醫(yī)院培訓(xùn)課件：《混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的方法及醫(yī)學(xué)指征》

混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的

方法及醫(yī)學(xué)指征

混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)是在確定母乳不足的情況下，以其它乳類或代乳品來補(bǔ)充喂養(yǎng)嬰兒。主要是母乳分泌不足或因其他原因不能完全母乳喂養(yǎng)時可選擇這種方式。選擇混合喂養(yǎng)的指征：出生2周后母乳仍不足，寶寶每周體重增長達(dá)不到125克或滿月體重增長不足500克時，母親可選擇混合喂養(yǎng)的補(bǔ)授法。在每次喂養(yǎng)母乳后給孩子加喂配方奶。如補(bǔ)授的奶量逐漸減少，可撤去配方奶重新采用純母乳喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)混合喂養(yǎng)雖然不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到２～３次母乳，對嬰兒的健康仍然有很多好處?；旌衔桂B(yǎng)每次補(bǔ)充其它乳類的數(shù)量應(yīng)根據(jù)母乳缺少的程度來定?；旌衔桂B(yǎng)可在每次母乳喂養(yǎng)后補(bǔ)充母乳的不足部分，也可在一天中1次或數(shù)次完全用代乳品喂養(yǎng)。但應(yīng)注意的是母親不要因母乳不足從而放棄母乳喂養(yǎng)，至少堅持母乳喂養(yǎng)嬰兒6個月后再完全使用代乳品?；旌衔桂B(yǎng)的方法有兩種：

補(bǔ)授法：每天哺喂母乳的次數(shù)照常，但每次喂完母乳后，接著補(bǔ)喂一定數(shù)量的牛奶或代乳品，這叫補(bǔ)授法，適用于６個月以前的嬰兒。其特點(diǎn)是，嬰兒先吸吮母乳，使母親乳房按時受到刺激，保持乳汁的分泌。代授法：一次喂母乳，一次喂牛奶或代乳品，輪換間隔喂食，這種叫代授法，但總次數(shù)以不超過每天哺乳次數(shù)的一半。代授法適合于６個月以后的嬰兒。這種喂法容易使母乳減少，逐漸地用牛奶、代乳品、稀飯、爛面條代授，可培養(yǎng)孩子的咀嚼習(xí)慣，為以后斷奶做好準(zhǔn)備。混合喂養(yǎng)對于嬰兒來說，原則上應(yīng)用母乳喂養(yǎng)。采用混合喂養(yǎng)的只限于母乳確實(shí)不足，或媽媽有工作而中間又實(shí)在無法哺乳的時候?；旌衔桂B(yǎng)不論采取哪種方法，每天一定要讓嬰兒定時吸吮母乳，補(bǔ)授或代授的奶量及食物量要足，并且要注意衛(wèi)生。人工喂養(yǎng)

適應(yīng)證：

母乳不足或有其他醫(yī)學(xué)指征的新生兒。人工喂養(yǎng)指征：一.嬰兒方面

1.極低體重兒（小于1500克）或早產(chǎn)兒（小于32周）；

2.嚴(yán)重未成熟有潛在低血糖或低血糖的嬰兒；

3.嬰兒患先天代謝性疾?。ㄈ绨肴樘茄Y、苯丙酮尿癥、楓糖尿癥）；

4.嬰兒脫水母乳不能補(bǔ)足液體時。

二、母親方面

1.母親患有嚴(yán)重疾?。ㄈ缇癫?、子癇休克）；

2.母親在哺乳期服用禁用的藥物（如細(xì)胞毒素、放射性藥物、除了丙硫氧嘧啶之外的抗甲亢藥物）。人工喂養(yǎng)用物準(zhǔn)備

500ml或100ml無菌量杯1個、奶粉1罐、奶粉量勺1個，無菌攪拌棒或勺子1個，無菌奶瓶或奶杯1個，溫開水適量（40-60℃），清潔小毛巾或面巾紙，尿片。人工喂養(yǎng)操作方法及程序

配奶：

環(huán)境潔凈，擦凈桌面，保持清潔。

洗手，取出無菌量杯，無菌攪拌棒或勺子。

把量好的溫開水倒入量杯，用量勺取適量奶粉倒入量杯，用勺子攪勻使其完全溶解。

根據(jù)新生兒奶量倒于奶瓶或奶杯內(nèi)。人工喂養(yǎng)操作方法及程序喂奶

：攜用物至嬰兒床旁或抱嬰兒至嬰兒室。

檢查新生兒尿片，必要時予以更換。

洗手。

喂哺前，檢查奶的溫度，將奶倒滴于手腕內(nèi)側(cè)或手背，以試其溫度，如覺微溫，即為適宜溫度（約37℃），可喂哺嬰兒。并注意奶嘴孔眼大小。

把小毛巾或面巾紙墊在新生兒頸部。

喂哺時，將嬰兒斜抱（約成45°角），使其舒適。人工喂養(yǎng)操作方法及程序奶瓶喂哺方法：

a.傾斜奶瓶使奶充滿整個奶嘴，再放在新生兒舌上，即開始喂食。奶汁必需充滿奶嘴與瓶頸，避免嬰兒吸入空氣。

b.喂食中輕輕移動奶瓶,以刺激吸吮,若新生兒停止吸吮，輕拍其后背后再喂。

奶杯喂哺方法：

a.將奶杯傾斜使奶杯剛能到新生兒的口唇，使其自己吸吮。

b.吸吮欠佳者用小勺喂食，小勺應(yīng)放舌上讓新生兒自行吸吮。人工喂養(yǎng)操作方法及程序喂食時隨時用小毛巾或面巾擦拭新生兒嘴邊溢出的奶液。

（1）喂食完畢后拍背以驅(qū)盡胃內(nèi)空氣，將新生兒放回嬰兒床取側(cè)臥位，避免溢奶后窒息。

（2）喂食過程觀察新生兒的呼吸、面色、有無嗆咳等異常情況。

（3）整理用物，洗手。

（4）記錄新生兒喂奶情況，有無大小便及其他異常情況。人工喂養(yǎng)操作方法及程序奶具消毒

奶杯、勺子用水沖洗干凈，放入500ppm消毒凈溶液浸泡30分鐘，再用水洗凈，晾干、高壓消毒。奶瓶用水沖洗干凈、涼干、高壓消毒。

奶咀用水沖洗干凈，放入500ppm消毒凈溶液浸泡30分鐘，再用水洗凈，煮沸消毒20—30分鐘，（水開后方可放入）。人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

配奶時，先備好適量的溫開水，再加入奶粉攪拌，防止奶中營養(yǎng)物質(zhì)的破壞，注意清潔，避免污染。配制的濃度要適宜，不能過稀，否則易引起低血糖，也不能過濃，否則易引起高血糖，新生兒小腸、結(jié)腸壞死性腸炎。

制前一定要清潔雙手，以免造成污染。奶瓶、奶杯、勺子須經(jīng)無菌消毒方可

使用。

人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)奶嘴孔不