西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)分類模擬題10

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)分類模擬題10最佳選擇題1.

臨床使用最多的強心苷類正性肌力藥物是A.洋地黃B.西地蘭CC.米力農（江南博哥）D.毒毛花苷KE.地高辛正確答案：E[解析]本題考查強心苷類正性肌力藥的代表藥物。強心苷正性肌力作用雖弱，但不產(chǎn)生耐受性，是正性肌力藥中唯一能保持左室射血分數(shù)持續(xù)增加的藥物。該類藥中地高辛和去乙酰毛花苷在-臨床使用最多。

2.

強心苷類藥物的作用機制不包括A.抑制衰竭心肌細胞膜上Na+，K+-ATP酶，促進Na+-Ca2+交換B.抑制副交感神經(jīng)Na+，K+-ATP酶，提高壓力感受器的敏感性C.抑制傳入沖動的數(shù)量增加，使中樞神經(jīng)下達的交感興奮減弱D.腎臟Na+，K+-ATP酶受抑制，可減少腎小管對鈉的重吸收E.抑制磷酸二酯酶Ⅲ，提高心肌細胞內cAMP水平正確答案：E[解析]本題考查強心苷類藥物的作用機制。強心苷類藥主要是通過抑制衰竭心肌細胞膜上Na+，K+-ATP酶，使細胞內Na+水平升高，促進Na+-Ca2+交換，提高細胞內Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。該藥也使副交感神經(jīng)Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心臟、主動脈弓、頸動脈竇的壓力感受器的敏感性。抑制傳入沖動的數(shù)量增加，使中樞神經(jīng)下達的交感興奮減弱。此外，腎臟Na+，K+-ATP酶受抑制，可減少腎小管對鈉的重吸收，增加鈉向遠曲小管的轉移，使腎臟分泌腎素減少。抑制磷的二酯酶Ⅲ，提高心肌細胞內cAMP水平是非強心苷類正性肌力藥磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑的作用機制。

3.

強心苷類藥物根據(jù)起效時間由短到長排列正確的是A.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷KB.毒毛花苷K、地高辛、去乙酰毛花苷C.地高辛、毒毛花苷K、去乙酰毛花苷D.毒毛花苷K、去乙酰毛花苷、地高辛E.去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、地高辛正確答案：D[解析]本題考查不同強心苷類藥物的起效時間。其中地高辛為中效藥物，去乙酰毛花苷、毒毛花苷K為速效強心苷，毒毛花苷K起效更快(10～15min)。

4.

以下關于強心苷類藥物說法錯誤的是A.用于心力衰竭的主要治療獲益是減輕癥狀和改善心功能B.強心苷可透過胎盤屏障進入胎兒體內，因此不可用于妊娠期婦女C.地高辛是唯一被美國FDA確認能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥D.地高辛降低心力衰竭住院率，減少心力衰竭致殘率E.急性心力衰竭并非地高辛的應用指征正確答案：B[解析]本題考查強心苷類藥物的臨床應用。強心苷類藥物可透過胎盤屏障進入胎兒體內，通常胎兒體內的藥物濃度低于治療濃度，因此，尚未發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒或新生兒造成不良影響。雖有地高辛導致胎兒死亡的報告，但是美國FDA妊娠安全性分類將強心苷列為C類。

5.

地高辛中毒癥狀常出現(xiàn)在血清濃度大于多少時A.1ng/mlB.1.5ng/mlC.2ng/mlD.2.5ng/mlE.3ng/ml正確答案：C[解析]本題考查地高辛的中毒劑量。地高辛不良反應(其中毒癥狀)主要見于大劑量應用時，常出現(xiàn)在血清地高辛濃度＞2ng/ml時。

6.

地高辛引起的心律失常中最多見的類型是A.心房顫動B.室性早搏C.心房撲動D.房室傳導阻滯E.ST段壓低正確答案：B[解析]本題考查地高辛的不良反應。其中毒癥狀主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速，很少引起心房顫動或心房撲動。常見的還有房室傳導阻滯和心電圖的改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q-T間期縮短。

7.

洋地黃引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應不包括A.意識喪失B.眩暈、嗜睡C.色覺異常D.三叉神經(jīng)痛E.學習和記憶力增強正確答案：E[解析]本題考查洋地黃的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。包括：意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他如三又神經(jīng)痛、夢魘、器質性腦病綜合征、學習和記憶力減退等也有報道。感官系統(tǒng)可見色覺異常(紅-綠、藍-黃辨認異常)，在洋地黃中毒情況下更為常見。

8.

強心苷類藥物應用的禁忌證不包括A.預激綜合征伴房顫B.未安裝起搏器的三度房室傳導阻滯C.高血壓D.梗阻性肥厚性心肌病E.心室顫動正確答案：C[解析]本題考查強心苷類藥物的禁忌證。包括：預激綜合征伴心房顫動或撲動者；伴竇房傳導阻滯、二度或三度房室傳導阻滯又無起搏器保護者；梗阻性肥厚性心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；室性心動過速、心室顫動者；急性心肌梗死后患者，特別是有進行性心肌缺血者，應慎用或不用地高辛。

9.

強心苷類藥物應用前后及用藥時應密切關注以下項目，除了A.血氧飽和度B.心電圖C.血壓D.心率及心律E.心功能正確答案：A[解析]本題考查強心苷類藥物的用藥監(jiān)測。強心苷類藥物治療窗較窄，應嚴密監(jiān)測心電圖、血壓、心率及心律、心功能的變化等項目。

10.

強心苷類藥物治療指數(shù)窄，易發(fā)生中毒，一般治療量為中毒量的______，而最小中毒劑量又為最小致死量的______A.1/3.1/2B.1/2.1/3C.1/3.1/3D.1/2.1/2E.1/4.1/3正確答案：D[解析]本題考查強心苷類藥物的用藥監(jiān)護項目。該類治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，一般治療量約為中毒量的1/2，而最小中毒量又為最小致死量的1/2。

11.

根據(jù)藥物代謝的時間，原則上______內未用過洋地黃者，才能按照常規(guī)劑量給藥A.2周B.20天C.3周D.30天E.6周正確答案：A[解析]強心苷類藥物半衰期一般比較長，代謝普遍較慢，藥效完全消失需要數(shù)天至數(shù)周時間。洋地黃為慢效強心苷，半衰期為7天，原則上2周內未用過洋地黃苷者，才能按照常規(guī)給予，否則按照具體情況調整劑量。

12.

洋地黃中毒的信號癥狀是A.胃腸道癥狀B.神經(jīng)癥狀C.心臟毒性D.精神癥狀E.色覺異常正確答案：A[解析]本題考查洋地黃的臨床中毒癥狀。其中胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號，用藥患者首先出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐或腹痛等消化道癥狀。

13.

判斷是否出現(xiàn)洋地黃中毒唯一可靠的方法是A.血清藥物濃度B.心電圖改變C.心律失常D.停藥后癥狀消失E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：D[解析]本題考查洋地黃的中毒劑量判斷。洋地黃的選擇與劑量調整應當以臨床癥狀、體征改善為依據(jù)，不能僅憑治療藥物監(jiān)測來判斷。藥物濃度測定僅有助于洋地黃中毒的評估，血清地高辛濃度在中毒與非中毒的臨床表現(xiàn)十分相似，故也不能單憑藥物濃度來判定是否中毒。唯一可靠的方法是停用洋地黃，若可能與洋地黃有關的癥狀和體征消失，則為洋地黃中毒。

14.

根據(jù)地高辛分布時相，測定其血藥濃度時應在最近一次給藥后多久采取樣本A.1～2hB.2～4hC.4～6hD.6～12hE.≥12h正確答案：D[解析]本題考查地高辛用藥監(jiān)護內容?？紤]到地高辛的分布時相，因此，無論口服，還是靜脈給藥，地高辛測定的血樣應在最近一次給藥后6h或更長時間(最好12h)采取。

15.

不屬于β受體激動劑常見的不良反應的是A.心動過緩B.朐痛C.呼吸困難D.心悸E.心律失常正確答案：A[解析]本題考查β受體激動劑的常見不良反應。β受體激動劑常見胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、心搏快而有力；偶有心動過緩、頭痛、惡心、嘔吐等。

16.

米力農的禁忌證不包括A.嚴重低血壓B.高血壓C.室性心動過速D.急性心肌梗死急性期E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：B[解析]本題考查米力農的禁忌證。磷酸二酯酶抑制劑可增強心肌收縮力，并擴張外周血管，短期應用能改善血流動力學效應，約2.9%的患者可出現(xiàn)低血壓的不良反應，高血壓不屬于其禁忌證。

17.

多巴胺靜脈滴注前必須稀釋，若不需擴容，可用多少濃度的溶液A.0.2mg/mlB.0.4mg/mlC.0.8mg/mlD.1.6mg/mlE.3.2mg/ml正確答案：C[解析]本題考查多巴胺的正確應用。在多巴胺靜脈滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量和個體對液體量的需求，若不需擴容，可應用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，則可應用1.6～3.2mg/ml溶液。

18.

關于磷酸二酯酶抑制劑的應用，正確的是A.對心房撲動、心房顫動者，可先應用洋地黃制劑控制心室率B.米力農在葡萄糖注射液中穩(wěn)定，宜使用5%葡萄糖注射液C.使用米力農引起的血小板減少無臨床癥狀，無需監(jiān)測血小板計數(shù)D.米力農合用強利尿劑時，不會降低左室充盈壓E.腎功能不全時米力農無需減量正確答案：A[解析]本題考查磷酸二酯酶抑制劑的用藥監(jiān)護內容。米力農在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，宜使用0.9%氯化鈉注射液。使用米力農引起的血小板減少可能與使用劑量有關，且無臨床癥狀，用藥期間應監(jiān)測血小板計數(shù)。米力農合用強利尿劑時，可使左室充盈壓過度下降，需注意水、電解質平衡。腎功能不全時，米力農的消除半衰期延長，輸液時需要減量。

19.

適用于心肌梗死、腎衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的強心藥是A.地高辛B.米力農C.氨力農D.西地蘭DE.多巴胺正確答案：E[解析]本題考查多巴胺的臨床適應證，包括：用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。

20.

多巴胺滴速必須減慢或暫停的指征不包括A.尿量減少B.舒張壓不成比例升高C.心率加快D.心律不齊E.皮疹正確答案：E[解析]本題考查多巴胺不良反應的監(jiān)測。靜脈滴注多巴胺時，應依據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌注及異位搏動出現(xiàn)與否等控制滴速和時間，當休克糾正后應減慢滴速，遇到周圍血管過度收縮而引起舒張壓不成比例升高以至脈壓減小或出現(xiàn)尿量減少，心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

21.

以下屬于第Ⅳ類抗心律失常藥物(鈣通道阻滯劑)的是

A．硝苯地平

B．利多卡因

C．地爾硫

D．美托洛爾

E．尼莫地平正確答案：C[解析]本題考查抗心律失常藥物的分類和代表藥物。其中第Ⅳ類為鈣通道阻滯劑，為非二氫吡啶類的維拉帕米和地爾硫。

22.

關于美西律說法正確的是A.急性心肌梗死患者的生物利用度約為80%～90%B.服后0.5h后起效，可應用于治療急性室性心律失常C.該藥有效血濃度與中毒血濃度接近，因此給藥需個體化D.該藥約10%以原型藥物從尿液中排出，酸性尿時排泄減少E.與食物同服，不會減少消化道反應正確答案：C[解析]本題考查美西律的注意事項。美西律生物利用度約為80%～90%，但急性心肌梗死者吸收較低。美西律服后0.5h后起效，2～3h達到血漿峰濃度，由于該藥漸增劑量至有效治療量需要數(shù)天時間，因此僅用于慢性室性心律失常。該藥約10%以原型藥物從尿液中排出，堿性尿時排泄減少。美西律宜與食物同服，可減少消化道反應。

23.

具有改善糖耐量、增加胰島素敏感性及降血脂等作用的β受體阻斷劑是A.普萘洛爾B.卡維地洛C.奈必洛爾D.美托洛爾E.沙丁胺醇正確答案：B[解析]本題考查卡維地洛的特殊作用。卡維地洛由于具有其他β受體阻斷劑沒有的作用，如改善糖耐量，降低胰島素水平，增加胰島素的敏感性，降低甘油三酯和LDL-ch及增加HDL-ch水平，以及減少蛋白尿和增加腎血流量等，因此推薦作為慢性心力衰竭的一線治療藥。

24.

具有水脂雙溶性的β受體阻斷劑是A.比索洛爾B.普萘洛爾C.噻嗎洛爾D.美托洛爾E.阿替洛爾正確答案：A[解析]本題考查比索洛爾的特殊代謝。美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾為脂溶性β受體阻斷劑，阿替洛爾為水溶性β受體阻斷劑。比索洛爾為水脂雙溶性β受體阻斷劑。

25.

以下關于比索洛爾說法錯誤的是A.為水脂雙溶性β受體阻斷劑B.首關效應高、半衰期短C.口服吸收率高，中度透過血-腦屏障D.可阻斷部分β1受體E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應較少正確答案：B[解析]本題考查比索洛爾的特殊作用。比索洛爾為水脂雙溶性β受體阻斷劑，既有水溶性β受體阻斷劑首關效應低、半衰期長的優(yōu)勢，又有脂溶性β受體阻斷劑口服吸收率高的優(yōu)勢，中度透過血-腦屏障，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。

26.

抗心律失常藥物中能降低心源性猝死發(fā)生率的是A.維拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉貝洛爾E.普魯卡因胺正確答案：D[解析]本題考查β受體阻斷劑作為抗心律失常藥物的特殊優(yōu)勢。β受體阻斷劑是唯一能降低心臟性猝死發(fā)生率而降低總死亡率的抗心律失常藥。

27.

β受體阻斷劑不適用于A.竇性心動過速B.室上性快速心律失常C.轉復房顫D.交感神經(jīng)興奮相關的室性心律失常E.轉復房撲正確答案：E[解析]本題考查β受體阻斷劑的適應證。β受體阻斷劑不能轉復心房撲動，但能有效減慢心室率。

28.

β受體阻斷劑的藥理作用及適用范圍不包括A.阻斷B腎上腺素受體B.改善心功能C.治療急性心力衰竭D.減少左心室射血分數(shù)E.抗高血壓正確答案：C[解析]本題考查β受體阻斷劑的藥理作用及適用范圍。β受體阻斷劑具有負性肌力作用，可長期應用于慢性心力衰竭患者改善心功能，但不得用于急性心衰的治療。

29.

β受體阻斷劑治療高血壓的適應證不包括A.心絞痛B.妊娠高血壓C.哮喘D.心肌梗死后E.快速心律失常正確答案：C[解析]本題考查β受體阻斷劑用于高血壓患者的適應證。2013年歐洲高血壓治療指南明確指出β受體阻斷劑治療高血壓的適應證，即心絞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血壓及高血壓合并青光眼。β受體阻斷劑會加重哮喘，所以不能用于伴有哮喘的高血壓患者。

30.

屬于廣譜抗心律失常藥物的是A.普魯卡因胺B.利多卡因C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.苯妥英鈉正確答案：A[解析]本題考查抗心律失常藥物的適應證。普魯卡因胺為Ⅰa類抗心律失常藥物，可作用于心房、心室肌、浦氏纖維、竇房結、房室結、房室旁路，故可作為廣譜抗心律失常藥。

31.

屬于廣譜抗心律失常藥物的是A.美西律B.維拉帕米C.阿托品D.美托洛爾E.胺碘酮正確答案：E[解析]本題考查抗心律失常藥物的適應證。胺碘酮同時表現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類的作用，還能阻斷α、β受體，可用于各種心律失常。

32.

適用于危及生命的陣發(fā)性室性快速心律失常及其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心律失常的是A.阿托品B.美托洛爾C.美西律D.胺碘酮E.維拉帕米正確答案：D[解析]本題考查胺碘酮的適應證。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥物，適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及心室顫動的終止和預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療。

33.

關于胺碘酮說法錯誤的是A.脂溶性高，口服、靜脈注射均可B.35%～65%經(jīng)胃腸道吸收，分布形式為三室模型C.停藥后血藥濃度可長期維持在一個較低的水平D.代謝物為去乙基胺碘酮，仍有生物活性E.大部分經(jīng)消化道排泄正確答案：E[解析]本題考查胺碘酮的代謝特點。胺碘酮或去乙基胺碘酮極少經(jīng)尿或糞排泄，而是基本被儲存在體內；其主要消除途徑實際上可能是含胺碘酮的上皮細胞逐漸自然脫落。

34.

胺碘酮負荷給藥后，開始發(fā)揮抗心律失常作用的時間是A.24hB.72hC.5～7天D.2周E.數(shù)周或數(shù)月正確答案：C[解析]本題考查胺碘酮的特殊分布模式。胺碘酮三室分布模型，胺碘酮需要充分填充外周室之后才能發(fā)揮抗心律失常的作用。

35.

鈣通道阻滯劑中用于治療心律失常的是A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.非洛地平E.氨氯地平正確答案：A[解析]本題考查鈣通道阻滯劑類抗心律失常藥物的代表藥物。在眾多鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫兩藥常用于治療心律失常。

36.

關于維拉帕米說法正確的是A.口服給藥時90%以上被吸收，生物利用度高B.在肝臟代謝，其代謝物去甲維拉帕米無活性C.大部分以原藥形式經(jīng)尿液排出D.主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內流，延長竇房結和房室結有效不應期和功能不應期E.靜脈注射用于減慢心房顫動、心房撲動和持續(xù)性房性心動過速的心室率正確答案：D[解析]本題考查維拉帕米的代謝特點。維拉帕米口服給藥時90%以上被吸收，但經(jīng)肝臟首關效應后，生物利用度為20%～35%。在肝臟代謝，其代謝物去甲維拉帕米仍有活性。極少量的維拉帕米以原型藥物經(jīng)尿液排出。靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動過速和左心室特發(fā)性室性心動過速；口服用于減慢心房顫動、心房撲動和持續(xù)性房性心