過(guò)敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)

過(guò)敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)【概念】過(guò)敏性紫癜又稱亨-許紫癜，是一種超敏反應(yīng)性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎，其特征為非血小板減少的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟病變。【護(hù)理措施】（一）休息與體位1、患者無(wú)明顯不適，指導(dǎo)患者選擇舒適體位，以臥床休息為主，避免下垂。無(wú)新起皮疹后室內(nèi)適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間以15分鐘為宜。2、累及關(guān)節(jié)者采取功能位；合并關(guān)節(jié)疼痛、水腫者抬高雙下肢,促進(jìn)血液循環(huán)。腎性紫癜或腹型紫癜伴腹痛患者臥床休息，避免勞累。（二）病情觀察觀察皮疹變化：如患者出現(xiàn)新起的瘀點(diǎn)、瘀斑、皮下血腫，或關(guān)節(jié)腫脹等。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測(cè)量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。對(duì)患者的身體狀況以及病情變化等情況,做好相應(yīng)的記錄工作,嚴(yán)格做好患者病情以及病房的護(hù)理,避免接觸易過(guò)敏的食物以及物品等。2、觀察疼痛變化：如患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫痛，或腹部疼痛等。立即通知醫(yī)生；協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、免疫等輔助檢查，注意結(jié)果回報(bào)。應(yīng)用量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等，了解患者既往疼痛的處理辦法及效果。告知患者緩解疼痛的方法，包括熱敷、全身放松、音樂(lè)療法，實(shí)現(xiàn)疼痛程度的減輕。遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)記錄。3、觀察尿量和大便：注意患者輔助檢查結(jié)果，觀察患者隱血試驗(yàn)、24小時(shí)蛋白尿、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。如有異常立即通知醫(yī)生；合并細(xì)菌感染患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，注意藥物療效的觀察。禁食水患者恢復(fù)飲食后如存在便秘，可能與胃腸蠕動(dòng)受抑制有關(guān)，指導(dǎo)患者適當(dāng)按摩腹部，必要時(shí)使用開(kāi)塞露等輔助排便。（三）飲食護(hù)理過(guò)敏性紫癜患者需要特別注意飲食問(wèn)題，患者不能食用高蛋白食物，應(yīng)該多食用易消化、富含維生素、高纖維食物。嚴(yán)禁食用海鮮等容易過(guò)敏的食物。可進(jìn)食一些面條和白粥類易消化食物,采用少食多餐的方式進(jìn)食。對(duì)于病情嚴(yán)重出現(xiàn)便血現(xiàn)象的患兒,要對(duì)其排泄物的顏色進(jìn)行觀察,并做好記錄；對(duì)于出現(xiàn)腹痛以及便血量較多的患兒,可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止血藥物以及止痛藥物等。(四)皮膚護(hù)理注意皮膚清潔，指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)衣服；皮損部位忌水洗、忌搔抓；注意保暖，防止感冒。（五）用藥觀察與護(hù)理1、對(duì)癥治療：積極尋找和去除致病因素，控制感染，腹痛時(shí)應(yīng)用解痙劑，消化道出血時(shí)應(yīng)禁食，進(jìn)行補(bǔ)液治療。2、補(bǔ)充維生素和鈣劑，可增加毛細(xì)血管致密性，降低通透性，使?jié)B出減少，有消炎消腫、抗過(guò)敏的作用；蘆丁片和雙嘧達(dá)莫可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低其脆性與通透性，并促進(jìn)其細(xì)胞增生和防止血細(xì)胞凝集。3、長(zhǎng)期大劑量使用激素時(shí),要觀察有無(wú)低血鉀、高血壓、高血糖等癥狀，注意化驗(yàn)結(jié)果變化。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理潛在胃腸道出血的護(hù)理：1.評(píng)估患者飲食及大小便情況。指導(dǎo)患者如何進(jìn)食。2.密切觀察消化道變化情況，如患者有無(wú)腹痛、腹瀉、嘔吐、嘔血及便血等，一旦出現(xiàn)上述情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)一步的診治，避免發(fā)生胃腸道壞死、穿孔。3.消化道出血患者應(yīng)暫禁食禁水，以免加重病情，好轉(zhuǎn)后可由流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食。4、心理干預(yù)：由于過(guò)敏性紫癜會(huì)導(dǎo)致腹痛，患者及家屬對(duì)疾病不了解容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。要積極開(kāi)展心理護(hù)理。普及疾病知識(shí)，讓他們了解疾病臨床癥狀，同時(shí)告知其治療方式，以此消除其恐懼情緒?！窘】抵笇?dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo)：可針對(duì)患者的實(shí)際情況,為患者提供一些日常生活中所應(yīng)注意的事項(xiàng),如避免勞累、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免再次接觸造成病情加重的誘因,指導(dǎo)患者添加蛋白類的時(shí)機(jī)及方法，告知定期復(fù)查的必要性。可根據(jù)患者年齡給予發(fā)放相應(yīng)的宣傳冊(cè)，密切關(guān)注治療期間身體所發(fā)生的變化,出現(xiàn)異常狀況及時(shí)告知相關(guān)護(hù)理人員或醫(yī)生等。3、心