早產(chǎn)護(hù)理查房課件

匯報人:xxx20xx-03-19早產(chǎn)護(hù)理查房ppt課件目錄CONTENCT早產(chǎn)概述早產(chǎn)兒生理特點早產(chǎn)兒護(hù)理原則與技巧早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥及處理查房流程與注意事項家屬溝通與健康教育01早產(chǎn)概述定義分類定義與分類早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒。根據(jù)早產(chǎn)發(fā)生時間可分為極早期早產(chǎn)、早期早產(chǎn)、中期早產(chǎn)和晚期早產(chǎn)。包括宮內(nèi)感染、泌尿生殖道感染、胎膜早破、子宮過度膨脹、子宮頸口關(guān)閉不全等。發(fā)病原因高齡孕婦、多胎妊娠、既往早產(chǎn)史、孕期營養(yǎng)不良、孕期過度勞累等。危險因素發(fā)病原因及危險因素子宮收縮、yin道流血或血性分泌物、腹痛等。根據(jù)孕婦臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查（如B超、胎心監(jiān)護(hù)等）結(jié)果進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施加強(qiáng)孕期保健、定期產(chǎn)檢、積極治療孕期并發(fā)癥、避免過度勞累等。重要性早產(chǎn)是圍生兒死亡的重要原因之一，積極預(yù)防早產(chǎn)對于降低圍生兒死亡率具有重要意義。同時，早產(chǎn)也會影響新生兒的健康和成長發(fā)育，因此預(yù)防早產(chǎn)至關(guān)重要。預(yù)防措施及重要性02早產(chǎn)兒生理特點皮膚薄嫩，zu織含水量多，有凹陷性壓痕，色紅，皮下脂肪少，肌肉少。頭部較大，囟門寬，顱骨較軟，頭發(fā)呈絨毛狀，指甲軟。胸廓呈圓筒形，肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌運動，易受傷害。腹部較膨隆，臍帶殘端較大，足底紋理少。解剖學(xué)特點呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧?。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，而早產(chǎn)兒棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱能力低，易致低體溫，也可能由于保暖過度，因環(huán)境溫度過高或熱水袋等保暖方法不當(dāng)而致捂熱綜合征。早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入，胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，要注意乳汁的滲透壓不可過高。肝腎功能發(fā)育不成熟，對膽紅素代謝不完全，故生理性黃疸較重，持續(xù)時間長，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)糖原貯存少，肝合成蛋白質(zhì)不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。生理學(xué)特點早產(chǎn)兒的非特異性和特異性免疫功能均不成熟，IgG雖可通過胎盤，但與胎齡增長有關(guān)，因此早產(chǎn)兒體內(nèi)IgG含量低，易患感染性疾病。早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液及細(xì)胞免疫功能均不完善，各種補(bǔ)體水平低下，極易發(fā)生各種感染。免疫學(xué)特點早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，但遵循一定的規(guī)律。胎齡越小，體重越低，其各器官系統(tǒng)發(fā)育越不成熟。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他系統(tǒng)，新生兒神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已于成人接近，出生后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展主要為神經(jīng)細(xì)胞的增大、樹突的增加、髓鞘的形成與發(fā)育，此后神經(jīng)系統(tǒng)呈水平發(fā)展。早產(chǎn)兒的生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，即胎齡越小，出生體重越低，其追趕生長的速度越快，但也要避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖等問題。生長發(fā)育特點03早產(chǎn)兒護(hù)理原則與技巧將早產(chǎn)兒放置在預(yù)熱好的暖箱或輻射式搶救臺上，保持皮膚溫度在36.5℃左右，以減少能量消耗。保暖措施盡早開始母乳喂養(yǎng)，若無法母乳喂養(yǎng)則選擇早產(chǎn)兒專用配方奶。喂養(yǎng)量根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡及病情進(jìn)行調(diào)整，以滿足其生長發(fā)育需求。喂養(yǎng)技巧保暖與喂養(yǎng)技巧呼吸支持根據(jù)早產(chǎn)兒呼吸狀況，給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?、機(jī)械通氣等呼吸支持措施，維持血氧飽和度在正常范圍。監(jiān)護(hù)要點密切觀察早產(chǎn)兒呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、青紫等異常情況。呼吸支持與監(jiān)護(hù)要點預(yù)防感染措施及實施方法預(yù)防感染措施加強(qiáng)早產(chǎn)兒室環(huán)境管理，保持空氣新鮮、溫濕度適宜；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少交叉感染機(jī)會。實施方法對早產(chǎn)兒實行保護(hù)性隔離，如使用一次性尿布、奶瓶等物品；定期進(jìn)行病房空氣消毒和早產(chǎn)兒個人衛(wèi)生護(hù)理。營養(yǎng)支持康復(fù)訓(xùn)練定期檢查根據(jù)早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求，制定個性化的營養(yǎng)支持方案，確保其獲得足夠的能量和營養(yǎng)素。對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智力發(fā)展。定期對早產(chǎn)兒進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育評估等，及時發(fā)現(xiàn)并處理生長發(fā)育遲緩等問題。促進(jìn)生長發(fā)育策略04早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥及處理呼吸窘迫綜合征支氣管肺發(fā)育不良呼吸暫停呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及處理早產(chǎn)兒長期機(jī)械通氣可能導(dǎo)致支氣管肺發(fā)育不良，表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難和氧依賴。處理方法包括優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)、使用抗炎藥物等。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易出現(xiàn)呼吸暫停。處理方法包括刺激呼吸、使用呼吸興奮劑等。由于早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟，出生后可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫等癥狀。處理方法包括機(jī)械通氣、使用肺表面活性物質(zhì)等。80%80%100%消化系統(tǒng)并發(fā)癥及處理早產(chǎn)兒胃腸道功能弱，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹等癥狀。處理方法包括少量多次喂養(yǎng)、使用促進(jìn)胃腸動力藥物等。是一種嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為腹脹、便血等癥狀。處理方法包括禁食、胃腸減壓、使用抗生素等，必要時需手術(shù)治療。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)肝功能異常。處理方法包括保肝治療、營養(yǎng)支持等。喂養(yǎng)不耐受壞死性小腸結(jié)腸炎肝功能異常腦白質(zhì)損傷是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、肌張力異常等癥狀。處理方法包括康復(fù)治療、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善，易發(fā)生顱內(nèi)出血。處理方法包括止血、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等。視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。處理方法包括激光治療、手術(shù)治療等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及處理其他常見并發(fā)癥及處理方法低血糖早產(chǎn)兒糖原儲備不足，易出現(xiàn)低血糖。處理方法包括密切監(jiān)測血糖、及時補(bǔ)充葡萄糖等。低鈣血癥早產(chǎn)兒甲狀旁腺功能不完善，易出現(xiàn)低鈣血癥。處理方法包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D等。感染早產(chǎn)兒免疫力低下，易發(fā)生感染。處理方法包括使用抗生素、加強(qiáng)消毒隔離等。05查房流程與注意事項01020304了解早產(chǎn)兒基本情況掌握護(hù)理要點準(zhǔn)備查房用具安排查房人員查房前準(zhǔn)備工作如聽診器、手電筒、消毒棉球、記錄本等。熟悉早產(chǎn)兒的護(hù)理常規(guī)，包括保暖、喂養(yǎng)、呼吸管理、感染防控等。包括孕周、出生體重、Apgar評分、并發(fā)癥等。確定查房負(fù)責(zé)人和參加人員，明確各自職責(zé)。與早產(chǎn)兒家屬溝通觀察早產(chǎn)兒病情檢查護(hù)理措施執(zhí)行情況指導(dǎo)護(hù)理人員操作查房過程中注意事項了解家屬的疑慮和需求，提供必要的解釋和安慰。密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征、皮膚顏色、呼吸狀況等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。核實各項護(hù)理措施是否落實到位，如體位擺放、管道護(hù)理等。對護(hù)理人員的操作進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，確保操作規(guī)范、準(zhǔn)確。匯總查房情況分析問題原因反饋查房結(jié)果完善護(hù)理計劃查房后總結(jié)與反饋01020304將查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題、護(hù)理措施執(zhí)行情況進(jìn)行匯總。針對發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因并提出改進(jìn)措施。將查房結(jié)果及時反饋給相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)生，共同商討解決方案。根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況和查房結(jié)果，完善護(hù)理計劃，確保早產(chǎn)兒得到全面、細(xì)致的護(hù)理。06家屬溝通與健康教育在溝通中關(guān)注家屬的情緒變化，了解他們的擔(dān)憂和期望。了解家屬心理需求建立信任關(guān)系有效溝通技巧通過專業(yè)、耐心的解答和關(guān)懷，與家屬建立信任關(guān)系。運用傾聽、同理心、明確性等溝通技巧，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。030201家屬心理支持與溝通技巧早產(chǎn)兒護(hù)理知識疾病預(yù)防與處理親子交流與情感支持多元化教育方法健康教育內(nèi)容與方法向家屬傳授早產(chǎn)兒日常護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖等方面的知識。強(qiáng)調(diào)親子交流的重要性，指導(dǎo)家屬如何給予早產(chǎn)兒情感支持。教育家屬如何預(yù)防早產(chǎn)兒常見疾病，如感染、黃疸等，并介紹處理方法。采用口頭講解、示范操作、視頻播放等多元化教育方法，提高家屬學(xué)習(xí)效果。闡述家屬參與早產(chǎn)兒護(hù)理的重要性，如對患兒康復(fù)的積極作用等