲，因反復(fù)血尿及排尿困難入院治療?；颊咦允鼋鼉蓚€月來出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。近一周內(nèi)，排尿困難加劇，并伴有下腹部輕微疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)腎區(qū)無明顯壓痛，膀胱區(qū)輕度壓痛。初步檢查提示：尿常規(guī)示紅細胞顯著增多，B超提示膀胱壁增厚，CT檢查未見腎臟及輸尿管異常。為進一步明確診斷并制定治療方案，現(xiàn)決定行膀胱鏡檢查及活檢術(shù)。【問題】1、根據(jù)上述病史及初步檢查結(jié)果，最有可能的診斷是什么？A.腎結(jié)石B.膀胱炎C.前列腺增生D.膀胱腫瘤2、對于該患者的進一步確診手段，下列哪一項是最合適的？A.靜脈尿路造影B.尿流動力學(xué)檢查C.膀胱鏡檢查D.MRI檢查3、如果病理檢查證實為膀胱癌，下列哪一種治療方法不是首選？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.全身化療C.放療D.膀胱部分切除術(shù)第十五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，伴有發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴尿頻、尿急，無明顯尿痛，無肉眼血尿。既往有高血壓病史，否認糖尿病、結(jié)核病史。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15.0×10^9/L，中性粒細胞0.90，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)：白細胞(+++)，紅細胞(-)，細菌培養(yǎng)：大腸桿菌?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性前列腺炎2、患者應(yīng)首先進行的檢查為：A、胸部X光片B、腹部B超C、腎動脈造影D、尿細菌培養(yǎng)3、患者確診后，首選的治療方案為：A、抗生素治療B、中藥治療C、手術(shù)切除病灶D、支持治療第十六題【病例資料】患者，男性，54歲，因反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛近半年，并伴有肉眼血尿三次入院治療?；颊咦允銎涮弁葱再|(zhì)為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時不等，可自行緩解。血尿發(fā)生時無明顯誘因，每次血尿后腰部疼痛加劇。此外，患者近期體重減輕約5公斤，食欲不振，夜尿增多。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，血壓120/80mmHg。腹部觸診未及包塊，右腎區(qū)有輕度叩擊痛。雙側(cè)睪丸附睪未見異常。輔助檢查：尿常規(guī)提示鏡下血尿，B超提示右側(cè)腎臟上極有一約4cm×3cm大小的實質(zhì)性占位病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則。初步診斷考慮為右側(cè)腎腫瘤。為進一步明確診斷并制定治療方案，擬進行以下檢查與處理。【問題】1、為了明確該患者的診斷，最適宜的下一步影像學(xué)檢查是什么？A.腹部X線平片B.靜脈尿路造影（IVP）C.增強CT掃描D.MRI檢查2、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，下列哪一項是最可能的診斷？A.右側(cè)腎細胞癌B.右側(cè)腎盂癌C.右側(cè)腎結(jié)核D.右側(cè)腎結(jié)石3、如果確診為腎細胞癌，下列哪種手術(shù)方式通常被認為是標(biāo)準(zhǔn)治療方法？A.單純腎切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)第十七題患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿2個月。臨床資料：1.2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，活動后加劇。2.1周前出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。3.患者無既往手術(shù)史，無結(jié)石病史，無藥物過敏史。4.檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)顯示紅細胞滿視野，白細胞少量，尿蛋白（+），尿比重1.015。輔助檢查：1.影像學(xué)檢查：靜脈尿路造影（IVU）示右腎積水，右輸尿管上段擴張，右腎盂內(nèi)結(jié)石。2.超聲檢查：右腎體積增大，右輸尿管上段擴張，右腎盂內(nèi)結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎結(jié)核D、腎癌2、患者目前的最緊急處理措施是什么？A、藥物治療B、體外沖擊波碎石C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)D、開放性手術(shù)取石3、在患者接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，以下哪項護理措施最為重要？A、密切觀察生命體征B、保持尿管通暢，觀察尿液顏色C、預(yù)防感染D、早期活動，促進腎功能的恢復(fù)第十八題患者信息：男性，56歲。主訴與現(xiàn)病史：患者于一個月前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，伴有尿頻、尿急及夜尿增多等癥狀。癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一周前因無法自行排尿就診于我院急診科，并留置導(dǎo)尿管暫時緩解癥狀。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史；否認藥物過敏史。體格檢查：體溫36.8°C，脈搏78次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝消失。輔助檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)提示少量紅細胞；B超示前列腺增生伴輕度膀胱壁增厚；前列腺特異性抗原（PSA）檢測值為4.5ng/ml。初步診斷：良性前列腺增生癥。治療計劃：建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。根據(jù)以上病例資料，請回答下列問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A.膀胱結(jié)石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狹窄2、為了進一步排除惡性病變的可能性，應(yīng)該選擇以下哪種檢查？A.腹部CTB.腎功能檢查C.前列腺穿刺活檢D.泌尿系造影3、對于此患者的治療方案，最適合的選擇是哪一個？A.繼續(xù)觀察與藥物保守治療B.開腹前列腺摘除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）D.等離子雙極汽化術(shù)第十九題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，活動后加重。同時伴有間斷性血尿，有時為全程血尿，有時為終末血尿?；颊叻裾J有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健，無藥物過敏史。查體：右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)有叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊，質(zhì)地硬，活動度差。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細胞滿視野，尿沉渣檢查：可見紅細胞管型。腎臟B超：右側(cè)腎盂積水，右側(cè)輸尿管上段擴張，考慮為右側(cè)輸尿管結(jié)石。二、選擇題1、根據(jù)以上病例，以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要價值？A、腎臟CT檢查B、尿路平片（KUB）C、靜脈尿路造影（IVU）D、膀胱鏡檢查2、針對該患者的治療，以下哪種方法是最適宜的？A、保守治療，多飲水，服用解痙止痛藥物B、體外沖擊波碎石（ESWL）C、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D、開放性手術(shù)取石3、若患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A、感染B、出血C、尿外滲D、腎衰竭第二十題【病例材料】患者，男性，56歲，因排尿困難、尿頻、尿急等癥狀加重兩周入院治療。患者自述近一年來出現(xiàn)排尿時尿流變細，排尿等待時間延長，并伴有夜間頻繁起夜現(xiàn)象。近兩周癥狀明顯加重，并伴有下腹部不適感?；颊邿o明顯血尿及體重減輕現(xiàn)象，無發(fā)熱等全身癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地偏硬，體積增大，表面光滑。初步診斷考慮前列腺增生可能。為進一步明確診斷及制定治療方案，醫(yī)生決定對患者進行一系列檢查。檢查結(jié)果顯示患者的前列腺特異性抗原（PSA）水平略高于正常范圍，B超提示前列腺體積顯著增大，膀胱殘余尿量增加。1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的初步診斷是什么？A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.慢性前列腺炎D.膀胱結(jié)石2、為了更準(zhǔn)確地評估前列腺的大小及其對尿道的影響，在上述檢查之外，還可以采取下列哪種檢查方法？A.靜脈腎盂造影（IVP）B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.尿流率測定D.膀胱鏡檢查3、對于該患者而言，如果決定接受手術(shù)治療，下列哪種手術(shù)方式是最常用的治療方法？A.開放性前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.腹腔鏡前列腺切除術(shù)D.機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)第二十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛2周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛，疼痛呈陣發(fā)性，與活動無關(guān)，夜間明顯，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，吸煙史20年，飲酒史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。右側(cè)腰部壓痛，無明顯肌緊張，腎區(qū)叩擊痛（+）。輔助檢查：尿常規(guī)示：紅細胞5個/HP，白細胞20個/HP，尿蛋白（+）。B超檢查示：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，直徑0.8cm。【案例分析題】1、該患者最可能的診斷為：A、急性腎盂腎炎B、腎結(jié)石C、腎結(jié)核D、腎腫瘤2、針對該患者的治療，以下哪項措施不正確：A、多飲水，每日飲水量至少2000mlB、給予解痙止痛藥物C、給予抗生素治療D、行體外沖擊波碎石術(shù)3、以下哪項檢查對診斷該患者疾病具有重要意義：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎功能檢查D、泌尿系統(tǒng)CT第二十二題【臨床案例】患者，男，45歲。因“左側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛伴血尿3天”入院?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，未向他處放射，伴有肉眼可見的血尿，尿色鮮紅，無血塊。既往有腎結(jié)石病史，否認高血壓、糖尿病等慢性疾病。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左腎區(qū)叩擊痛陽性，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無異常。輔助檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)提示紅細胞+++；B超顯示左腎中度積水，左輸尿管上段擴張，考慮為左輸尿管結(jié)石可能。1、根據(jù)上述病例描述，最有可能導(dǎo)致該患者癥狀的原因是：A.左側(cè)輸尿管腫瘤B.左側(cè)急性腎盂腎炎C.左側(cè)輸尿管結(jié)石D.左側(cè)腎結(jié)核E.左側(cè)腎血管畸形2、針對該患者的初步處理措施應(yīng)包括以下哪一項？A.立即進行開放手術(shù)取石B.先行非甾體抗炎藥緩解疼痛，并準(zhǔn)備進一步影像學(xué)評估C.給予廣譜抗生素治療并觀察D.直接安排經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)E.僅給予止痛藥物治療，不采取其他干預(yù)3、若最終確診為左側(cè)輸尿管結(jié)石且大小約為8mm×5mm，下一步合理的治療方案是：A.長期口服排石藥物直至結(jié)石自然排出B.行ESWL（體外沖擊波碎石）C.開放手術(shù)直接取出結(jié)石D.等待自然排出，無需特別處理E.進行腹腔鏡下輸尿管切開取石第二十三題患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛2月余，伴間歇性無痛性血尿1周?！九R床資料】1.既往史：患者既往身體健康，無特殊病史。2.體征：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊，腎區(qū)無叩擊痛。3.輔助檢查：尿常規(guī)：紅細胞5個/HP，白細胞10個/HP，隱血試驗陽性；血常規(guī)：WBC10.5×10^9/L，RBC3.5×10^12/L，Hb120g/L，PLT180×10^9/L；超聲檢查：右側(cè)腎下極占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均；CT增強掃描：右側(cè)腎下極占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，邊界清晰，內(nèi)部不均質(zhì)，增強后可見明顯強化?！締栴}】1、根據(jù)以上臨床資料，患者最可能的診斷是什么？A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎囊腫D.腎盂腫瘤2、對于該患者的進一步檢查，以下哪項檢查是最有必要的？A.MRIB.碘油腎盂造影C.經(jīng)皮腎穿刺活檢D.骨掃描3、該患者最適宜的治療方案是什么？A.腎切除術(shù)B.腎囊腫去頂術(shù)C.腎盂切開取石術(shù)D.腎造瘺術(shù)第二十四題【臨床案例】患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴血尿2天”入院。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。查體：體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右腎區(qū)叩擊痛陽性，未觸及腫塊。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，白細胞5-7個/HP；血肌酐90μmol/L，尿素氮5.5mmol/L。B超提示：右腎中上極見一大小約3.5cm×3.0cm強回聲團，后方伴有聲影，考慮為結(jié)石可能。1、該患者的初步診斷最可能是？A、右腎腫瘤B、右腎結(jié)核C、右腎積水D、右腎結(jié)石E、右腎囊腫2、針對該患者，下一步首選的檢查方法是？A、腹部X線平片（KUB）B、靜脈尿路造影（IVU）C、CT掃描D、MRI檢查E、逆行腎盂造影3、如果確診為右腎結(jié)石，并且結(jié)石位置適合進行體外沖擊波碎石治療，那么下列哪項不是ESWL（體外沖擊波碎石術(shù)）的禁忌癥？A、妊娠B、嚴(yán)重的心臟病C、出血性疾病D、腎臟感染E、肥胖第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛1個月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛向會陰部放射，伴有尿頻、尿急、尿痛?；颊叻裾J既往手術(shù)史、藥物過敏史。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫物，質(zhì)硬，無觸痛，活動度差。實驗室檢查：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞增多，腎功能正常。影像學(xué)檢查：CT顯示右側(cè)腎臟占位性病變。請根據(jù)以下情況回答問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、腎結(jié)石B、腎囊腫C、腎癌D、腎盂積水2、在制定治療方案時，以下哪項檢查是必須的？A、尿細菌培養(yǎng)B、血常規(guī)C、胸部X光片D、肝臟B超3、若患者確診為腎癌，以下哪種手術(shù)方式是首選？A、腎部分切除術(shù)B、腎癌根治術(shù)C、腎切除術(shù)D、放療2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科學(xué)(中級321)專業(yè)實踐能力模擬試題與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右側(cè)腰部疼痛伴血尿2周?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛可向會陰部放射。同時伴有肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史5年。查體：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊，膀胱區(qū)無壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白85g/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，白細胞計數(shù)10×109/L，中性粒細胞比例80%。尿液分析：紅細胞滿視野，白細胞陰性。影像學(xué)檢查：CT顯示右腎積水，右側(cè)輸尿管擴張。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、腎癌D、腎盂癌答案：A、腎結(jié)石2、為明確診斷，下一步應(yīng)進行的檢查是什么？A、B超B、靜脈尿路造影（IVU）C、CT尿路成像（CTU）D、MRI尿路成像答案：C、CT尿路成像（CTU）3、若患者診斷為右腎結(jié)石，以下哪種治療方法最適宜？A、保守治療，觀察結(jié)石變化B、體外沖擊波碎石（ESWL）C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）D、開放性腎結(jié)石切除術(shù)答案：B、體外沖擊波碎石（ESWL）第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)腰部疼痛、血尿1年，加重伴發(fā)熱、尿頻、尿急1周”入院。患者1年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，時輕時重，無明顯規(guī)律，休息后可緩解。近1周來腰部疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。患者否認有血尿病史，無尿路刺激癥狀。既往有高血壓病史，否認其他慢性病史。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。腰部無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無紅腫，尿液呈紅色。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N%0.85，尿常規(guī)RBC5+，WBC5+，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長。B超檢查：雙腎多發(fā)結(jié)石，左側(cè)輸尿管上段擴張，積水明顯。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)石并發(fā)感染D、急性前列腺炎答案：C、腎結(jié)石并發(fā)感染2、患者血常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC升高，最可能的原因是：A、感染B、過敏反應(yīng)C、腫瘤D、血液系統(tǒng)疾病答案：A、感染3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、利尿治療D、抗高血壓治療答案：D、抗高血壓治療（對于急性腎盂腎炎的治療，主要是抗感染和解除尿路梗阻，高血壓治療應(yīng)在控制感染和病情穩(wěn)定后考慮）第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛3個月。患者3個月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重。同時伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊邿o發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無血尿史。既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，紅細胞計數(shù)正常。影像學(xué)檢查：右側(cè)腎臟體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊。請根據(jù)以下選項回答問題：1、該患者的初步診斷為：A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎癌D、腎盂腎炎答案：C2、為明確診斷，首選的檢查方法是：A、B超B、CTC、MRID、尿培養(yǎng)答案：B3、若確診為腎癌，患者應(yīng)采取的治療方案是：A、藥物治療B、腎部分切除術(shù)C、腎切除術(shù)D、化療答案：C第四題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛、不適1個月余，加重2天。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，活動后加重，伴有腰骶部放射痛。2天前疼痛加劇，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認糖尿病、結(jié)石病史。查體：右側(cè)腰部肌肉緊張，壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛。輔助檢查：尿常規(guī)：白細胞3+，紅細胞2+；B超：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，直徑約1cm；血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常。二、問題：1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對確診具有重要意義？A、X光片B、CTC、MRID、尿培養(yǎng)答案：B2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、膀胱結(jié)石D、前列腺結(jié)石答案：B3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為合適？A、保守治療，多飲水、堿化尿液B、藥物治療，促進結(jié)石排出C、體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）D、手術(shù)治療，行輸尿管切開取石術(shù)答案：C第五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，夜間尤為明顯，有時伴有尿痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“前列腺增生”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1個月來，癥狀加重，夜間尿頻、尿急明顯，伴有排尿困難，尿線變細，尿滴瀝。查體：前列腺增大，質(zhì)地較硬，表面不平，中央溝變淺。輔助檢查：前列腺特異性抗原（PSA）1.5ng/mL，尿動力學(xué)檢查提示逼尿肌過度活動。1、該患者的診斷最可能是：A、前列腺炎B、良性前列腺增生C、前列腺癌D、膀胱結(jié)石答案：B2、該患者治療首選：A、藥物治療B、手術(shù)治療C、前列腺切除術(shù)D、膀胱造瘺術(shù)答案：A3、該患者藥物治療中，以下哪種藥物最適宜？A、α受體阻滯劑B、5α還原酶抑制劑C、非甾體抗炎藥D、抗膽堿能藥答案：A第六題患者信息：姓名：李某某，性別：男，年齡：45歲，職業(yè)：工程師。主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿1周。現(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，活動后加重，伴有肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等不適。既往有高血壓病史，平時血壓控制可。否認糖尿病、結(jié)核病史，否認手術(shù)、外傷史。查體：體溫：36.5℃，脈搏：72次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg。右側(cè)腰部有輕度壓痛，無肌緊張，無反跳痛。雙腎區(qū)無叩擊痛。膀胱區(qū)無壓痛。前列腺無腫大、壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)輕度升高。2.尿常規(guī)：紅細胞(+++)，白細胞（+）。3.血肌酐：98μmol/L。4.B超檢查：右腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，考慮腎臟腫瘤可能。診斷：1.右腎腫瘤？2.高血壓？請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例，以下哪項檢查對于診斷右腎腫瘤最有價值？A.CT掃描B.MRIC.腎動脈造影D.腎穿刺活檢答案：A2、患者血壓控制可，但出現(xiàn)血尿，以下哪項可能是導(dǎo)致血尿的原因？A.高血壓B.腎臟腫瘤C.尿路感染D.腎結(jié)石答案：B3、患者診斷為右腎腫瘤，以下哪項治療方案最為適宜？A.腎切除術(shù)B.腎動脈栓塞術(shù)C.放射性治療D.化學(xué)治療答案：A第七題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛2月余，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。近1周疼痛加重，伴右下肢放射痛，活動受限。既往無類似病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。查體：右側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛，右下肢直腿抬高試驗陽性。輔助檢查：CT示右側(cè)腎盂積水，尿常規(guī)示白細胞3+。二、選擇題：1、該患者最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎盂積水C、腎小球腎炎D、腎結(jié)核答案：B2、以下哪項檢查對診斷最有幫助？A、B超B、CTC、MRID、尿路平片答案：B3、該患者治療首選方案是：A、保守治療B、腎盂切開取石術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)答案：B第八題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：尿頻、尿急、尿痛2個月，加重伴腰痛1周。患者2個月前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無明顯誘因，伴腰痛，無血尿、膿尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“泌尿系感染”，給予抗生素治療后癥狀有所緩解，但未徹底治愈。近1周來，患者癥狀加重，尿頻、尿急、尿痛明顯，腰痛加劇，夜間尿頻明顯?；颊呒韧鶡o特殊病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。體格檢查：體溫：37.5℃血壓：130/80mmHg心肺聽診：正常腹部檢查：右側(cè)腎區(qū)有壓痛，無反跳痛，無移動性濁音，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×109/L，中性粒細胞百分比80%，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)：白細胞計數(shù)20～30個/HP，紅細胞計數(shù)5～10個/HP，尿蛋白陰性。腎功能：血肌酐80μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。影像學(xué)檢查：B超：右側(cè)腎積水，右側(cè)輸尿管擴張。二、選擇題1、該患者的初步診斷是什么？A、泌尿系感染B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、右側(cè)腎積水答案：B2、以下哪項檢查有助于確診該患者的病情？A、尿細菌培養(yǎng)B、腎功能檢查C、尿沉渣檢查D、B超答案：A3、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、抗感染治療B、支持治療C、手術(shù)治療D、保守治療答案：C第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“腰部疼痛、排尿困難3個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，疼痛時伴有排尿困難，尿線細，有時出現(xiàn)尿等待。無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。體格檢查：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常。腹部檢查：腰部壓痛，無反跳痛，腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞（+），白細胞（+），尿蛋白（+）。B超檢查示右腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴張。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、腎結(jié)石B、腎積水C、膀胱結(jié)石D、前列腺增生答案：B2、為明確診斷，下一步首選的檢查方法為？A、CT掃描B、靜脈尿路造影C、尿動力學(xué)檢查D、膀胱鏡檢查答案：B3、若患者確診為腎積水，治療方案應(yīng)首選？A、藥物治療B、保守觀察C、體外沖擊波碎石D、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)答案：D第十題案例分析題患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛、肉眼血尿1周”入院?！静v摘要】患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，伴肉眼血尿，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史10年，無手術(shù)史。查體：右側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫?！緦嶒炇覚z查】1.血常規(guī)：白細胞5.2×109/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞5~10/HP，尿蛋白(-)。3.腎功能：肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。4.影像學(xué)檢查：腎臟超聲檢查提示右側(cè)腎盂積水，左側(cè)腎盂積水?！境醪皆\斷】1.右側(cè)腎盂積水。2.高血壓病?！締栴}】1、以下哪項檢查對于明確診斷最有幫助？A.腎臟CTB.腎臟MRIC.腎臟MRI增強D.腎臟核素掃描答案：A2、根據(jù)病例，以下哪種情況需要緊急處理？A.腎臟功能衰竭B.腎臟感染C.腎臟結(jié)石D.腎臟腫瘤答案：B3、患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰部疼痛等癥狀，以下哪項處理措施最為合適？A.靜脈輸注抗生素B.熱敷腰部C.口服解熱鎮(zhèn)痛藥D.持續(xù)監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)答案：A第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“尿頻、尿急、排尿困難3月余”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，伴有排尿困難，伴間斷性尿痛?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“前列腺增生”，建議手術(shù)治療，患者拒絕。近日癥狀加重，夜間需起夜3-4次，嚴(yán)重影響睡眠。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。全身皮膚無黃染，心肺檢查無明顯異常。腹部檢查：前列腺增大，質(zhì)韌，有壓痛。肛門指診：前列腺中央溝消失，兩側(cè)葉對稱，前列腺大小約4cm×3cm×2cm?！具x擇題】1、患者最可能的診斷是：A、前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱結(jié)石答案：C、前列腺增生2、根據(jù)患者的病情，以下哪項檢查對診斷最為重要？A、尿常規(guī)B、前列腺特異性抗原（PSA）C、膀胱鏡檢查D、前列腺B超答案：D、前列腺B超3、若患者選擇手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)方式最適合？A、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）B、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)C、恥骨上前列腺切除術(shù)D、恥骨后前列腺切除術(shù)答案：A、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）第十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：尿頻、尿急、夜尿增多2年余，加重伴右側(cè)腰痛1個月?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，無明顯尿痛、血尿等癥狀。近1個月來，右側(cè)腰痛加重，活動后明顯，伴惡心、嘔吐，食欲減退。既往有高血壓病史。查體：體溫：37.2℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：150/90mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺無異常。腹軟，右側(cè)腰部有壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細胞+，白細胞+，尿蛋白陰性。2.血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細胞10.0×109/L，中性粒細胞0.85，血小板150×109/L。3.超聲檢查：右側(cè)腎積水，右腎實質(zhì)厚度2.5cm，左側(cè)腎實質(zhì)厚度3.0cm。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎小球腎炎C、腎盂積水D、膀胱癌答案：C2、該患者最可能的病因是什么？A、尿路感染B、腎結(jié)石C、腎盂腫瘤D、前列腺增生答案：B3、針對該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、碎石治療C、腎盂鏡取石術(shù)D、腎切除術(shù)答案：C第十三題患者，男性，45歲，主訴：尿頻、尿急、尿痛3個月余。病史：1.3個月前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，夜間尤為明顯。2.無明顯尿血，無排尿困難。3.無明顯腰痛、腹部不適。4.無藥物過敏史。5.既往體健。查體：1.一般情況可，心肺無異常。2.腹部平坦，無壓痛、反跳痛。3.腎區(qū)無叩擊痛。4.雙側(cè)睪丸發(fā)育正常，無腫大。輔助檢查：1.尿常規(guī)：白細胞計數(shù)15-20個/HP，紅細胞計數(shù)5-10個/HP。2.尿細菌培養(yǎng)：大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)10^6CFU/mL。3.影像學(xué)檢查：腎臟B超未見明顯異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路感染D、前列腺炎答案：C2、為確診該患者的疾病，下一步應(yīng)進行的檢查是：A、尿培養(yǎng)B、前列腺液檢查C、腎功能檢查D、膀胱鏡檢查答案：D3、該患者的治療方案應(yīng)包括：A、抗感染治療B、解痙治療C、止痛治療D、以上都是答案：D第十四題【臨床案例材料】患者李某，男性，45歲，因反復(fù)血尿及排尿困難入院治療?；颊咦允鼋鼉蓚€月來出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。近一周內(nèi)，排尿困難加劇，并伴有下腹部輕微疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)腎區(qū)無明顯壓痛，膀胱區(qū)輕度壓痛。初步檢查提示：尿常規(guī)示紅細胞顯著增多，B超提示膀胱壁增厚，CT檢查未見腎臟及輸尿管異常。為進一步明確診斷并制定治療方案，現(xiàn)決定行膀胱鏡檢查及活檢術(shù)。【問題】1、根據(jù)上述病史及初步檢查結(jié)果，最有可能的診斷是什么？A.腎結(jié)石B.膀胱炎C.前列腺增生D.膀胱腫瘤【答案】D.膀胱腫瘤2、對于該患者的進一步確診手段，下列哪一項是最合適的？A.靜脈尿路造影B.尿流動力學(xué)檢查C.膀胱鏡檢查D.MRI檢查【答案】C.膀胱鏡檢查3、如果病理檢查證實為膀胱癌，下列哪一種治療方法不是首選？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.全身化療C.放療D.膀胱部分切除術(shù)【答案】B.全身化療注：盡管全身化療在某些情況下會用于膀胱癌治療，但對于早期或局限于表層的膀胱癌來說，通常不是首選治療方式。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、放療以及膀胱部分切除術(shù)等可能更常用。此題旨在測試考生對膀胱癌治療原則的理解。第十五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，伴有發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴尿頻、尿急，無明顯尿痛，無肉眼血尿。既往有高血壓病史，否認糖尿病、結(jié)核病史。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15.0×10^9/L，中性粒細胞0.90，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)：白細胞(+++)，紅細胞(-)，細菌培養(yǎng)：大腸桿菌?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性前列腺炎答案：B2、患者應(yīng)首先進行的檢查為：A、胸部X光片B、腹部B超C、腎動脈造影D、尿細菌培養(yǎng)答案：B3、患者確診后，首選的治療方案為：A、抗生素治療B、中藥治療C、手術(shù)切除病灶D、支持治療答案：A第十六題【病例資料】患者，男性，54歲，因反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛近半年，并伴有肉眼血尿三次入院治療。患者自述其疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時不等，可自行緩解。血尿發(fā)生時無明顯誘因，每次血尿后腰部疼痛加劇。此外，患者近期體重減輕約5公斤，食欲不振，夜尿增多。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，血壓120/80mmHg。腹部觸診未及包塊，右腎區(qū)有輕度叩擊痛。雙側(cè)睪丸附睪未見異常。輔助檢查：尿常規(guī)提示鏡下血尿，B超提示右側(cè)腎臟上極有一約4cm×3cm大小的實質(zhì)性占位病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則。初步診斷考慮為右側(cè)腎腫瘤。為進一步明確診斷并制定治療方案，擬進行以下檢查與處理?！締栴}】1、為了明確該患者的診斷，最適宜的下一步影像學(xué)檢查是什么？A.腹部X線平片B.靜脈尿路造影（IVP）C.增強CT掃描D.MRI檢查答案：C.增強CT掃描2、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，下列哪一項是最可能的診斷？A.右側(cè)腎細胞癌B.右側(cè)腎盂癌C.右側(cè)腎結(jié)核D.右側(cè)腎結(jié)石答案：A.右側(cè)腎細胞癌3、如果確診為腎細胞癌，下列哪種手術(shù)方式通常被認為是標(biāo)準(zhǔn)治療方法？A.單純腎切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)答案：B.根治性腎切除術(shù)【解析】對于右側(cè)腎腫瘤的患者，增強CT掃描因其對軟組織分辨率高，能清晰顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系以及是否存在轉(zhuǎn)移等，是首選的進一步檢查手段。根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，最可能的診斷是右側(cè)腎細胞癌。對于腎細胞癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法通常是根治性腎切除術(shù)，該手術(shù)旨在徹底切除患側(cè)腎臟以及腎周脂肪、淋巴組織等，達到根治目的。第十七題患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿2個月。臨床資料：1.2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，活動后加劇。2.1周前出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。3.患者無既往手術(shù)史，無結(jié)石病史，無藥物過敏史。4.檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)顯示紅細胞滿視野，白細胞少量，尿蛋白（+），尿比重1.015。輔助檢查：1.影像學(xué)檢查：靜脈尿路造影（IVU）示右腎積水，右輸尿管上段擴張，右腎盂內(nèi)結(jié)石。2.超聲檢查：右腎體積增大，右輸尿管上段擴張，右腎盂內(nèi)結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎結(jié)核D、腎癌答案：A2、患者目前的最緊急處理措施是什么？A、藥物治療B、體外沖擊波碎石C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)D、開放性手術(shù)取石答案：C3、在患者接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，以下哪項護理措施最為重要？A、密切觀察生命體征B、保持尿管通暢，觀察尿液顏色C、預(yù)防感染D、早期活動，促進腎功能的恢復(fù)答案：B第十八題患者信息：男性，56歲。主訴與現(xiàn)病史：患者于一個月前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，伴有尿頻、尿急及夜尿增多等癥狀。癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一周前因無法自行排尿就診于我院急診科，并留置導(dǎo)尿管暫時緩解癥狀。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史；否認藥物過敏史。體格檢查：體溫36.8°C，脈搏78次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝消失。輔助檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)提示少量紅細胞；B超示前列腺增生伴輕度膀胱壁增厚；前列腺特異性抗原（PSA）檢測值為4.5ng/ml。初步診斷：良性前列腺增生癥。治療計劃：建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。根據(jù)以上病例資料，請回答下列問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A.膀胱結(jié)石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狹窄答案：C.良性前列腺增生2、為了進一步排除惡性病變的可能性，應(yīng)該選擇以下哪種檢查？A.腹部CTB.腎功能檢查C.前列腺穿刺活檢D.泌尿系造影答案：C.前列腺穿刺活檢3、對于此患者的治療方案，最適合的選擇是哪一個？A.繼續(xù)觀察與藥物保守治療B.開腹前列腺摘除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）D.等離子雙極汽化術(shù)答案：C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）第十九題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，活動后加重。同時伴有間斷性血尿，有時為全程血尿，有時為終末血尿?；颊叻裾J有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健，無藥物過敏史。查體：右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)有叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊，質(zhì)地硬，活動度差。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細胞滿視野，尿沉渣檢查：可見紅細胞管型。腎臟B超：右側(cè)腎盂積水，右側(cè)輸尿管上段擴張，考慮為右側(cè)輸尿管結(jié)石。二、選擇題1、根據(jù)以上病例，以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要價值？A、腎臟CT檢查B、尿路平片（KUB）C、靜脈尿路造影（IVU）D、膀胱鏡檢查答案：C2、針對該患者的治療，以下哪種方法是最適宜的？A、保守治療，多飲水，服用解痙止痛藥物B、體外沖擊波碎石（ESWL）C、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D、開放性手術(shù)取石答案：C3、若患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A、感染B、出血C、尿外滲D、腎衰竭答案：B第二十題【病例材料】患者，男性，56歲，因排尿困難、尿頻、尿急等癥狀加重兩周入院治療?；颊咦允鼋荒陙沓霈F(xiàn)排尿時尿流變細，排尿等待時間延長，并伴有夜間頻繁起夜現(xiàn)象。近兩周癥狀明顯加重，并伴有下腹部不適感。患者無明顯血尿及體重減輕現(xiàn)象，無發(fā)熱等全身癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地偏硬，體積增大，表面光滑。初步診斷考慮前列腺增生可能。為進一步明確診斷及制定治療方案，醫(yī)生決定對患者進行一系列檢查。檢查結(jié)果顯示患者的前列腺特異性抗原（PSA）水平略高于正常范圍，B超提示前列腺體積顯著增大，膀胱殘余尿量增加。1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的初步診斷是什么？A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.慢性前列腺炎D.膀胱結(jié)石答案：B.前列腺增生癥2、為了更準(zhǔn)確地評估前列腺的大小及其對尿道的影響，在上述檢查之外，還可以采取下列哪種檢查方法？A.靜脈腎盂造影（IVP）B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.尿流率測定D.膀胱鏡檢查答案：B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）3、對于該患者而言，如果決定接受手術(shù)治療，下列哪種手術(shù)方式是最常用的治療方法？A.開放性前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.腹腔鏡前列腺切除術(shù)D.機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)答案：B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）第二十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛2周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛，疼痛呈陣發(fā)性，與活動無關(guān)，夜間明顯，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，吸煙史20年，飲酒史10年。查體：體溫37.5℃，