喉癌護理常規(guī)

喉癌護理常規(guī)【概念】喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的7.9%-35%。發(fā)病率男性高于女性，城市高于農(nóng)村，空氣污染重的城市高于污染輕的城市?！局委煼绞健亢戆┑闹委煼绞街饕ㄊ中g(shù)、放療、化療和免疫治療等。根據(jù)病變的部位、范圍、擴散程度和全身情況，選擇合適的治療方案或綜合治療。1.手術(shù)治療:目前治療喉癌的主要手段。原則是在徹底切除癌腫的前提下，盡可能的保留或重建喉功能。2.放射治療3.輔助化療及生物治療?！咀o理措施】一、入院護理(一)評估:患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等。1.一般評估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過敏史及飲食睡眠。2.心理社會評估:①有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對疾病相關(guān)知識的了解及掌握程度等。3.風(fēng)險評估:①進行自理能力評估②跌倒墜床評估(二)病情觀察:1.觀察患者有無呼吸困難。2.觀察患者有無疼痛。3.觀察患者夜間能否平臥入睡。4.監(jiān)測生命體征。二、術(shù)前護理:1.向患者介紹手術(shù)目的、方法，個人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備2.協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:CT、胸片、心電圖、術(shù)前檢驗等3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:全麻患者術(shù)前晚24點開始禁食水；局麻患者術(shù)日清淡飲食。4.術(shù)晨遵醫(yī)囑留置胃管、尿管。5.術(shù)日晨根據(jù)醫(yī)囑攜帶必要的用物，做好交接，進入手術(shù)室。三、術(shù)后護理:(一)評估:1.一般評估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評估:①患者的情緒②患者及家屬對術(shù)后注意事項等內(nèi)容掌握的程度3.風(fēng)險評估:①自理能力評估②跌倒墜床評估③疼痛評估④導(dǎo)管滑脫評估⑤營養(yǎng)評估(二)活動與飲食1.體位與活動:術(shù)后給予去枕臥位，指導(dǎo)患者翻身活動，注意雙下肢活動。術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后，取患者頭高位或低半臥體位，避免頸部過多活動，定時翻身。術(shù)后第一日開始鼓勵患者盡早下床活動，逐步增加活動量；術(shù)后4天內(nèi)避免頸部轉(zhuǎn)動、過伸、過仰。2.飲食護理:術(shù)后遵醫(yī)囑給予鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白飲食，胃管拔除后遵醫(yī)囑給予飲食。(三)病情觀察與護理1.胃管護理:①妥善固定:每日觀察胃管的長度，講解胃管的重要性及脫出后對患者的傷害、再次置管帶來的痛苦，取得患者及家屬的配合，避免非計劃拔管的發(fā)生。②保持鼻飼管通暢，術(shù)后第一日開始鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白飲食，指導(dǎo)家屬配置勻漿膳。③每日觀察置管處鼻部粘膜、皮膚，避免皮膚、粘膜破損。④觀察患者胃腸道反應(yīng)，重視患者的主訴，根據(jù)實際情況調(diào)整鼻飼飲食的種類、量，必要時應(yīng)用抑酸藥物。2.氣管套管護理:①套管口覆蓋兩層紗布，保持濕潤。②保持氣管套管通暢，吸痰時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，每次吸痰時間不超過15s。氣管套管與口腔的吸痰管嚴(yán)格分開，防止感染。③濕化氣道，定時清潔消毒內(nèi)套管，防止干痂形成，對痰液粘稠不易吸出者，給予霧化吸入、氣管內(nèi)滴藥，以稀釋痰液，同時鼓勵和指導(dǎo)患者自行咳痰。④預(yù)防脫管:手術(shù)當(dāng)天不宜過多變換體位，避免套管脫出，及時調(diào)整套管系帶的松緊度，以容納一手指為宜。3.引流管護理:①妥善固定，翻身及下床活動時避免脫出。②保持引流管通暢，避免打折，臥位時避免引流球高于引流口。③觀察引流液的量、性質(zhì)，做好記錄。(四)用藥護理:1.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，確認(rèn)皮試陰性，密切觀察患者對藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。2.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，注意輸液速度，密切觀察患者對藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。3.遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，以預(yù)防感染、抗水腫，濕潤呼吸道。(三)并發(fā)癥觀察與護理1.切口出血:臨床表現(xiàn)為氣管套管內(nèi)持續(xù)吸出新鮮血液；套管周圍有新鮮血液滲出；頸部輔料短時間內(nèi)被血液浸濕；頸部引流球短時間內(nèi)較多新鮮引流液。①觀察敷料情況，有無滲出、滲血。滲出、滲血較多時及時更換敷料。②頸部加壓包扎，頸部制動。③嚴(yán)密觀察生命體征的變化。2.咽漏和感染:臨床表現(xiàn)為局部傷口紅腫、疼痛明顯；傷口愈合不良；傷口裂開；傷口有唾液漏出；傷口滲液多；分泌物有異味。①保持頸部敷料清潔、干燥。②營養(yǎng)支持，必要時應(yīng)用靜脈高營養(yǎng)。③注意保護瘺口周圍皮膚?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.囑堵管患者適當(dāng)活動，勿離開病區(qū)，觀察呼吸情況。2.拔出