醫(yī)療保健基金管理制度

醫(yī)療保健基金管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療保健基金的管理，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益，確保基金使用的合理性、公平性和透亮度，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部醫(yī)療保健基金的管理工作。第三條定義醫(yī)療保健基金：指由患者、醫(yī)保、商保等各方繳存的用于支出醫(yī)療費用的資金。基金管理部門：指由醫(yī)院設(shè)立的負(fù)責(zé)醫(yī)療保健基金管理的特地部門。第二章基金的收入和繳存第四條基金的收入來源患者個人繳費：患者在就診時依據(jù)規(guī)定繳納的部分醫(yī)療費用；醫(yī)保及商保支出：由醫(yī)保和商保機(jī)構(gòu)支出的醫(yī)療費用。第五條基金的繳存方式患者個人繳費：依照醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行繳費，繳費方式可以是現(xiàn)金、銀行卡、電子支出等；醫(yī)保及商保支出：依據(jù)醫(yī)保和商保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院簽訂的合同商定，依照醫(yī)保和商保的規(guī)定進(jìn)行繳存。第六條基金的管理基金管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保健基金的管理工作，包含基金的收入、繳存、使用、結(jié)算和監(jiān)督等；基金管理部門依照法律法規(guī)的規(guī)定和醫(yī)院的規(guī)章制度，對基金的使用進(jìn)行審計，確?；鹗褂玫暮弦?guī)性和合理性。第三章基金的使用第七條基金使用原則基金使用應(yīng)遵從以下原則：1.公平原則：基金的使用應(yīng)公平合理，不鄙視任何患者或關(guān)聯(lián)方；2.效益原則：基金使用應(yīng)最大限度地提高醫(yī)療服務(wù)的效益，提高患者滿意度；3.合理原則：基金使用應(yīng)合理掌控醫(yī)療費用，防止揮霍和濫用。第八條基金使用范圍基金可以用于以下方面：1.醫(yī)療服務(wù)費用：包含醫(yī)療診斷、治療、手術(shù)、藥品費用等；2.醫(yī)療設(shè)備及器材費用：包含醫(yī)療設(shè)備、器械的購買、維護(hù)、更新等費用；3.員工培訓(xùn)費用：用于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)溝通活動；4.醫(yī)療質(zhì)量管理費用：用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掌控、監(jiān)測、評價等費用。第九條基金使用審批程序患者申請：患者在接受醫(yī)療服務(wù)時，依據(jù)需要向醫(yī)院申請基金使用；醫(yī)院審核：醫(yī)院基金管理部門對基金使用申請進(jìn)行審核，審查申請是否符合規(guī)定和要求；審批流程：審批流程應(yīng)由醫(yī)院訂立，包含各級審批人員的職責(zé)和權(quán)限；決策結(jié)果：基金管理部門依據(jù)審批結(jié)果，通知患者申請是否通過。第四章基金的結(jié)算和監(jiān)督第十條基金結(jié)算方式基金結(jié)算應(yīng)遵從以下原則：1.結(jié)算周期：醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實際情況訂立結(jié)算周期，確保及時結(jié)算；2.結(jié)算方式：醫(yī)院可以選擇現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式進(jìn)行結(jié)算；3.結(jié)算明細(xì)：醫(yī)院應(yīng)向患者供應(yīng)結(jié)算明細(xì)，明確列示基金的收入、支出情況。第十一條基金的監(jiān)督外部監(jiān)督：醫(yī)保和商保機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的監(jiān)察機(jī)構(gòu)，對基金的收入、繳存、使用進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督；監(jiān)督通報：醫(yī)院應(yīng)定期向相關(guān)部門通報基金使用情況，接受監(jiān)督和檢查。第五章附則第十二條保密和違規(guī)處理基金管理部門應(yīng)嚴(yán)格保密基金的相關(guān)信息，不泄露患者個人隱私；對于違反規(guī)定的行為，醫(yī)院將依法采取相應(yīng)的紀(jì)律處分，并追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院，與其他相關(guān)法律法規(guī)保持全都。第十四條本制度的修訂依據(jù)醫(yī)療服務(wù)的需要和相關(guān)法律法規(guī)的更改，醫(yī)院可對本制度