垂體瘤護(hù)理常規(guī)

垂體瘤護(hù)理常規(guī)【概念】垂體腺瘤（pituitaryadenouma）是來源于腺垂體的良性腫瘤。【治療方式】1.保守治療：藥物治療（多巴胺抑制劑；溴隱亭），放射治療（多用于腫瘤術(shù)后殘留；復(fù)發(fā)的腫瘤、腫瘤距離視神經(jīng)、視交叉3~5mm而無視功能障礙者）。2.手術(shù)治療：經(jīng)蝶入路；經(jīng)顱入路?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評估：患者生命體征、視力視野、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等。（二）病情觀察：1.癥狀的觀察：意識、瞳孔、視力、視野及有無頭痛、惡心、嘔吐、癲癇及各種激素（垂體激素六項(xiàng)、甲狀腺素功能、皮質(zhì)醇）、內(nèi)分泌功能改變（閉經(jīng)、泌乳、不孕不育、性功能減退、巨人癥、肢端肥大癥、Cushing綜合征等）、尿常規(guī)（尿比重）、尿量等。2.輔助檢查：頭顱CT（必要時強(qiáng)化）；視力視野；激素等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險評估，有視力視野缺損或障礙者給予相應(yīng)指導(dǎo)，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測血糖情況。二、術(shù)前護(hù)理1、為預(yù)防術(shù)后切口感染，經(jīng)鼻蝶手術(shù)者術(shù)前3日常規(guī)使用抗生素眼藥水滴鼻，每日4次，每次雙側(cè)鼻腔各2-3滴，滴藥時采用平臥仰頭位，使藥液充分進(jìn)入鼻腔。2、皮膚準(zhǔn)備：經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者術(shù)日晨剪去鼻毛，防止損傷鼻粘膜；開顱患者術(shù)前清潔頭部皮膚，術(shù)日晨頭部備皮。3、向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)練習(xí)張口呼吸，消除恐懼，取得配合。4、術(shù)前備血，做藥物過敏試驗(yàn)，術(shù)日晨留置尿管，術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予抗生素靜點(diǎn)，做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護(hù)理（一）評估：評估患者的手術(shù)方式、麻醉方式及術(shù)后患者的意識、瞳孔、視力視野、鼻腔敷料、尿量、尿比重、電解質(zhì)并做好風(fēng)險評估。（二）活動與飲食：麻醉未清醒時，去枕平臥頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后，無腦脊液鼻漏可抬高床頭15-30°。小時有腦脊液鼻漏應(yīng)去枕平臥3-7日，具體時間由手術(shù)醫(yī)師決定。麻醉清醒后無惡心嘔吐即可進(jìn)流食，以后逐漸過渡到半流食、普食。術(shù)后6可協(xié)助患者枕枕頭，主動翻身，注意幅度不要太大。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、視力、視野、尿量、生命體征、肢體活動情況及有無頭痛、惡心、嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象，立即采取降顱壓措施，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備。2.切口護(hù)理：觀察鼻腔敷料滲出情況，滲出多時及時通知醫(yī)生，告之患者不可自行拔出鼻腔敷料。如無腦脊液鼻漏者，術(shù)后3日左右拔除鼻腔紗條。拔除后勿用棉球或紗布堵塞鼻腔，并指導(dǎo)患者禁止做增加鼻腔壓力的動作，如擤鼻、摳鼻、打噴嚏、大口吸氣等。3.記錄每小時尿量及24小時出入量，尿量＞200ml/h連續(xù)2小時以上，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予去氨加壓素口服或垂體后葉素靜脈滴注。術(shù)后3-5日：1.注意觀察患者視力視野、電解質(zhì)及尿量情況。2.傷口觀察：拔出油紗條后觀察鼻腔是否有腦脊液流出。（四）用藥觀察與護(hù)理垂體后葉素：從5-8滴/分開始，觀察尿量有無減少，根據(jù)尿量變化調(diào)整滴速。觀察用藥后的不良反應(yīng)，如血壓升高、腹痛、腹瀉、尿閉等。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.尿崩癥：病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴，尿量＞200ml/h連續(xù)2小時以上，尿比重＜1.005。遵醫(yī)囑給予藥物治療，準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)尿量、尿色變化調(diào)整滴速。2、腦脊液鼻漏：常發(fā)生于術(shù)后3-7日，囑患者臥床休息2-3周，告知患者保持鼻孔清潔、勿摳、挖及堵塞，以防逆行感染；勿用力咳嗽、打噴嚏、保持大便通暢，以防逆行感染。3、電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)生化發(fā)現(xiàn)異常及時予以糾正。對缺鈉缺鉀者遵醫(yī)囑給與補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀治療，同時進(jìn)食含鈉含鉀的食物，如咸菜、豆腐乳、香蕉、獼猴桃、橙子等。4、下肢靜脈血栓：術(shù)后依據(jù)DVT評分，給予預(yù)防血栓的相關(guān)指導(dǎo)。戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓；偏癱患者避免患側(cè)輸液；盡量避免下肢輸液；抬高下肢，早期活動，促進(jìn)靜脈血液回流；鼓勵病人深呼吸及咳嗽。早期開始肢體的被動運(yùn)動、使用循環(huán)驅(qū)動治療儀。不能下床者，應(yīng)鼓勵病人在床上主動做踝泵運(yùn)動，5分鐘/次，5-8次/天。不能活動者，被動按摩下肢比目魚肌和腓腸肌，5分鐘/次，5-8次/天?！究祻?fù)指導(dǎo)】1、出院后可正常進(jìn)食，但避免進(jìn)食刺激性食物及咖啡等。2、患者應(yīng)適當(dāng)休息，一般1-3個月后即可正常工作。3、仍需繼續(xù)服用激素的，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸