頸椎病中醫(yī)護(hù)理方案

頸椎病中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。

（二）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔,

脈弦。

（三）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少,

脈細(xì)弱。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）頸肩疼痛

1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。

2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。

3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。

4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、拔火罐、中藥涂擦、中藥熱奄包、艾灸等治療。

5.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。

（二）眩暈

1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。

2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。

3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。

4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。

（三）肢體麻木

L評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。

2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。

3.注意肢體保暖。

4.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)

整牽引角度、重量、時(shí)間等。

（四）頸肩及上肢活動受限

1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。

3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。

4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。

5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸治療，注意防燙傷。

（五）不寐

1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。

2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。

3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或

咖啡。

4.遵醫(yī)囑行開天門治療。

5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。

6.因夜間疼痛影響睡眠時(shí)可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。

三、中醫(yī)特色治療及護(hù)理

（一）特色技術(shù)

1.中藥熏蒸5.艾灸

2.頸椎牽引6.中藥熱奄包

3.穴位注射7.推拿

4.拔火罐8.中藥封包

（二）枕頜帶牽引的護(hù)理

1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項(xiàng)，取得配合。

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2.牽引過程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，

并根據(jù)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理及時(shí)調(diào)整牽引的力度

3.牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動休息10?20分鐘，同時(shí)做好記錄。

（三）拔火罐

1.向患者講解治療的原理｛溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛｝

2.根據(jù)治療部位選擇合適的火罐。

3.評估患者的皮膚狀況。

4.操作過程中觀察火罐吸附情況、皮膚顏色。時(shí)間不超過10分鐘。

5.酒精棉球濕度適中，嚴(yán)防酒精過多滴落導(dǎo)致燙傷或燒傷皮膚。

6.操作完畢對皮膚淤青情況向患者做好解釋工作，消除顧慮。

四.介入治療的護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前2d指導(dǎo)患者仰臥位，兩肩胛部墊小枕，使頸部稍后伸但不要過度后伸，然后保持該體

位20-30nlin,每天一次

（二）術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理患者取平臥位，不需佩戴頸托，以利呼吸，術(shù)后6-8h后，協(xié)助患者戴頸

托坐位活動。

（2）飲食護(hù)理術(shù)后進(jìn)食易消化，營養(yǎng)豐富，富含維生素的食物，保持大便通暢。

（3）嚴(yán)密觀察患者四肢皮膚感覺、運(yùn)動、肌力、肌張力的變化。

（4）術(shù)后佩帶頸托，術(shù)后第1天先行上肢功能鍛煉，主要加強(qiáng)力量訓(xùn)練，有利于保持頸

椎的穩(wěn)定性

五.圍手術(shù)期的護(hù)理

（一）手術(shù)前的護(hù)理

（1）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙。

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（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。

（二）手術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運(yùn)動情況。

（2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食，如進(jìn)食半流易消化食物。

（3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。

（4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動，48小

時(shí)做被動的直腿抬高活動，72小時(shí)指導(dǎo)患者主動鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬

高、伸屈活動等。

（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動。下床順序：平臥（帶好頸

圍）一床上坐起一床邊立一有人協(xié)助離床一自己行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動頭部

發(fā)生意外。

六、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.避免頸部受涼，注意體位，避免長時(shí)間伏案工作。

2.注意頸部保暖，避免外感風(fēng)寒。

3.睡眠時(shí)，枕頭高低要適中，不可過軟，不宜使用高枕。

4.指導(dǎo)病人做頸椎操時(shí)，速度不宜過快，在急性期不宜進(jìn)行功能訓(xùn)練

（二）飲食指導(dǎo)

1.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：

醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。

2.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲

草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏

仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。

3.氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、