胸科病人護(hù)理并發(fā)癥

匯報(bào)人：xxx20xx-03-22胸科病人護(hù)理并發(fā)癥目錄胸科病人護(hù)理概述呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥皮膚及軟zu織并發(fā)癥01胸科病人護(hù)理概述胸科病人病情多變，可能涉及呼吸、循環(huán)、消化等多個(gè)系統(tǒng)，護(hù)理難度較大。病情復(fù)雜疼痛顯著呼吸功能受限胸科病人常伴有胸痛、咳嗽等癥狀，疼痛對(duì)病人的生理和心理都有較大影響。由于胸部疾病的影響，病人呼吸功能可能受到限制，需要特別關(guān)注呼吸道的護(hù)理。030201胸科病人特點(diǎn)減輕病人疼痛，改善呼吸功能，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。護(hù)理目標(biāo)以病人為中心，提供全面、細(xì)致的護(hù)理；關(guān)注病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；重視心理護(hù)理，增強(qiáng)病人信心。護(hù)理原則護(hù)理目標(biāo)與原則疼痛護(hù)理呼吸道護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防心理護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理方法01020304評(píng)估病人疼痛程度，采取藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等措施緩解疼痛。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入、吸痰等操作。密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。關(guān)注病人心理需求，提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助病人建立積極的治療態(tài)度。02呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥手術(shù)后，患者免疫力降低，咳嗽無(wú)力，排痰不暢，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)感染。加強(qiáng)呼吸道管理，保持室內(nèi)空氣流通，定時(shí)為患者翻身拍背，協(xié)助排痰，必要時(shí)使用抗生素。肺部感染護(hù)理措施原因手術(shù)后，患者肺功能受損，通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭。原因密切觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理措施呼吸衰竭原因手術(shù)后，患者因疼痛不敢深呼吸和咳嗽，導(dǎo)致肺泡萎陷，肺不張與肺實(shí)變。護(hù)理措施鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，給予霧化吸入，協(xié)助排痰，必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。肺不張與肺實(shí)變?cè)蚴中g(shù)后，患者因喉頭水腫、氣管塌陷或痰液堵塞等原因?qū)е職獾拦Ｗ枧c窒息。護(hù)理措施密切觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管。氣道梗阻與窒息03循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥定義01心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢等癥狀的總稱(chēng)。原因02心臟瓣膜疾病患者常伴有心律失常，可能與心臟結(jié)構(gòu)改變、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。護(hù)理措施03密切觀察患者心率、心律變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；對(duì)于嚴(yán)重心律失常患者，做好急救準(zhǔn)備。心律失常定義心力衰竭是指心臟無(wú)法有效泵血以滿(mǎn)足身體代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。原因心臟瓣膜疾病患者由于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作易引發(fā)心力衰竭。護(hù)理措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓等指標(biāo)；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；協(xié)助患者取舒適體位，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢。心力衰竭定義心包積液是指心包腔內(nèi)積聚過(guò)多液體，而心包填塞則是指心包積液迅速增加導(dǎo)致心臟受壓，影響心臟功能。原因心臟瓣膜疾病患者可能因炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷等原因?qū)е滦陌e液，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心包填塞。護(hù)理措施密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心包積液及填塞征象；遵醫(yī)囑給予心包穿刺引流或藥物治療，并觀察療效及不良反應(yīng)；給予患者心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒。心包積液與填塞定義血栓栓塞性疾病是指血液中凝血物質(zhì)在心臟或血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊并阻塞血流所引起的疾病。原因心臟瓣膜疾病患者由于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流緩慢或渦流形成，易引發(fā)血栓形成和栓塞。護(hù)理措施密切觀察患者肢體活動(dòng)、感覺(jué)及血液循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓栓塞征象；遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)；做好健康宣教，指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間臥床、久坐等不良習(xí)慣。血栓栓塞性疾病04消化系統(tǒng)并發(fā)癥食管反流與誤吸食管反流胸科手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)食管反流癥狀，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察患者癥狀，及時(shí)采取措施緩解不適。誤吸術(shù)后患者因吞咽功能受損或意識(shí)障礙等原因，可能發(fā)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。胸科手術(shù)后，患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床、活動(dòng)減少等原因，可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，引發(fā)腸梗阻。護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)。腸梗阻術(shù)后患者可能出現(xiàn)腸麻痹癥狀，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便停止等。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察患者腹部體征，及時(shí)采取措施緩解癥狀。腸麻痹腸梗阻與腸麻痹消化道出血胸科手術(shù)后，患者可能因應(yīng)激性潰瘍等原因?qū)е孪莱鲅?。護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察患者嘔吐物、大便顏色及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。穿孔術(shù)后患者若發(fā)生消化道穿孔，將出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹等癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。消化道出血與穿孔VS胸科手術(shù)后，患者可能因藥物使用、感染等原因?qū)е赂喂δ墚惓?。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察患者皮膚鞏膜顏色及尿液顏色變化，定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)。黃疸術(shù)后患者若出現(xiàn)黃疸癥狀，提示肝功能受損或膽道梗阻等可能。護(hù)理時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予保肝退黃藥物治療，并密切觀察病情變化。肝功能異常肝功能異常與黃疸05神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)壓增高的原因可能由于顱內(nèi)占位性病變、顱腦損傷、腦積水等引起，導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。腦疝的形成當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，腦zu織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，形成腦疝，嚴(yán)重威脅患者生命。護(hù)理措施密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑及時(shí)使用脫水劑，準(zhǔn)備好急救物品和藥品。截癱的分類(lèi)根據(jù)損傷部位不同，可分為高位截癱和雙下肢截癱，前者預(yù)后較差。脊髓損傷的原因多由于外傷引起，如交通事故、高處墜落等，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。護(hù)理措施保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)患者zhan勝疾病的信心。脊髓損傷與截癱03護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛；協(xié)助患者進(jìn)行物理治療，如針灸、按摩等；加強(qiáng)心理護(hù)理，分散患者注意力。01周?chē)窠?jīng)損傷的原因可能由于手術(shù)、外傷、壓迫等引起，導(dǎo)致感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和營(yíng)養(yǎng)障礙。02疼痛的表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛，呈燒灼樣或刀割樣，難以忍受。周?chē)窠?jīng)損傷與疼痛可能由于疾病本身、手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛等引起，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁、恐懼等情緒障礙。精神心理障礙的原因患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為無(wú)章、注意力無(wú)法集中等癥狀，嚴(yán)重影響疾病康復(fù)。譫妄的表現(xiàn)加強(qiáng)心理護(hù)理，給予患者關(guān)心和支持；保持環(huán)境安靜舒適，減少不良刺激；密切觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。護(hù)理措施精神心理障礙與譫妄06泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥由于胸科手術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致尿液排出不暢，容易引發(fā)尿路感染。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。胸科手術(shù)后患者因活動(dòng)減少、水分?jǐn)z入不足等原因，尿液中的礦物質(zhì)容易沉積形成結(jié)石。結(jié)石可引起尿路梗阻、腎絞痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。尿路感染尿路結(jié)石尿路感染與結(jié)石腎功能不全胸科手術(shù)后患者可能因藥物使用不當(dāng)、血容量不足等原因?qū)е履I功能不全。臨床表現(xiàn)為尿素氮、肌酐等腎功能指標(biāo)升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。尿毒癥腎功能不全發(fā)展到終末期時(shí)，患者體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法排出，導(dǎo)致尿毒癥。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。腎功能不全與尿毒癥尿潴留與尿失禁胸科手術(shù)后患者因疼痛、麻醉等原因?qū)е掳螂桌s肌收縮無(wú)力，引起尿潴留。臨床表現(xiàn)為下腹部脹痛、排尿困難等癥狀。尿潴留胸科手術(shù)后患者可能因神經(jīng)損傷、膀胱括約肌松弛等原因?qū)е履蚴Ы?。臨床表現(xiàn)為尿液不自主流出，嚴(yán)重時(shí)可影響患者生活質(zhì)量。尿失禁血液透析并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、過(guò)敏反應(yīng)等。低血壓是由于透析過(guò)程中超濾過(guò)快或過(guò)多導(dǎo)致血容量下降所致；失衡綜合征是由于透析過(guò)程中血液中的溶質(zhì)迅速清除，而腦zu織中的溶質(zhì)尚未清除，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高；過(guò)敏反應(yīng)是由于對(duì)透析器或透析液中的某些成分過(guò)敏所致。0102腹膜透析并發(fā)癥包括腹膜炎、隧道炎和導(dǎo)管相關(guān)感染等。腹膜炎是由于透析過(guò)程中細(xì)菌污染所致；隧道炎是由于透析管周?chē)つw感染所致；導(dǎo)管相關(guān)感染是由于導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌繁殖所致。這些并發(fā)癥均可導(dǎo)致患者病情加重，甚至危及生命。血液透析與腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥07皮膚及軟zu織并發(fā)癥壓瘡胸科手術(shù)后，患者常需長(zhǎng)時(shí)間臥床，局部zu織持續(xù)受壓可導(dǎo)致缺血、缺氧，進(jìn)而形成壓瘡。預(yù)防措施包括定期翻身、使用氣墊床等。潰瘍皮膚或黏膜表面的局限性缺損、潰爛，可因感染、外傷等因素引起。胸科手術(shù)后，切口周?chē)つw血液循環(huán)較差，容易發(fā)生潰瘍。應(yīng)保持切口清潔干燥，定期換藥，預(yù)防感染。壓瘡與潰瘍形成胸科手術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物等。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期換藥，使用抗生素控制感染。切口感染多見(jiàn)于術(shù)后咳嗽、用力排便等腹壓增高的情況下。預(yù)防措施包括避免劇烈咳嗽、保持大便通暢等。一旦發(fā)生切口裂開(kāi)，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。切口裂開(kāi)切口感染與裂開(kāi)皮下氣腫胸科手術(shù)后，氣體可進(jìn)入皮下zu織形成氣腫，表現(xiàn)為局部腫脹、觸之有捻發(fā)音等。輕度氣腫可自行吸收，無(wú)需特殊處理；嚴(yán)重氣腫可影響呼吸循環(huán)功能，需及時(shí)處理。血腫術(shù)后血管破裂或滲血可形成血腫，表現(xiàn)為局部腫脹、疼