面肌痙攣護(hù)理常規(guī)

面肌痙攣護(hù)理常規(guī)【概念】面肌痙攣為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。【治療方式】保守治療：口服藥物治療（卡馬西平及安定等）；肉毒素注射治療（A型肉毒毒素）手術(shù)治療：微血管減壓術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。（二）病情觀察：1.癥狀的觀察：評估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間等。2.輔助檢查：頭顱CT（必要時強(qiáng)化）；MRA；聽力；凝血功能等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險評估，有高風(fēng)險者給予相應(yīng)指導(dǎo)，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測血糖情況。二、術(shù)前護(hù)理1.密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化，保持血壓穩(wěn)定。2.術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚準(zhǔn)備，備血，皮試，術(shù)前禁食8-12小時，禁飲4小時，以避免麻醉后嘔吐造成誤吸。術(shù)前1小時備皮、留置尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評估：評估患者的手術(shù)方式，麻醉方式以及術(shù)后患者的意識、瞳孔、肢體活動、語言及有無并發(fā)癥并做好風(fēng)險評估。（二）活動與飲食：麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，避免壓迫手術(shù)切口，防嘔吐物誤吸。麻醉清醒后，可抬高床頭15-30°，以利于靜脈回流。麻醉清醒后無惡心嘔吐即可進(jìn)流食，進(jìn)食前先試飲水，無嗆咳后再進(jìn)食，以后逐漸過渡到半流食、普食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1、密切觀察病情變化：觀察意識、瞳孔、生命體征。手術(shù)效果觀察：評估術(shù)后抽搐時間、強(qiáng)度、頻率。部分患者術(shù)后面肌痙攣會立即消失，部分患者需要營養(yǎng)受損的神經(jīng)，一段時間后可消失。2、保持呼吸道通暢。3、保持切口敷料清潔干燥、有滲血滲液及時通知醫(yī)生更換。術(shù)后3-5日：1、傷口觀察：手術(shù)切口愈合情況。用藥觀察與護(hù)理遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，觀察用藥后的不良反應(yīng)。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1、顱神經(jīng)受累：最常見并發(fā)癥，因手術(shù)中腦神經(jīng)根受損可致面部感覺麻木，不完全面癱。應(yīng)注意口腔和眼部衛(wèi)生，眼瞼閉合不全者予抗生素軟膏涂抹，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。2、顱內(nèi)低壓綜合征：因術(shù)中為充分暴露術(shù)野需放出部分腦脊液，所以導(dǎo)致低顱壓。術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐等低顱壓表現(xiàn)。患者清醒后，如有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低腳高位，避免抬高床頭。血壓偏低者增加補液量，出現(xiàn)嘔吐者，遵醫(yī)囑給予止吐藥。3、聽力下降或喪失：因術(shù)中損傷相鄰的聽神經(jīng)，所以導(dǎo)致同側(cè)聽力減退或耳聾。密切觀察，傾聽患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)異常。遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物?！窘】抵笇?dǎo)】1、避免情緒激動，去除不良因素，保持心情舒暢。