常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值

常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值

摘要：目的：探討對比彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值。方法：選擇2012年9月至2015年8月因乳腺腫塊等癥狀來我院就診的患者240例，都給予常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)診斷與鑒別，同時進行病理分析。結(jié)果：在病理判斷中，240例患者診斷為乳腺癌40例(惡性組)，良性腫塊200例(良性組)；良性組的彈性成像技評分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷鑒別乳腺腫塊均有一定的診斷價值，其中超聲彈性成像診斷有更好的診斷特異性，值得推廣應用。關鍵詞：彩色多普勒超聲；彈性成像技術(shù)；乳腺腫塊；乳腺癌乳腺癌是臨床上的常見惡性腫瘤，多由乳腺腫塊發(fā)展而來，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的8.0%左右【1】。目前的醫(yī)療水平尚無法對中晚期乳腺癌幾乎無法進行根除治療，并且手術(shù)治療后的復發(fā)率也比較高【2】，為此乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷尤為重要。當前常規(guī)超聲已經(jīng)成為許多人們定期的常規(guī)體檢方法，而超聲彈性成像(UE)可根據(jù)所檢查組織的硬度不同所顯示的圖像進行鑒別診斷，彈性成像的生物學基礎及原理為對軟組織施加外部或內(nèi)部的激勵，不同組織彈性系數(shù)不同，其產(chǎn)生的應變也不同【3-4】。本研究為此具體對比了常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1研究對象選擇2012年9月至2015年8月因乳腺腫塊等癥狀來我院就診的患者240例，納入標準：女性；年齡20-80歲；知情同意本研究；無心肝腎異常；排除妊娠與哺乳期婦女。年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡56.33±2.23歲；平均體重指數(shù)為22.14±3.10kg/m2；平均受教育年限為14.20±3.12年；自覺腫塊病程為2.13±0.89年。1.2超聲檢查常規(guī)彩色多普勒超聲：選擇HITACHIS200型超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率為6-13MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露雙側(cè)乳房及雙側(cè)腋窩，對乳腺進行常規(guī)掃查，在二維超聲掃查下確定為實性結(jié)節(jié)后，觀察大小、邊緣、形狀、鈣化等。然后行彩色多普勒檢查，檢測病灶內(nèi)的血流情況。彈性成像：彩色多普勒超聲后對對病灶行超聲彈性成像檢查，選擇感興趣區(qū)域(region

of

interest,

ROI)大于病灶范圍2倍以上，用探頭進行加壓解壓操作，獲得較穩(wěn)定的彈性圖像，進行5分法評價。1.3判斷標準超聲彈性成像判定：將彈性圖像表現(xiàn)分為5分，5分：病灶區(qū)完全為藍色覆蓋；4分：病灶區(qū)完全為藍色覆蓋；3分：病灶藍綠相間，以藍色為主，周邊為綠色；2分，病灶區(qū)藍綠相間，以綠色為主；1分：病灶與周圍組織呈均勻的綠色。評分0-3分診斷為良性病灶，4-5分診斷為惡性病灶。常規(guī)彩色多普勒超聲判斷以超聲科影像學醫(yī)師進行判定。1.4統(tǒng)計方法選擇SPSS14.00軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用卡方X2檢驗，以P2結(jié)果2.1病理結(jié)果在病理判斷中，240例患者診斷為乳腺癌40例(惡性組)，其中浸潤性導管癌22例，導管內(nèi)癌8例，浸潤性小葉癌5例，浸潤性小管癌5例；而診斷為良性腫塊200例(良性組)，其中纖維瘤120例，乳腺腺病40例，炎性病變20例，導管內(nèi)乳頭狀瘤20例。2.2超聲彈性成像評分對比經(jīng)過超聲彈性成像評分，良性組的評分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。表1：兩組超聲彈性成像評分對比(n)組別例數(shù)0分1分2分3分4分5分惡性組4000012910良性組2002301006710P<0.052.3診斷價值對比經(jīng)過綜合分析，彩色多普勒超聲判定為惡性病灶50例，惡性病灶190例；而超聲彈性成像判定為惡性病灶39例，良性病灶201例。經(jīng)過計算，彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。見表2。表2：常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值(n)病理彩超良性惡性彈性成像良性惡性合計良性190102000200惡性04013940合計19050201392403討論乳腺癌是女性常見和最重要的乳腺疾病，近年來發(fā)病呈明顯上升趨勢，嚴重影響婦女健康。隨著現(xiàn)代影像學的發(fā)展，常規(guī)彩色多普勒超聲已經(jīng)成為乳腺癌篩查、診斷的主要手段，但是良惡性腫瘤內(nèi)部血流會出現(xiàn)一定的重疊，診斷特異性不高【5】。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，超聲彈性成像評分對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價值探討乳腺超聲彈性成像技術(shù)為近年來超聲診斷的一種新技術(shù)，可以根據(jù)病灶顯示的不同顏色進行5分法進行評分，乳腺惡性結(jié)節(jié)的硬度為良性結(jié)節(jié)的2-3倍【6】。本研究顯示良性組的超聲彈性成像評分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。典型惡性結(jié)節(jié)彈性圖像顯示為藍色或周圍也為藍色的圖像，惡性結(jié)節(jié)中髓樣癌，其內(nèi)癌細胞含量較纖維間質(zhì)豐富，彈性圖上可能出現(xiàn)2-3分的聲像【7】。同時本研究顯示彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。特別是當乳腺小腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)為不易確定的“中間型”，血流難以顯示時，此時超聲彈性成像則易于鑒別【8】?？傊?，常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷鑒別乳腺腫塊均有一定的診斷價值，其中超聲彈性成像診斷有更好的診斷特異性，值得推廣應用。參考文獻：[1]LiuD,HuangY,TianD,

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