西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題283

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題283一、配伍選擇題題目分若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有1個(gè)（江南博哥）備選項(xiàng)最符合題意A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.納洛酮1.

用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的是正確答案：E

2.

可與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑的是正確答案：A[解析]納洛酮可用于嗎啡等成癮性鎮(zhèn)痛藥的過量處理；哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等，對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用，麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)常與異丙嗪、氯丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。故答案為EA。

A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利3.

抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的藥物是正確答案：A

4.

抑制Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的藥物是正確答案：B

5.

保鉀作用最強(qiáng)的利尿劑是正確答案：E

6.

可加速毒物排泄的藥物是正確答案：C[解析](1)屬于碳酸酐酶抑制劑的是乙酰唑胺，利尿作用極弱，目前用于治療各種類型的青光眼。(2)袢利尿劑又稱Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制劑，典型藥物有呋塞米、布美他尼，可用于急性藥物及毒物中毒。(3)留鉀利尿劑可分為兩類，一類是醛固酮受體阻斷劑，如螺內(nèi)酯，另一類為腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)；噻嗪類利尿劑作用機(jī)制是直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能，代表藥物有氫氯噻嗪。故答案為ABEC。

A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類7.

維生素C可使其代謝降低，作用增加的是正確答案：D

8.

可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎臟排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎的是正確答案：A

9.

維生素K1的拮抗劑是正確答案：E

10.

可使人體對(duì)維生素B2的需求增加的是正確答案：B

11.

可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低的是正確答案：C[解析]本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強(qiáng)。(2)服用維生素B2時(shí)，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對(duì)維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時(shí)應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競(jìng)爭(zhēng)，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。故答案選DAEBC。

A.多柔比星B.順鉑C.氟尿嘧啶D.高三尖杉酯堿E.托瑞米芬12.

干擾核酸生物合成的藥物是正確答案：C

13.

直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物是正確答案：B

14.

干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物是正確答案：A

15.

主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物是正確答案：D[解析]本組題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。(1)阻礙DNA合成的藥物是氟尿嘧啶。(2)順鉑與DNA結(jié)合，形成DNA內(nèi)兩點(diǎn)或兩鏈的交叉鏈接，進(jìn)而抑制DNA和RNA合成。(3)多柔比星屬于葸醌類抗腫瘤抗生素，直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。(4)主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長(zhǎng)春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。故答案選CBAD。

A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑16.

屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是正確答案：A

17.

屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是正確答案：C

18.

屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是正確答案：D[解析]本組題考查止吐藥分類。止吐藥按作用機(jī)制可分為三類：多巴胺受體阻斷劑(代表藥物有甲氧氯普胺)、5-HT3受體阻斷劑(昂丹司瓊、格雷司瓊)和NK-1受體阻斷劑(阿瑞吡坦是唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑)。故答案選ACD。

A.氫化可的松B.地塞米松C.鹵米松D.曲安奈德E.氟輕松19.

屬于超強(qiáng)效的外用糖皮質(zhì)激素是正確答案：C

20.

屬于強(qiáng)效的外用糖皮質(zhì)激素是正確答案：E[解析]本題考查外用糖皮質(zhì)激素的分類。類別代表藥物外用糖皮質(zhì)激素弱效醋酸氫化可的松中效醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德強(qiáng)效糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松、哈西奈德超強(qiáng)效鹵米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索

故答案選CE。

二、綜合分析選擇題題目分若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意

患者女，46歲。以“口角歪斜3天”之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法醋酸潑尼松片20mg口服，1次/日維生素B1片10mg口服，3次/日維生素B6片10mg口服，3次/日甲鈷胺片0.5mg口服，3次/日碳酸鈣泡騰片1片口服，1次/日1.

下列不屬于醋酸潑尼松不良反應(yīng)的是A.庫(kù)欣綜合征B.股骨頭壞死C.血鈣和血鉀降低D.骨質(zhì)疏松癥E.甲亢正確答案：E

2.

醋酸潑尼松與下列哪個(gè)藥物合用時(shí)應(yīng)減少劑量A.伊曲康唑B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.利福平正確答案：A

3.

為降低糖皮質(zhì)激素對(duì)正常腎上腺皮質(zhì)功能的影響，最佳給藥方案為A.1次/日，上午8時(shí)給藥B.3次/日C.1次/日，午后14時(shí)給藥D.夜間給藥E.2次/日正確答案：A

4.

碳酸鈣的適應(yīng)證不包括A.骨質(zhì)疏松B.緩解腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛C.骨發(fā)育不全D.佝僂病E.手足抽搐癥正確答案：B

5.

以下關(guān)于鈣劑的說法，錯(cuò)誤的是A.鈣劑應(yīng)于餐后1h服用B.宜選用含維生素D的復(fù)合制劑C.碳酸鈣用于腎衰竭時(shí)應(yīng)在餐中服用D.食物中的草酸和磷酸鹽可減少鈣的吸收E.食物中的脂肪可增加鈣的吸收正確答案：E[解析]糖皮質(zhì)激素大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍，或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時(shí)需減少用量。為降低糖皮質(zhì)激素對(duì)正常腎上腺皮質(zhì)功能的影響，糖皮質(zhì)激素一般上午8時(shí)給藥；或早晨給藥2/3，夜間給藥1/3。碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足搐搦癥、骨發(fā)育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。鈣劑應(yīng)用過程中應(yīng)注意：(1)補(bǔ)鈣同時(shí)宜補(bǔ)充維生素D；(2)補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；(3)鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會(huì)影響鈣的吸收；(5)補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，減少食物對(duì)鈣吸收的影響。(6)碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí)，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。故答案為EAABE。

患者，男性，26歲，因“咳嗽、咳痰伴間斷發(fā)熱1周”入院，查體：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16.9×109/L，中性粒細(xì)胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治療。6.

關(guān)于莫西沙星，下列說法不正確的是A.對(duì)鏈球菌感染療效較好B.對(duì)非典型病原體無效C.對(duì)厭氧菌有效D.屬于氟喹諾酮類E.肺組織濃度較高正確答案：B

7.

莫西沙星治療3日后患者仍有高熱，復(fù)查CT示病灶范圍增大，加用萬古霉素1g，靜脈滴注，一天1次。下列說法不正確的是A.萬古霉素對(duì)結(jié)核桿菌無效B.萬古霉素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效C.萬古霉素對(duì)大腸埃希菌無效D.萬古霉素對(duì)支原體無效E.萬古霉素屬氨基糖苷類正確答案：E

8.

換用萬古霉素4日后仍體溫控制不佳，次日測(cè)得萬古霉素谷濃度為3.7mg/L，下列說法錯(cuò)誤的是A.萬古霉素谷濃度可協(xié)助調(diào)整給藥方案B.該用法不能維持全天穩(wěn)定的血藥濃度C.萬古霉素是濃度依賴型抗菌藥物D.該患者萬古霉素濃度偏低E.應(yīng)適當(dāng)增加給藥劑量正確答案：C

9.

氨溴索的作用是A.抗菌B.擴(kuò)張支氣管C.止咳D.化痰E.調(diào)節(jié)免疫正確答案：D

10.

萬古霉素不良反應(yīng)不包括A.聽力損害B.視神經(jīng)損害C.紅人綜合征D.皮疹E.腎毒性正確答案：B[解析](1)莫西沙星抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)、陰性菌及厭氧菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性。

(2)萬古霉素屬糖肽類，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效，對(duì)革蘭陰性菌、非典型病原體、結(jié)核桿菌等均無效。(3)萬古霉素屬時(shí)間依賴型抗菌藥物，谷濃度應(yīng)保持在15～20μg/ml。成人常用劑量為1g，每隔12h給藥1次。(4)氨溴索是祛痰藥。(5)萬古霉素屬糖肽類，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，不良反應(yīng)包括急性腎功能不全，腎衰竭，間質(zhì)性腎炎，腎小管損傷，一過性血肌酐、尿素氮升高，過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)，抗生素相關(guān)性腹瀉。萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長(zhǎng)療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時(shí)，易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。故答案為BECDB。

三、多項(xiàng)選擇題每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分1.

嗎啡可用于A.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛B.癌癥引起的劇痛C.顱腦外傷引起的劇痛D.心肌梗死性心前區(qū)劇痛E.大面積燒傷引起的劇痛正確答案：ABDE[解析]嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、晚期癌癥等疼痛。亦可用于血壓尚正常的心肌梗死性心前區(qū)疼痛。嗎啡禁忌證包括已知對(duì)嗎啡過敏者，未成熟新生兒，顱內(nèi)壓增高和損傷，支氣管哮喘等。故答案為ABDE。

2.

小劑量阿司匹林可用于治療A.預(yù)防腦血栓形成B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.手術(shù)后的血栓形成D.預(yù)防心肌梗死E.肺栓塞正確答案：ACDE[解析]此題考查阿司匹林的臨床應(yīng)用。阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應(yīng)用。小劑量可以抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2合成減少，從而抑制血小板聚集，預(yù)防腦血栓形成和心肌梗死；大劑量阿司匹林抑制PG合成酶，用于感冒發(fā)熱、慢性鈍痛，抗炎、抗風(fēng)濕。故答案選ACDE。

3.

胺碘酮可引起的不良反應(yīng)包括A.心動(dòng)過緩B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能減退D.肝炎和肝硬化E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：ABCDE[解析]本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。胺碘酮可引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)多方面，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，見于約9%的用藥者，且能競(jìng)爭(zhēng)心內(nèi)甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關(guān)系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎；因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)；胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘；另有震顫及皮膚對(duì)光敏感，局部呈灰藍(lán)色；最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失?；蚣又匦膭?dòng)過緩。故答案選ABCDE。

4.

高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有A.氫氯噻嗪B.利血平C.卡托普利D.普萘洛爾E.拉貝洛爾正確答案：ABC[解析]本題考查抗高血壓藥物的合理利用。普萘洛爾和拉貝洛爾屬于β受體阻斷劑，其不良反應(yīng)來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征等，禁忌證有支氣管痙攣性哮喘?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿抗高血壓藥。故答案為ABC。

5.

下列哪些是用于治療良性前列腺增生癥的藥物A.特拉唑嗪B.西地那非C.坦洛新D.丙酸睪酮E.非那雄胺正確答案：ACE[解析]治療良性前列腺增生癥的主要藥品有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睪酮為治療男性勃起功能障礙藥。故答案為ACE。

6.

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.自身免疫性疾病C.過敏性疾病D.各種休克E.血液系統(tǒng)疾病正確答案：ABCDE[解析]糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括以下方面：(1)急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退(包括腎上腺危象)、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法；(2)嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；(3)自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；(4)過敏性疾病；(5)緩解急性炎癥的各種癥狀；(6)各種原因引起的休克；(7)血液系統(tǒng)疾病；(8)其他肌肉和關(guān)節(jié)勞損等。故答案為ABCDE。

7.

紅霉素與下列哪些藥物合用時(shí)可導(dǎo)致后者血藥濃度升高A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.環(huán)孢素D.茶堿E.地高辛正確答案：ABCDE[解析]紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非