兒童康復(fù)科腦性癱瘓患兒護(hù)理常規(guī)

兒童康復(fù)科腦性癱瘓患兒護(hù)理常規(guī)是指自受孕開(kāi)始至嬰幼兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。（一）臨床表現(xiàn)1、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，肢體癱瘓主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力、姿勢(shì)及神經(jīng)反射異常。2、根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分為：痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、肌張力低下型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、震顫型和混合型。3、伴隨的病癥：50%以上患兒伴有智力低下，還有局部伴有感覺(jué)、認(rèn)知、交流、視聽(tīng)、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼、肌肉異常，并有癲癇發(fā)作。（二）病情觀察1、觀察患兒面色、意識(shí)、精神反應(yīng)、飲食、睡眠、排泄等。2、觀察患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走步態(tài)及全身皮膚情況。3、觀察康復(fù)治療效果、藥物療效及副作用。4、觀察患兒有無(wú)癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。三、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：保持病房安靜清潔，定時(shí)巡視病房，尤其夜間加強(qiáng)巡視，防止患兒墜床、自傷、他傷等意外事故發(fā)生。2、?？谱o(hù)理（1）飲食護(hù)理：根據(jù)患兒年齡及進(jìn)食困難水平實(shí)施飲食護(hù)理，給予患兒高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化及易吞咽的食物，鼓勵(lì)患兒自己進(jìn)食，每次進(jìn)餐前后做好口腔護(hù)理，嚴(yán)峻吞咽困難者予鼻飼喂養(yǎng)。餐具、奶具定期煮沸消毒，避免交叉熏染。注意患兒的保暖，衣服應(yīng)柔軟舒適。（2）制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能訓(xùn)練，采用多種方法幫助患兒訓(xùn)練。培養(yǎng)患兒生活自理能力：根據(jù)患兒年齡選擇適當(dāng)?shù)娜粘Ｉ顒?dòng)作，如穿、脫衣物，如廁等，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，多與正常兒童游戲玩耍，鼓勵(lì)參加集體活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其積極性，克服自卑、孤獨(dú)、依賴等心理。（3）功能鍛煉根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙水平進(jìn)行功能訓(xùn)練，順從從簡(jiǎn)單到龐大、從易到難的準(zhǔn)繩。保持肢體于功能位。指導(dǎo)患兒身體舉動(dòng)的方法，幫助其進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)肢體鍛煉。（4）心理護(hù)理患兒家屬易出現(xiàn)焦慮、憂郁、放棄治療的心理。積極有效的心理疏導(dǎo)可使其增強(qiáng)治療疾病的心。（5）抽搐發(fā)作護(hù)理：立即矛頭偏一側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，避免各種刺激，遵醫(yī)囑按時(shí)予鎮(zhèn)靜止痙藥物治療。嚴(yán)密觀察生命體征變化，及時(shí)做好護(hù)理記錄。（6）安全護(hù)理：患兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙，切勿強(qiáng)按患肢，以免引起骨折，要拉起床欄，防止墜床，患兒行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，故應(yīng)有專人看護(hù)，保證活動(dòng)場(chǎng)所寬敞，無(wú)阻擋物，防止磕碰等意外傷害發(fā)生。（7）藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。對(duì)伴有癲癇的患兒，正確使用抗癲癇藥物治療。四、健康教育1、教會(huì)家長(zhǎng)照顧患兒的方法（用藥方法及癲癇發(fā)作時(shí)的處置懲罰等），根據(jù)患兒不同年齡段有重點(diǎn)進(jìn)立手庭康復(fù)訓(xùn)練方法，增進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育，避免各種畸形，指導(dǎo)家屬避免患兒的異常姿勢(shì)。2、用藥安全，喂藥時(shí)將患兒抱起或頭略抬高，防止嗆咳。能自行服藥的患兒，給其講解服藥的作用和目的，并鼓勵(lì)患兒自行服藥。3、康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬掌握基本的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，將訓(xùn)練內(nèi)容貫穿于患兒生活當(dāng)中，不斷鞏固訓(xùn)練效果，提高患兒日常生活中的自理能力，使患兒最大限度地回歸家庭和社會(huì)。4、幫助家長(zhǎng)制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃，尋找社會(huì)支持系統(tǒng)（殘疾患兒康復(fù)計(jì)劃）、減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，把握訓(xùn)練時(shí)機(jī)，取得患兒配合，不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，提高患兒生活質(zhì)量。3、指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)采取正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，樹(shù)立起心積極配合并參與患兒的治療，多給患兒更多的關(guān)愛(ài)，耐心指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)，保持患兒心情愉快，不斷挖掘其潛力，使患兒有成就感并不斷進(jìn)步，切不可歧視或過(guò)于偏愛(ài)，造成患兒性格缺陷。4、向家長(zhǎng)介紹腦癱患兒康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，要堅(jiān)持不懈，要經(jīng)常帶患兒參加社交活動(dòng)，和同齡兒童玩耍游戲，促進(jìn)患兒社會(huì)交往能力及社會(huì)適應(yīng)能力。參考文獻(xiàn)：[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:356-361[2]黃