西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬39

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬39一、配伍選擇題A.噻嗪類利尿藥B.醛固酮受體拮抗藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D.α受體阻斷（江南博哥）劑E.β受體阻斷劑1.

對高血壓合并心力衰竭，一旦出現(xiàn)舒張功能不全，可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用正確答案：E[考點(diǎn)]本組題考查高血壓合并其他疾病的治療。

[解析]高血壓合并心力衰竭時(shí)，癥狀較輕者除控制體重、限制鹽量、積極降低血壓外，用AcEI和β受體阻滯藥。ACEI有助于逆轉(zhuǎn)左室肥厚或阻止肥厚加重。一旦出現(xiàn)舒張功能不全，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)考慮加用β受體阻滯藥。除非有其他適應(yīng)證(如心房顫動(dòng)伴快速心室率)，否則在舒張功能不全時(shí)不應(yīng)使用洋地黃。

藥物治療首先考慮使用ACEI或ARB，二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物。當(dāng)單一藥有效時(shí)，可優(yōu)先選用ACEI或ARB。當(dāng)需要聯(lián)合用藥時(shí)，也應(yīng)當(dāng)以其中一種為基礎(chǔ)。如果患者不能耐受，二者可以互換。ACEI對1型糖尿病防止腎損害有益。

2.

對高血壓合并糖尿病者，宜選用正確答案：C

A.微生態(tài)制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.磺胺類藥物D.頭孢菌素類藥物E.抗高血壓藥3.

服藥后要多飲水的藥品是正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查飲水對藥物療效的影響。

[解析]服藥后宜多飲水的藥物有平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制藥、雙膦酸鹽、抗痛風(fēng)藥、抗尿結(jié)石藥、電解質(zhì)、磺胺藥、氨基糖苷類抗生素。限制飲水的藥物有某些治療胃病的藥物(苦味健胃藥、胃黏膜保護(hù)藥、需要直接嚼碎吞服的藥物)、止咳藥、預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物、抗利尿藥。

4.

服藥后1小時(shí)內(nèi)限制飲水的藥品是正確答案：B

A.軟膏劑B.溶液劑C.氣霧劑D.舌下片E.糖漿劑5.

皮膚病急性期有滲出液、腐爛時(shí)，不宜選用正確答案：A[解析]對有破損、潰爛、滲出的部位一般不宜用軟膏劑，易使炎癥加劇、滲出增加。氣霧劑用溫水清洗口腔或用0.9%氯化鈉溶液漱口，噴霧后及時(shí)擦洗噴嘴。

6.

服用后宜用溫水或0.9%氯化鈉溶液漱口的劑型正確答案：C

A.阿司匹林B.加替沙星C.勞拉西泮D.西洛他唑E.偽麻黃堿7.

可能導(dǎo)致嚴(yán)重血糖升高的藥品是正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查藥物的不良反應(yīng)。

[解析]升高血糖的藥物有：①腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼龍。②甲狀腺激素，如左甲狀腺素鈉。③利尿藥，如呋塞米。④氟喹諾酮類，如加替沙星(可導(dǎo)致嚴(yán)重或致死性高血糖)。⑤非甾體抗炎藥，如阿司匹林。⑥抗精神病藥，如氯氮平。⑦抗腫瘤藥，如曲妥珠單抗。升高血壓的藥物有：①非甾體抗炎藥，如布洛芬、吲哚美辛。②人促紅素。③減輕鼻充血?jiǎng)?，如偽麻黃堿。④抗腫瘤藥，如索拉替尼。⑤抗菌藥，如紅霉素。

升高血尿酸的藥物有：①非甾體抗炎藥，如阿司匹林。②利尿藥，如氫氯噻嗪。③抗高血壓藥，如利舍平。④降血糖藥，如胰島素。⑤免疫抑制藥，如環(huán)孢素。⑥抗菌藥物，如青霉素。⑦維生素，如維生素C。⑧抗腫瘤藥，如環(huán)磷酰胺。

8.

可能導(dǎo)致血壓升高的藥品是正確答案：E

9.

可能導(dǎo)致血尿酸升高的藥品是正確答案：A

A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多10.

濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)正確答案：C[解析]嗜酸性粒細(xì)胞增多常見的皮膚病包括牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎等。長期生活在高原地區(qū)的人群，由于慢性低氧可引起紅細(xì)胞增生過度，因此，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多。淋巴細(xì)胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。

11.

長期生活在高原地區(qū)的人群，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)正確答案：E

12.

長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)正確答案：D

A.低鉀血癥B.痛風(fēng)C.體位低血壓D.雙腎動(dòng)脈狹窄E.二至三度房室傳導(dǎo)阻滯13.

非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的禁忌證是正確答案：E[考點(diǎn)]本組題考查的是高血壓藥物治療。詳情參考下表：主要抗高血壓藥選用的臨床參考類別適應(yīng)證禁忌證絕對禁忌證相對禁忌證利尿藥(噻嗪類)充血性心力衰竭，老年高血壓單純收縮期高血壓痛風(fēng)妊娠利尿藥(袢利尿藥)腎功能不全，充血性心力衰竭利尿(抗醛固酮藥)充血性心力衰竭，心肌梗死后腎衰竭，高鉀血癥β受體阻滯藥心絞痛，心肌梗死后快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠二至三度房室阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺疾病周圍血管病，糖耐量減低，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者鈣通道阻滯藥(二氫吡啶)老年高血壓，周圍血管病，妊娠，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化快速心律失常，充血性心力衰竭鈣通道阻滯藥(維拉帕米、地爾硫)心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上性心動(dòng)過速二至三度房室阻滯心力衰竭血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥充血性心力衰竭，心肌梗死后左室肥厚，左室功能不全，非糖尿病腎病，1型糖尿病腎病，蛋白尿妊娠，高鉀血癥，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽妊娠，高鉀血癥，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄α受體阻滯藥前列腺增生，高血脂直立性低血壓心力衰竭

14.

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的禁忌證是正確答案：D

15.

噻嗪類利尿藥的禁忌證是正確答案：B

16.

α受體阻斷劑的禁忌證是正確答案：C

A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪17.

服用左旋多巴不宜同食正確答案：D[考點(diǎn)]本組題考查的是飲食對藥品療效的影響。

[解析]口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜少食高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谀c內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。相反，若左旋多巴作用過強(qiáng)時(shí)，可多食高蛋白飲食，以抑制左旋多巴的吸收。

葡萄柚汁抑制肝藥酶CYP3A4的活性。許多通過CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服時(shí)，可引起藥物生物利用度增加(相當(dāng)于大劑量服藥)而產(chǎn)生明顯的藥物相互作用；引起鈣通道阻滯藥(如維拉帕米、地平類)、免疫抑制藥(如環(huán)孢素)、他汀類降血脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥(如三唑侖、地西泮)等許多藥物生物利用度增加。

食醋不宜與磺胺類藥同服，因?yàn)楹笳咴谒嵝詶l件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。

18.

服用環(huán)孢素不宜同食正確答案：A

19.

服用磺胺甲唑不宜同食正確答案：C

A.簡化治療方案B.使患者了解藥物的重要性C.使用分時(shí)藥盒和用藥記錄D.針對患者生理及心理特點(diǎn)選藥E.發(fā)藥時(shí)以通俗、簡潔的言語作相關(guān)事宜交代20.

“照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥”正確答案：C

21.

“用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥”正確答案：A

22.

“對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示、告知堅(jiān)持服藥”正確答案：B

A.阿替普酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.巴曲酶E.丁基苯酞腦梗死的治療藥物23.

溶栓治療正確答案：A

24.

降纖治療正確答案：D

25.

神經(jīng)保護(hù)劑正確答案：E

26.

抗凝治療正確答案：C

A.青光眼患者B.低鈣血癥C.高磷血癥D.乳腺癌E.低脂血癥27.

雌激素禁用于正確答案：D[考點(diǎn)]本組題考查的是藥物的禁忌。

[解析]青光眼及前列腺增生者禁用阿托品。對患有雌激素的絕對禁忌證的雌激素高血壓、乳腺癌、進(jìn)展性纖維囊性病、子宮肌瘤者禁用。維生素D對高鈣血癥、高磷血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化和心功能不全者慎用，對高磷血癥伴有腎性佝僂病者禁用。

28.

阿托品禁用于正確答案：A

29.

維生素D慎用于正確答案：C

二、綜合分析選擇題

某患者，女，19歲。2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T3、T4、TSH檢查，診斷為甲亢。1.

該患者的可能診斷為A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、治療藥物及不良反應(yīng)。

[解析]①年輕女性，有上呼吸道感染誘因，出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群，即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。

2.

該患者可首選A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.碳酸鋰D.放射性131I治療E.手術(shù)治療正確答案：A

3.

甲巰咪唑的不良反應(yīng)不包括A.皮疹B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.嗜睡E.肝功能損害正確答案：D

人體的生物鐘規(guī)律即指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機(jī)制。很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同，而產(chǎn)生不同的作用和療效。4.

人體肝臟合成膽固醇主要是在A.下午8時(shí)B.凌晨4時(shí)C.上午8時(shí)D.中午12時(shí)E.夜間正確答案：E

5.

依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是A.平喘藥B.抗過敏藥C.抗抑郁藥D.調(diào)節(jié)血脂藥E.長效β受體阻滯藥正確答案：C

6.

下列“依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定的給藥時(shí)間”中，最正確的是A.清晨服用驅(qū)蟲藥B.睡前服用助眠藥C.清晨服用潑尼松D.清晨服用利尿劑E.睡前服用緩瀉藥正確答案：C

三、多項(xiàng)選擇題1.

處方審核結(jié)果分為合理用藥和不合理用藥，下列情形應(yīng)判定為不合理用藥的是A.無適應(yīng)證用藥B.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥C.無正常理由超說明書用藥D.使用藥品通用名開具處方E.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具兩種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查不合理用藥的情形。

[解析]不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。A、B、C、E項(xiàng)都是超常處方。

2.

5型磷酸二酯酶抑制劑的常見不反應(yīng)不包括A.眩暈B.高血糖C.抑郁D.視覺藍(lán)綠模糊E.面部潮紅正確答案：BC[解析]典型不反應(yīng)：常見頭痛、面部潮紅、消化不良，鼻塞和眩暈等癥狀。西地那非和伐地那可2%～5%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。

3.

藥物治療的經(jīng)濟(jì)性應(yīng)該體現(xiàn)在A.利大于弊B.注意個(gè)體化用藥C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療正確答案：CDE

4.

藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專業(yè)技能包括A.審核處方技能B.調(diào)配處方技能C.疾病診斷技能D.藥品管理技能E.藥物咨詢技能正確答案：ABDE[考點(diǎn)]本題考查藥師的專業(yè)技能。

[解析]藥師的基本技能是指完成優(yōu)化藥物治療結(jié)果、開展合理用藥所需要的工作技能，包括審核處方、調(diào)配處方、發(fā)藥與用藥教育、藥品管理、藥物咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測和藥物治療方案的優(yōu)化等能力。

5.

具有控釋和緩釋作用的硝苯地平制劑的商品名包括A.心痛定B.拜新同C.得高寧D.利心平E.硝苯啶正確答案：ABD[考點(diǎn)]本題考查的是藥物商品名的知識(shí)。

[解析]硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拈抗藥，故化學(xué)名為硝苯吡啶，心痛定、利心平為商品名，拜新同為硝苯地平控釋片劑的商品名。

6.

可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合有A.阿昔洛韋與齊多夫定B.亞胺培南與更昔洛韋C.青霉素與普魯卡因胺D.青霉素與苯妥英鈉E.青霉素與麥角新堿正確答案：AB[解析]藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”，藥物的理化配伍禁忌——“體外”。藥理配伍禁忌如：阿昔洛韋+齊多夫定注射液——引起神經(jīng)、腎毒性增加；亞胺培南+更昔洛韋——可引起癲癇發(fā)作等。藥物的理化配伍禁忌如：青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

7.

藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有A.氟胞嘧啶B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.阿糖胞苷E.氟哌啶醇正確答案：CD[解析]氟尿嘧啶和阿糖胞苷均屬于嘧啶類抗代謝的腫瘤藥，性狀都為白色或類白色的結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。氟胞嘧啶為抗真菌類藥物；阿糖腺苷為抗皰疹病毒藥物；氟哌啶醇為丁酰苯類抗精神分裂藥。

8.

臨床稱為“大三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)E.乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)正確答案：ACE[考點(diǎn)]本題考查乙型肝炎病毒檢測臨床意義。

[解析]如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為