西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬33

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬33一、最佳選擇題1.

治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

A．左氧氟沙星（江南博哥）

B．阿莫西林

C．頭孢呋辛

D．阿奇霉素

E．復方磺胺甲唑正確答案：D[解析]本題考查尿路感染用藥。引起尿路感染的致病菌以大腸埃希菌最常見，屬于革蘭陰性桿菌，對其敏感的藥物包括喹諾酮類、廣譜青霉素類，第二、三代頭孢菌素類，磺胺類、呋喃唑酮等藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要用于治療呼吸道感染，對于尿路感染效果不如上述藥物。

2.

磺胺類抗菌藥在治療新生兒尿路感染時，容易造成A.腦性核黃疸B.灰嬰綜合征C.藥源性耳聾D.脾臟腫大E.心律失常正確答案：A[解析]本題考查新生兒尿路感染的治療藥物選擇?；前奉愃幬锬芤鹑苎?，造成膽紅素進入新生兒大腦，引起核黃疸。喹諾酮類藥物也不適用于18歲以下兒重，可引起軟骨病。孕婦、哺乳期婦女尿路感染及其他器官系統(tǒng)感染都應禁止服用這兩類藥物。

3.

長期服用磺胺類抗菌藥，應加服A.阿司匹林B.丙磺舒C.碳酸氫鈉D.維生素CE.氫氯噻嗪正確答案：C[解析]本題考查磺胺類藥物的用藥注意事項?；前奉愃幬锏拇x產(chǎn)物水溶性小，在尿液中易析出結晶，造成腎臟損害，稱為“結晶尿”。服用磺胺類藥物，應多飲水，并使用碳酸氫鈉堿化尿液，促進代謝物溶解排出。其他選項中藥物都是酸性藥物。

4.

妊娠期婦女尿路感染應選擇的治療藥物是

A．磺胺甲唑

B．阿莫西林

C．左氧氟沙星

D．青霉素

E．鏈霉素正確答案：B[解析]本題考查孕婦尿路感染用藥。妊娠期應禁止使用磺胺類藥物、喹諾酮類藥物、氨基糖苷類藥物。青霉素主要用于治療革蘭陽性菌感染，對大腸埃希菌無效。適用于妊娠期婦女尿路感染的藥物有廣譜青霉素類，第二、三代頭孢菌素類。

5.

對于尿路感染的用藥指導與患者教育，敘述錯誤的是A.多飲水、勤排尿B.注意會陰部清潔衛(wèi)生C.服用磺胺類、喹諾酮類藥物的患者應多飲水D.氨基糖苷類藥物對治療無效E.應選擇對尿路選擇性強、抗革蘭陰性菌作用強的藥物正確答案：D[解析]本題考查尿路感染的患者教育和用藥指導。氨基糖苷類藥物對尿路選擇性好，對革蘭陰性菌作用也強；但腎毒性大，所以需要慎重使用。

6.

某患者，男，72歲，既往有動脈粥樣硬化病史，因尿頻、尿急就診，體征和實驗室檢查示：血壓166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特異性抗原(PSA)正常。在控制患者血壓的同時，應聯(lián)合服用A.非那雄胺B.丙酸睪酮C.潑尼松龍D.吲達帕胺E.格列美脲正確答案：A[解析]本題考查良性前列腺增生癥的用藥選擇?；颊呋加星傲邢僭錾Y，需服用可縮小前列腺體積的5-α還原酶抑制劑非那雄胺。

7.

正常成年男性體內(nèi)鐵含量(mg/kg)為A.1.5B.2～4C.20～25D.35～40E.50～55正確答案：E[解析]本題考查常用醫(yī)學檢查指標的解讀。正常成年男性體內(nèi)鐵含量是50～55mg/kg，女性為35～40mg/kg。

8.

患者，女，實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。下列向患者交代的用藥注意事項，敘述錯誤的是A.不宜與鈣劑同時服用B.宜空腹服用C.宜同時補充維生素CD.不宜同時進食牛奶和蛋類E.避免應用抑酸藥正確答案：B[解析]本題考查補充鐵劑的用藥指導。鐵劑不能與鈣劑同服，否則將影響吸收。鐵劑具有較強的胃腸道刺激，易產(chǎn)生惡心、嘔吐，需要飯后服用以減少刺激。二價鐵才能被人體所吸收，服用維生素C可以促進三價鐵還原為二價鐵，利于吸收。抑酸劑、抗酸劑均不宜與鐵劑同服，否則將降低胃液酸性，不利于鐵劑吸收，可同服稀鹽酸有利于其吸收。牛奶、蛋類等高蛋白食物可降低鐵劑吸收。

9.

伴有神經(jīng)癥狀的巨幼細胞性貧血患者，在補充葉酸的基礎上，還應補充A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B4D.維生素B6E.維生素B12正確答案：E[解析]本題考查巨幼細胞性貧血的治療。缺少葉酸和(或)維生素B12均可導致巨幼細胞性貧血。在不能確定只是單純?nèi)~酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血情況下，需與維生素B12聯(lián)合治療，以免加重神經(jīng)精神損害。

10.

治療缺鐵性貧血的首選治療藥物是A.葉酸B.維生素B12C.硫酸亞鐵D.維生素CE.硫酸鐵正確答案：C[解析]本題考查缺鐵性貧血的治療藥物。二價鐵劑是治療缺鐵性貧血的藥物，三價鐵不能被人體所吸收。維生素C是治療的輔助藥物。

二、配伍選擇題A.口服抗菌藥3dB.口服抗菌藥10～14dC.靜脈輸注抗菌藥3d，然后口服，總療程2周D.口服抗菌藥6周E.口服抗菌藥半年1.

急性膀胱炎采用抗菌藥物治療，一般治療方法和周期是正確答案：A

2.

嚴重腎盂腎炎全身中毒癥狀明顯者采用抗菌藥物治療，一般治療方法和周期是正確答案：C

3.

尿路再感染，半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，每晚臨睡前小劑量給藥，每周更換一種藥物，連用療程為正確答案：E

4.

癥狀較輕的腎盂腎炎采用抗菌藥物治療，一般治療方法和周期是正確答案：B

5.

6周內(nèi)尿路感染復發(fā)，致病菌與上次菌種相同且為同一血清型，應該采用抗菌藥治療至少正確答案：D[解析]本題考查尿路感染的藥物治療療程。尿路感染分為上尿路感染(腎盂腎炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。因下尿路有大量尿液，可以通過排尿減少細菌量，所以下尿路感染相對癥狀較輕，治療容易。急性膀胱炎一般口服抗菌藥物3d，多數(shù)患者即會痊愈；停藥7d后可進行尿液細菌檢查，如果仍有細菌，可再繼續(xù)治療2周。腎盂腎炎輕癥者需口服治療藥物10～14d，嚴重者則需靜脈給藥，退熱后繼續(xù)靜脈用藥3d后改為口服藥物治療，總計治療2周。再感染是指感染的是不同菌株的病原菌，而復發(fā)是指感染的是同一菌種的病原菌。因為復發(fā)的致病菌與上次相同，可以抗菌藥治療不少于6周直至痊愈；再感染患者則需治療半年。

A.米多君B.奧昔布寧C.哌唑嗪D.非那雄胺E.坦索羅辛6.

α1受體激動劑，收縮尿道平滑肌，用于壓力性尿失禁的治療藥物是正確答案：A

7.

M受體阻斷劑，松弛膀胱平滑肌，用于急迫性尿失禁和伴有膀胱過度活動癥的前列腺增生癥的治療藥物是正確答案：B

8.

5-α還原酶抑制劑，使前列腺體積縮小，松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，用于前列腺增生癥和充盈性尿失禁的治療藥物是正確答案：D

9.

選擇性α1受體阻斷劑，松弛前列腺和膀胱頸，用于充盈性尿失禁和前列腺增生癥的治療藥物是正確答案：C

10.

高選擇性α1A受體阻斷劑，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，用于充盈性尿失禁和前列腺增生癥的治療藥物是正確答案：E[解析]本題考查各型尿失禁與前列腺增生癥的治療藥物。①壓力性尿失禁：尿道外括約肌松弛，造成尿道外口無法關閉，導致尿液流出；盆底肌松弛，造成膀胱固有括約肌功能不全，尿路阻力不夠，導致尿液流出。這兩種原因都是由于相關肌肉松弛，造成壓力性尿失禁。治療藥物應該是收縮相關肌肉的藥物，如α1受體激動劑米多君。②急迫性尿失禁：是由于膀胱逼尿肌過度收縮所致，治療藥物應該是松弛膀胱逼尿肌的藥物，如抗膽堿藥(M受體阻斷劑)奧昔布寧、索利那新。另外，有些前列腺增生癥患者可能也伴有膀胱平滑肌不自主收縮，所以這類藥物可用于伴有膀胱平滑肌不自主收縮的前列腺增生癥患者，從而緩解患者的尿頻癥狀。如果患者是單純的前列腺增生癥，沒有膀胱平滑肌不自主收縮現(xiàn)象，則不能使用該藥，否則松弛膀胱平滑肌，將造成尿潴留。③充盈性尿失禁：是由膀胱平滑肌松弛或者前列腺增生導致尿路梗阻所致。治療藥物是松弛膀胱頸和前列腺平滑肌的藥物，如選擇性α1受體阻斷劑(哌唑嗪、多沙唑嗪等)和高選擇性(α1A受體阻斷劑(坦索羅辛)；也可以用縮小前列腺體積的藥物，如5-α還原酶抑制劑非那雄胺。

A.米多君B.奧昔布寧C.哌唑嗪D.非那雄胺E.坦索羅辛11.

有直立性低血壓、逆向射精不良反應，首劑量應加倍的藥物是正確答案：C

12.

有性功能障礙、射精障礙、乳房增大等不良反應的藥物是正確答案：D

13.

有口干、尿潴留、胃腸動力障礙不良反應，閉角型青光眼、重癥肌無力患者禁用的藥物是正確答案：B[解析]本題考查前列腺增生癥治療藥物的不良反應。哌唑嗪是α受體阻斷劑，能降低血壓，可造成體位性低血壓。非那雄胺是5-α還原酶抑制劑，抑制雄激素合成，可以產(chǎn)生雌性化副作用。奧昔布寧是抗膽堿藥，所以具有抑制腺體分泌、松弛內(nèi)臟平滑肌的副作用。

A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺14.

起效較慢，需要3個月才可以改善由前列腺增生癥所導致的尿路梗阻癥狀，減少殘余尿量的5-α還原酶抑制劑是正確答案：A

15.

起效較快，只需要1個月就可以改善由前列腺增生癥所導致的尿路梗阻癥狀，減少殘余尿量的5-α還原酶抑制劑是正確答案：E[解析]本題考查5-α還原酶抑制劑的作用特點。度他雄胺起效快，非那雄胺起效慢。

A.氯苯那敏B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.磺胺嘧啶16.

可導致尿潴留的藥物是正確答案：A

17.

可導致結晶尿的藥物是正確答案：E[解析]本題考查藥物的泌尿系統(tǒng)不良反應?？惯^敏藥物能夠?qū)е履蜾罅?，前列腺增生癥、青光眼患者禁用?；前奉愃幬锟蓪е陆Y晶尿。

三、綜合分析選擇題

患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢問，病人有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時渾濁，有異味，醫(yī)生測量體溫為37.4℃，確診為尿路感染。1.

引起該病最常見的致病菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌E.陰道毛滴蟲正確答案：C[解析]本題考查尿路感染的致病菌。尿路感染絕大多數(shù)由大腸埃希菌引起。

2.

治療該病的常用藥物不包括A.青霉素B.氨芐西林C.頭孢噻肟D.復方新諾明E.左氧氟沙星正確答案：A[解析]本題考查尿路感染的用藥選擇。大腸埃希菌是革蘭陰性菌，而青霉素主要對抗革蘭陽性菌。

3.

該患者不能選用的治療藥物是

A．磺胺甲唑-甲氧芐啶

B．諾氟沙星

C．阿莫西林

D．頭孢噻肟

E．頭孢曲松正確答案：B[解析]本題考查尿路感染的用藥選擇。18歲以下兒童禁用喹諾酮類藥物，如諾氟沙星。

某患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，不想吃飯，經(jīng)常惡心、嘔吐。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，病人皮膚干燥、指甲扁平。實驗室檢查示Hb72g/L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。4.

該類治療藥物的主要不良反應是A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道反應D.心臟相關風險E.支氣管哮喘正確答案：C[解析]本題考查鐵劑的不良反應。鐵劑具有惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。

5.

對患者的用藥指導與教育，錯誤的是A.盡量使用鐵鍋烹飪B.注意足夠的蛋白質(zhì)攝入C.大便顏色變黑時，應停止用藥，及時就醫(yī)D.服藥時不能飲用碳酸飲料E.限制飲酒正確答案：C[解析]本題考查缺鐵性貧血的患者教育。鐵鍋烹飪可幫助補充一些鐵元素。鐵劑會使大便變黑，是正常現(xiàn)象，無需停藥。碳酸氫鈉會與鐵劑結合生成難溶性碳酸鹽，影響鐵劑吸收。酒精會加重胃腸道刺激。

6.

患者治療期間應監(jiān)測的生化指標不包括A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.白細胞計數(shù)正確答案：E[解析]本題考查缺鐵性貧血的療效指標監(jiān)測。需要監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清鐵蛋白、血清鐵等與鐵含量、血紅蛋白、紅細胞相關的生化指標。

四、多項選擇題1.

1型糖尿病患者在選用胰島素治療的同時，可輔助應用的降糖藥物有A.格列齊特B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.瑞格列奈E.格列喹酮正確答案：BC[解析]本題考查糖尿病的聯(lián)合用藥。1型糖尿病是由胰島素分泌絕對不足所引起，患者首選胰島素制劑以補充外源性胰島素，并可選擇胰島素增敏劑二甲雙胍以增強人體對胰島素的敏感性，或者選用針對食物中淀粉的降糖藥阿卡波糖。而胰島素分泌促進劑則無效。

2.

能夠誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥的藥物有A.糖皮質(zhì)激素B.質(zhì)子泵抑制劑C.過量甲狀腺素D.抗癲癇藥E.5-HT再攝取抑制劑正確答案：ABCDE[解析]本題考查可引起藥源性骨質(zhì)疏松癥的藥物。糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活性，刺激破骨細胞活性，導致骨質(zhì)疏松癥；質(zhì)子泵抑制劑降低胃液酸性，使鈣吸收減少；過量甲狀腺素導致甲狀腺功能亢進，加速破骨細胞作用，導致骨質(zhì)疏松癥或骨折；抗癲癇藥物可通過誘導肝藥酶機制使維生素D代謝增加。

3.

治療老年性骨質(zhì)疏松癥的藥物有A.鈣制劑B.甲潑尼龍C.維生素DD.人促紅細胞生成素E.雙膦酸鹽正確答案：ACE[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥的治療藥物。甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素，可增加骨質(zhì)疏松癥風險。人促紅細胞生成素會產(chǎn)生關節(jié)痛，加重OP病情。

4.

關于雙膦酸鹽的禁忌證，正確的是A.消化道潰瘍者慎用B.低鈣血癥者禁用C.駕駛員慎用D.嚴重腎功能不全者禁用E.兒童、妊娠期婦女慎用正確答案：ABCDE[解析]本題考查雙膦酸鹽的禁忌證。該藥能刺激食管，不適合消化道潰瘍患者；藥物從腎臟原型排泄，腎毒性大；不宜與金屬離子類藥物、NSAID合用；藥物抑制破骨細胞活性，可減少骨鈣進入血液，所以低鈣血癥患者會導致病情加重。服藥時需大量飲水，排尿次數(shù)會增多，駕駛員應謹慎使用。

5.

有關雙膦酸鹽的使用，正確的是A.清晨服用B.空腹服用C.坐位或立位服用D.足量水服用E.服用后半小時內(nèi)禁食并禁飲含鈣飲料正確答案：ABCDE[解析]本題考查雙膦酸鹽的用藥注意事項。該藥物的吸收受食物影響，因此需清晨空腹服用；對食管有刺激，需以站位或坐位服用，保持上身直立，半小時內(nèi)不能平躺，并應足量飲水以沖刷食管；雙膦酸鹽是鹽類藥物，可影響滲透壓，飲水可以平衡滲透壓；該藥可與金屬離子絡合，故應避免服用含金屬離子藥物，如抗酸劑、鈣劑、鉍劑等。

6.

能引起高尿酸血癥的藥物有A.氫氯噻嗪B.胰島素C.青霉素D.阿司匹林E.環(huán)孢素正確答案：ABCDE[解析]本題考查可引起高尿酸血癥的藥物。一些酸性藥物，如阿司匹林、氫氯噻嗪、青霉素可以抑制尿酸排泄，造成高尿酸血癥；胰島素、環(huán)孢素也可以造成尿酸排泄減少。

7.

高尿酸血癥患者應禁用的飲食包括A.酒B.肉湯C.海鮮D.動物內(nèi)臟E.咖啡正確答案：ABCDE[解析]本題考查可引起尿酸升高的食物。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，所以任何含有高嘌呤成分的飲食均會增加尿酸生成，如啤酒、白酒、肉湯、海鮮、動物內(nèi)臟、咖啡均會導致尿酸生成增加。

8.

痛風急性期禁用的藥物包括A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.非布索坦正確答案：ACDE[解析]本題考查痛風用藥。痛風急性期不能選用抑制尿酸生成和促進尿酸排泄的藥物治療，應對癥治療，即抗炎、止痛。

9.

關于服用別嘌醇的用藥注意事項，正確的是A.駕駛員禁用B.用藥期間嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入C.用藥期間嚴格控制酒、茶、咖啡D.服藥初期應聯(lián)合秋水仙堿進行治療E.血細胞計數(shù)低下者禁用正確答案：ACDE[解析]本題考查別嘌醇的用藥注意事項。別嘌醇治療初期會發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移，加重炎癥反應，可配合秋水仙堿進行治療；飲酒會降低其抑制尿酸生成的作用；服用后可出現(xiàn)眩暈，駕駛員禁用；咖啡、茶可降低其藥效；蛋