中醫(yī)治未病宣傳資料

高血壓預(yù)防保健知識

什么是高血壓

正常成人收縮壓（高壓）應(yīng)小于120mmHg,舒張壓（低壓）應(yīng)小于80nlmHg;

在未使用降壓藥物情況下，收縮壓大于140mmHg,和（或）舒張壓大于90nlmHg

即可診為高血壓。但僅一次高血壓升高者尚不能確診，須不同日三次測量

血壓超過正常標準，才可確診。

哪些人容易患高血壓

通過流行病學(xué)調(diào)查和實驗研究，目前認為下列因素與血壓升高有關(guān)，

如遺傳因素、體重因素、營養(yǎng)因素、精神和心理因素等。

遺傳因素

許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓是多基因遺傳，在同一家庭高血壓病

患者集中出現(xiàn)，不是因為他們有共同的生活方式，主要是因有遺傳因素存

在。遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳：

1、具有高血壓病主基因，隨年齡增長必定發(fā)生高血壓。

2、具有高血壓副基因，這些人如無其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不

發(fā)病，但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測出這些遺傳素質(zhì)還是很困

難的。

體重因素

體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患

病率較體重正常者要高2?3倍。前瞻性研究也證明，在一個時期內(nèi)體重增

為心身疾病，道理也就在此。所以，對于高血壓患者，如遇不滿意的人和

事時，應(yīng)進行“冷處理”，盡量避免正面沖突；同時，患者應(yīng)培養(yǎng)自己多

方面的興趣愛好，適當(dāng)參加力所能及的社會公益活動，努力培養(yǎng)高尚情操,

豁達胸懷。這些，對高血壓病的防治均很重要。

2、多運動，改晨練為午后練高血壓病患者，應(yīng)改晨練為午后練為好。

因為清晨，特別在冬春季節(jié)、天氣較冷，人受寒冷空氣的刺激，可使血管

收縮，使血壓升高，可加重高血壓病病情。早上6點鐘至中午，是心腦血

管病的多發(fā)時間。因為早晨醒后的血管功能障礙多于睡眠時，交感神經(jīng)的

興奮灶也比較敏感，應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激激素和心率、血壓均在晨間上升。日

本某醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)計分析也指出，早晨跑步、打高爾夫球或快速游泳等劇烈

活動，是發(fā)生猝死的常見原因。所以提倡高血壓患者，在每天下午4?5點

鐘時，去戶外進行緩慢運動，如步行、打太極拳、做廣播操，或反復(fù)上下

樓梯等。這些活動，既比較安全，又有利于降壓，且對健康有益。

3、減肥去脂，應(yīng)少吃動物脂肪防治肥胖及高脂血癥，對高血壓病防

治很重要。除運動外，少吃肥膩、熏烤食品、動物脂肪、動物內(nèi)臟及高膽

固醇食物，就能防治肥胖及高脂血癥，也對高血壓病起防治作用。

4、應(yīng)少食鹽，忌咽酒高血壓患者，應(yīng)戒煙，少飲酒類、咖啡等。

每天鹽的用量應(yīng)不超過6克。

5、適當(dāng)娛樂，生活有節(jié)高血壓患者，生活起居一定要有規(guī)律，應(yīng)注

意勞逸結(jié)合。適當(dāng)參加娛樂活動，應(yīng)注意有節(jié)、有度，每次一般持續(xù)時間

不應(yīng)超過2小時。

高血壓有哪些危害

1.腦血管意外。高血壓患者腦動脈硬化，若由于情緒激動等原因使

血壓急驟升高，可引起腦出血，此時，病人立即昏迷，傾跌與地，俗稱中

風(fēng)。腦出血病勢兇猛，致死致殘率極度高。

2.腎動脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟損害可相互影響，一方面高血

壓引起腎臟損害，另一方面腎臟損害加重高血壓病，形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腎

功能不斷惡化，最終可出現(xiàn)尿毒癥。

3.高血壓性心臟病。動脈壓持續(xù)性升高，心臟負擔(dān)增加，左心就會代

償性肥厚，形成高血壓性心臟病。心臟的代償是有限度的，一旦失代償，

就會導(dǎo)致心力衰竭。

4.冠心病。血壓高，心臟負擔(dān)大，心肌耗氧隨之增加，且冠狀動脈易

發(fā)生粥樣硬化，此時心肌供氧減少，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等。

養(yǎng)生保健

高血壓病人日常生活注意事項

如果您患了高血壓，千萬不要著急。只要能科學(xué)地安排每天的生活，

注意保健，輕癥可不治自愈，重癥也會提高藥物治療的效果。

緩慢起床

早晨醒來，不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，

使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，以免在起床時因體位變化而引

起頭暈。

溫水洗漱

過熱、過涼的水都會刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進而影

響血壓。用30-35C的溫水洗臉、漱口最合適。

飲水一杯

漱口后飲一杯白開水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進代謝，

降低血壓。

適當(dāng)晨練

高血壓病人不宜做劇烈運動（跑步、登山等），只宜做散步、太極拳等

強度較小的運動。適當(dāng)?shù)倪\動可緩解全身中小動脈的緊張程度，有利于降

壓。

排便時避免用力

高血壓病人在排便時若用力過大，可誘發(fā)腦出血。因此，有便秘

習(xí)慣的病人，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物，也可適當(dāng)用些緩瀉藥，

以緩解排便困難。

早餐清淡

早餐不可過飽，也不可不吃。一杯牛奶（或豆?jié){），兩個雞蛋（或兩片面

包），外加清淡的小菜即可。

中午小唾

午飯要豐盛些，有葷有素，但不宜過油膩，也不可過飽。進餐后，要

稍微活動一下，然后小睡一會兒（半小時一1小時）。沒有條件睡覺時，也可

坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜坐片刻，這樣有利于降壓。

晚餐宜少

晚餐應(yīng)吃易消化的食物，除米飯外，還應(yīng)配些湯類。晚間適當(dāng)飲水，

可避免夜間因血液粘稠而發(fā)生血栓。

娛樂有節(jié)

睡前看電視不要超過2小時。坐位要適宜舒服，勿太疲勞。不要看內(nèi)

容過于刺激的節(jié)目，否則會影響睡眠。下棋、打撲克、打麻將要限制時間，

特別要控制情緒，不可過于認真、激動。切記不要賭錢。因為劣性娛樂會

使血壓升高。

睡前洗腳

按時就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進血液循

環(huán)。

日常飲食

高血壓患者的日常飲食原則

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱為“富貴病”的“高

血壓”，已如“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，因“三高癥”導(dǎo)致的

心腦血管病發(fā)病率和死亡率逐年上升。高血壓患者除了要結(jié)合醫(yī)囑的藥

物治療，合理的日常飲食原則也是不容忽視。

合理、均衡、適量的飲食是健康的保證。每天做到早餐吃好，中餐吃

飽，晚餐再根據(jù)個人的實際情況調(diào)整飲食的營養(yǎng)及量的多少。多吃新鮮食

物，少吃零食；多在家中吃，少在外面吃；多吃溫食，少吃冷食；多吃時

令菜，少吃反季節(jié)菜；注意食品衛(wèi)生、安全；不要過量飲酒，冬季盡量少

喝或不喝啤酒。牢牢把好“病從口入”這一關(guān)。

—日三餐飲食原則

飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱

能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物

性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓患者，可多

吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物

會誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高

纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海螢、海

帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。

低鹽日常飲食原則，

每人每天吃鹽量應(yīng)嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去

烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸

肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茴蒿菜、草頭、空心菜等

蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。

多吃高鉀食物，

富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可

以在食譜中經(jīng)?！奥睹妗薄＿@類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花

生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如范菜、油菜及大蔥等,

水果如香蕉、棗、桃、橘子等。不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因

為流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率

明顯低。每天人體需要B族維生素、維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及

水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充

鈣，鉀、鐵、鎂等。

多吃補鈣的食物,

日常應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、

魚蝦、紅棗、鮮雪里芽、蒜苗、紫菜等。

多吃補鐵的食物，

研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等

富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。

可多飲水

天然礦泉水中含鋰、鋁、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后

的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符

合標準的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它

可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的錯

離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉

（相當(dāng)于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。

用藥常識

高血壓患者的用藥禁忌

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，由于將近一半的病人無什么癥狀，即

使有也只是輕微頭暈、頭痛，不太影響日常生活，因此即使得了高血壓，

也很少有人重視，更談不上規(guī)范治療，長此以往出現(xiàn)了各種合并癥。專家

建議，要每年進行常規(guī)體檢，及時發(fā)現(xiàn)高血壓，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范治療，不能

擅自“自診自醫(yī)”。

不宜單一用藥。除部分輕型病人外，大多數(shù)病人都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用

藥，且劑量和組合都應(yīng)個體化。其優(yōu)點是可產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物

的用藥劑量，抵消副作用。

降壓不宜過快。有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻就把血壓降下來,

甚至隨意加大用藥劑量，這樣極容易發(fā)生意外。尤其是血壓水平較高的中

老年重度高血壓患者，極可能引發(fā)心腦血管嚴重病變。

不可時服時停。有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓

一降，馬上停藥。血壓時高時低，就像氣候時冷時熱，對健康更為有害，

而且還易引發(fā)意外。較嚴重的高血壓，可以說是一種終身疾病，應(yīng)長期堅

持治療。當(dāng)治療取得滿意療效后，可逐漸減量，使治療量維持在一個較低

而又能控制血壓穩(wěn)定的水平，但這個過程必須緩慢進行。

忌睡覺前服藥。人在入睡之后，新陳代謝降低，血液循環(huán)減慢，血壓

也會有一定程度的下降。如果睡前服藥，兩小時后是藥效高峰期，此時血

壓下降，血流緩慢，血液粘稠度升高，極容易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)中風(fēng)或

心肌梗死。

忌不測血壓就服藥。有些病人平時不測血壓，僅憑自己感覺服藥。感

覺較好時就少服些，感到頭暈就加大劑量。其實多數(shù)時候，自我感覺與病

情輕重并不一致，如血壓過低，大腦供血不足也會出現(xiàn)頭暈。所以應(yīng)定時

測量血壓，及時調(diào)整劑量，鞏固與維持療效。

忌無癥狀不服藥。有很大一部分高血壓患者平時無頭痛、頭暈等癥狀

（稱隱性高血壓），檢查身體或測血壓時才發(fā)現(xiàn)高血壓。因為無癥狀就不

在意而不服藥，或服藥后有某些不適而索性停藥。事實證明，無癥狀高血

壓其危害更大。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定

在正常水平。

另外，降壓藥有許多種，作用和降壓機理也不完全一樣。而高血壓病

因復(fù)雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各

不相同，因此不能用同一個固定的模式服藥，要堅持“個體化”的用藥原

則，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，不可單純依靠別人的經(jīng)驗服藥，也不要輕

信不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

糖尿病預(yù)防保健知識

哪些人容易得糖尿病

據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會報告：“2型糖尿病在中國正

處于爆發(fā)期，患者已達4000萬，而且以每天至少3000人的速度增加?！?/p>

并且患者的低齡化趨勢加大。

我們把容易得糖尿病，但血糖目前還正常的人群稱為糖尿病高危人群。

以下10個因素容易誘發(fā)糖尿?。?/p>

1.有糖尿病家族史的人

父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者，即為有糖尿病家族史。2型糖

尿病的患者1/3的后代將表現(xiàn)為糖尿病或糖耐量異常;雙親患有2型糖尿

病，估計其后代達60歲時，糖尿病發(fā)生率約為50%,另有12%伴糖耐量減

低;母親患糖尿病的遺傳傾向高于父親;有糖尿病的父母所生子女，糖尿病

的發(fā)生年齡早于無糖尿病的父母所生子女。

2.肥胖

2型糖尿病發(fā)生的危險性與肥胖呈正相關(guān)，肥胖的病程越長,程度越重,

患糖尿病的危險就越高，尤其是腹型肥胖（男性腰圍》90厘米，女性腰圍》

80厘米）患2型糖尿病的危險性更大。

根據(jù)專家的研究表明，內(nèi)臟型肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的最主要原因之

一。一般來說，肥胖體重指數(shù)在25以上的成年人才容易患內(nèi)臟型肥胖，但

有14%左右的非肥胖中國成年人，也患有內(nèi)臟型肥胖，中國人的脂肪容易在

內(nèi)臟周圍存積，因此更容易得2型糖尿病。

肥胖造成胰島素抵抗，胰島素抵抗容易造成胰島素過多地分泌，胰島

素過多分泌不可能持續(xù)很長時間，胰島細胞最后會不堪重負而發(fā)生功能衰

竭，引發(fā)糖尿病。

3.年齡40歲以上

患糖尿病的幾率增大。到了這個年齡段就應(yīng)該每年檢查尿糖、糖耐量、

血糖、血脂、血壓等，這對糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)很重要。

4.空腹血糖高于5.6毫摩爾/升

5.糖耐量異常

空腹血糖在6.1-6.9毫摩爾/升或餐后2小時血糖在7.8-11.0毫摩爾

/升為“糖耐量異?！保覈?0歲以上者有5%以上的人糖耐量異常。如果

不及時進行干預(yù)，調(diào)整生活方式，“糖耐量異?！闭邥悦磕?0%的速度轉(zhuǎn)

變成2型糖尿病，并容易引發(fā)心腦血管疾病。

6.代謝綜合征或者叫胰島素抵抗綜合征

是以引起多種物質(zhì)（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）代謝異常為基礎(chǔ)的疾病。包括

高體重、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰島素血癥、微

量白蛋白尿、脂肪肝九項。如果某人具備其中的三項或三項以上，可以說

他是代謝綜合征。這種人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。

相對于難治愈和危害巨大的糖尿病來說，只要建立良好的生活習(xí)慣，

加強保健意識，預(yù)防糖尿病的發(fā)生是完全可能的。

疾病防治

糖尿病早期癥狀有哪些

糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是

與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明

顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。

1.多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89?10.Ommol/L),經(jīng)腎小球

濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿

糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000?10000mL但老年人和有腎臟

疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明

顯。

2.多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失

過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺

激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。

3.多食多食的機制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進出

組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時動靜脈血

中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動靜

脈血中濃度差加大（大于0.829mmoL/L）,攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮,

攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島

素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜

脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺

激攝食中樞，引起饑餓、多食;另夕卜機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄

糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢

進。

4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降,

主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄

糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐

漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體

重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降

或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

5.乏力在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即

人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質(zhì)失

衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

6.視力下降不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這

主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期

一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

7.并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性

并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒（多見于1型糖尿病，2型糖尿病在應(yīng)激

情況下也可發(fā)生）和糖尿病高滲非酮癥昏迷（多見于2型糖尿?。?；慢性并發(fā)

癥累積全身各個組織器官，主要包括大血管（如心血管、腦血管、腎血管和

四肢大血管）、微血管（如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變）和神經(jīng)病變（如

自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)等）等。

怎樣預(yù)防糖尿病

糖尿病的預(yù)防，應(yīng)構(gòu)筑三道“防線”，在醫(yī)學(xué)上稱之為三級預(yù)防。如

果“防線”布設(shè)、構(gòu)筑得及時、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能預(yù)防

或控制的。這三道“防線”是：

一級預(yù)防樹立正確的進食觀并采取合理的生活方式，可以最大限度地

降低糖尿病的發(fā)生率。糖尿病是一種非傳染性疾病，其發(fā)生雖有一定的

遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素?，F(xiàn)已知道，熱量

過度攝入、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖

維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對體重進行定期監(jiān)測，將

體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的。體重增加時，應(yīng)及時限制飲食，

增加運動量，使其盡早回落至正常。要使運動成為生命的一個重要組成部

分、終生的習(xí)慣。運動不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高

充實感和欣快感。當(dāng)然運動要講究科學(xué)和藝術(shù)，要循序漸進、量力而行、

照顧興趣、結(jié)伴進行，以易于獲得效果和便于堅持。要戒煙和少飲酒，并

杜絕一切不良生活習(xí)慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、

缺乏運動的高危人群，尤其要注意預(yù)防。

二級預(yù)防定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測

定列為中老年人常規(guī)的體檢項目，即使是健康者，仍要定期測定。凡有糖

尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)

障等，更要及時去測定血糖，以盡早診斷，爭取早期治療的寶貴時間。要

綜合調(diào)動飲食、運動、藥物等手段，將血糖長期平穩(wěn)地控制在正?；蚪咏?/p>

正常的水平?？崭寡且嗽诿可?.11毫摩爾以下，餐后2小時血糖宜在每

升9.44毫摩爾以下，反映慢性血糖水平的指標一糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%

以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標。

三級預(yù)防目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷

殘和死亡率。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。

因此，要對糖尿病慢性合并癥加強監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期

治療糖尿病，常可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過接近正常人的生活。

糖尿病目前還是一種終生性疾病，尚無根治辦法。因此應(yīng)積極行動起

來，規(guī)范自己的生活。生活方式科學(xué)，這是最重要、也是最牢固的一條防

線。如果你已經(jīng)是一個糖尿病人，也不必悲觀。只要長期有效控制，是可

以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。當(dāng)然，如果進入了慢性

并發(fā)癥期，那就需要百倍警惕，延緩慢性并發(fā)癥的惡化。

養(yǎng)生保健

糖尿病患者飲食禁忌

大家都知道眾口難調(diào)，要想給家人做頓可口的飯菜真的是門大學(xué)問。

家里如果再有個糖尿病患者，那更需要您格外注意。油鹽醬醋、酸甜苦辣

的火候一定要掌握到位，稍不留神，血糖就會升高，冠心病等并發(fā)癥就會

找上身。

不能“吃軟怕硬”

營養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成

粥，其中的淀粉已經(jīng)部分轉(zhuǎn)化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內(nèi)

很快轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的時間越長，粥越黏稠，吃后

血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要“吃軟怕硬”。要“吃硬不

吃軟”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。

不能吃“獨食”

雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對餐后血糖的影響較大，但如果專挑血

糖生成指數(shù)低的食物吃，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡?；旌线M食是控制餐后血

糖的有效辦法。也就是說，將高血糖生成指數(shù)食物與低血糖生成指數(shù)食物

混合，以降低食物對餐后血糖的影響。

不要“望梅止渴”

有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅

止渴”。其實糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài),

飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。如果限制飲

水，會導(dǎo)致血容量減少，進而升高血糖，而且會加重高滲（高于血漿滲透壓）

狀態(tài)，對病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時已晚,

這時血糖已經(jīng)發(fā)生了一定的波動。

不要“畫餅充饑”

不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法，每頓飯主食（糧食類）吃

得很少甚至不吃。不吃主食或進食過少，身體所需的葡萄糖來源缺乏，身

體就必然要動用脂肪來釋放能量，這時會伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出

現(xiàn)酮尿。因此，無論是健康人還是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，

否則容易出現(xiàn)酮癥。

不宜吃得過飽

許多糖尿病患者在餐后常腹脹、打飽嗝、惡心、嘔吐等，還帶有一股

酸臭味，好像吃進去的東西堆在胃里下不去。出現(xiàn)這些癥狀，要警惕糖尿

病胃輕癱的可能。規(guī)律地進食是糖尿病胃輕癱的基本療法。患者應(yīng)絕對避

免吃得過飽，每日進食要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。

不宜多吃鹽

食鹽中含有鈉，而糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境對鈉離子的濃度變化十分敏感，

當(dāng)體內(nèi)鈉離子濃度高時，會增加血容量，加重心、腎負擔(dān)。正常情況下，

一個成年人每天食鹽攝入量應(yīng)為6克。糖尿病患者應(yīng)為4—5克，如合并高

血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病，每天應(yīng)控制在3—4克，其中包括

食用的醬油。一般20毫升醬油中含鹽2—3克。

不要喝碳酸飲料

糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料，如可樂、雪碧等。如果糖尿病患

者出汗較多，未及時補水，或喝了大量的含糖飲料，此時非常容易導(dǎo)致糖

尿病非酮癥高滲性昏迷（2型糖尿病的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血糖、嚴重脫水、

意識障礙）。

不要飯后馬上吃水果

飯后馬上吃水果，會使血糖升高，增加胰島的負擔(dān)。此外，飯后立即

吃水果，會被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃內(nèi)，水果在

胃內(nèi)“駐扎”時間過長，會影響消化功能，引起脹氣。吃水果的最佳時間

是兩餐之間。因為這時胃腸較空，水果中的維生素和礦物質(zhì)在空腹時能很

快被吸收，而且能避免脹氣。

日常飲食

糖尿病人的飲食

糖尿病人平時的飲食是很關(guān)鍵的，很多關(guān)于糖尿病的知識經(jīng)常是老生

常談。盡管這樣還是有很多糖尿病人在飲食控制上缺乏控制力，或不吃或

暴吃。

糖尿病人的飲食并不是盡量不吃或少吃，而是要有合理的飲食習(xí)慣和

飲食結(jié)構(gòu)。但是，有一點是毋庸置疑的，即糖尿病不論病情輕重，不論是

否口服降糖藥或注射胰島素，都必須合理控制飲食，不能以為增加了藥物

的次數(shù)和劑量，就可以隨意進食。

1、遵循早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少的原則。每天在主食上粗細搭

配，總量不超過500g。國人的主食碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收較快，

糖尿病人需根據(jù)自己的身體狀況和體力活動而定，盡量少吃。市面上銷售

的無糖食品，指不加蔗糖的食品，因其也為谷物，故不宜多吃。

2、盡量不吃煎、炸、烤的食品。因為通過油煎炸過的食物，脂肪含量

較高，糖尿病人應(yīng)嚴格控制。

3、吃稀飯時可以燕麥片粥為主，適當(dāng)添加養(yǎng)麥。因這些膳食纖維富含

不被吸收的多糖，能通便和延緩血糖的吸收。但也要注意，市場上出售的

一些保健品，盡管是以纖維素食品為主，也許有助于控制飲食，但不能代

替藥物治療。

4、在飲食做法上，多想辦法做些蒸、煮、燉、煙、拌的菜，如蒸窩頭、

炳）扁豆、拌豆芽、芹菜等。

5、如何吃水果，是糖尿病比較關(guān)心的問題，一般來說，血糖未能控制

好的病人，不宜吃水果，血糖控制較平穩(wěn)者，可在兩餐間或晚上睡前食用，

而且要注意吃水果的量，有選擇地吃，如可吃些菠蘿、草莓、桃子、番石

榴等，而香蕉、柿子等不宜吃，吃西瓜時，挑不甜的吃，以吃靠近瓜皮部

分為宜。

糖尿病患者可以選用哪些水果

糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量，

以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。

推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、

橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類

水果每100克可提供20-40千卡的能量。

慎重選用：每100克水果中含糖量為11-20克的水果，包括香蕉、石

榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每100克可提供50

-90千卡能量。

不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗、紅果，

特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應(yīng)禁止

食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、

哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類水果每100克提供

的能量超過100千卡。

不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖

含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，

可予推廣。

每天吃多少合適

水果是糖尿病食譜的一部分。每100克新鮮水果產(chǎn)生的能量約為20-1

00千卡。但是一般情況下，血糖控制穩(wěn)定的患者，每天可以吃150克左右

含糖量低的新鮮水果。如果每天吃新鮮水果的量達到200-250克，就要從

全天的主食中減掉25克（半兩），以免全天總能量超標。

什么時間吃水果好

吃水果的時間最好選在兩餐之間，饑餓時或者體力活動之后，作為能

量和營養(yǎng)素補充。通?？蛇x在上午9點半左右，下午3點半左右，或者晚

飯后1小時或睡前1小時。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次性攝

入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高，加重胰腺的負擔(dān)。

每個人的具體情況不同，每種水果對血糖的作用也不一樣。家中有血

糖儀的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小時測一下血糖或尿糖，

對了解自己能否吃此種水果，吃得是否過量，是很有幫助的。

糖尿病患者吃水果時間有講究

糖尿病患者“忌諱”糖分高食物眾所周知。那香甜水嫩的水果是0+吃

還是不吃呢?可以吃，但得要吃得有“技術(shù)含量”。

吃了水果必須減少主食。把水果熱量折算到患者一天攝入總熱量中，

以一天吃200克水果（一到兩個中等大小左右水果）為例，則主食建議減少2

5克，這樣才能保證全天飲食熱量平衡。即把水果熱量與其他食物進行等份

交換，不能因吃水果而導(dǎo)致熱量超標。同時，對于糖尿病患者，大前提是

水果要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)

時間長的話，則會加重胰腺負擔(dān)。

吃水果時間非常有講究，忌餐前餐后吃，尤其不能在公眾場合聚餐、

飯后上果盤時大肆進食；宜作為“加餐”或睡前一小時吃。“加餐”即兩個

正餐之間進食水果，如上午9—10時、下午3—4時，也可直接作為加餐食

品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動。

用藥常識

糖尿病人用藥注意事項

1、注意用藥劑量，預(yù)防低血糖：胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有

引起低血糖反應(yīng)的危險，嚴重者可低血糖昏迷甚至死亡，使用時應(yīng)

根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解，

嚴重時必須靜注葡萄糖液搶救。

2、注意藥物的不良反應(yīng)：磺酰腺類藥物的常見不良反應(yīng)為胃酸分

泌增加、惡心、腹痛、腹瀉，還偶見粒細胞減少及膽汁淤積性黃疸，并

相對其它類口服降糖藥更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。二甲雙麻主要不良反應(yīng)為

胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。a糖普酶抑制劑的主要不良反應(yīng)為腹脹和腸

鳴。而胰島素增敏劑主要是肝毒性。

3、根據(jù)糖尿病的不同類型選藥：1型糖尿病患者終身需胰島素治療，

2型糖尿病一般選用口服藥治療，但在下列情況需要胰島素治療：飲食、

運動及口服降糖藥效果不好時；出現(xiàn)嚴重、慢性并發(fā)癥；處于急性應(yīng)急

狀態(tài)（如嚴重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)等）；妊娠期。

4、老年糖尿病患者用藥注意：老年人往往肝腎功能下降，因此，

應(yīng)盡量選用對肝腎無毒性或毒性較小的藥物，如瑞格列奈，格列喳酮，

二甲雙麻在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下，容易導(dǎo)致乳酸

酸中毒，因此，有上述情況的老年人應(yīng)禁用。老年人不宜選用長效、強

效的促胰島素分泌劑（如優(yōu)降糖、消渴丸），以導(dǎo)致嚴重的低血糖，盡

可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯(lián)合用藥。

5、根據(jù)體重選藥：理想體重（千克）=身高（cm）-105,如果實

際體重超過理想體重10%,則認為體型偏胖，首選二甲雙胭或a糖昔酶

抑制劑。如實際體重低于理想體重10%,則認為體型偏瘦，應(yīng)選用促胰

島素分泌劑。

6、根據(jù)高血糖類型選藥：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首

選a糖甘酶抑制劑，如空腹血糖和餐后血糖均高，治療開始即可聯(lián)合兩

種作用機制不同的口服藥物，如“磺酰臊類+雙胭類”或者“磺酰臊類

+胰島素增敏劑”。另外，對于初治空腹血糖＞13.9mmol/L,隨機血糖

>16.7mmol/L患者，可給予短期胰島素強化治療，消除葡萄糖毒性作用

后再改用口服藥。

看準“時鐘”有效服用降糖藥

眾所周知，不同的口服降糖藥作用機制不同，起效快慢不同，副作

用也不同，因此何時服用很有講究。比如應(yīng)該在飯前30分鐘服用的降糖藥，

如果一時疏忽，早吃了幾分鐘怎么力、?相信不少糖尿病患者遇到這樣的情況

時會覺得，“藥嘛，早吃個三五分鐘應(yīng)該問題不大?！钡菍μ悄虿』颊?/p>

來說，服用降糖藥，差5分鐘都不行。

因為降糖藥有嚴格的“時間窗”，如應(yīng)在飯前20分鐘服用的瑞格列奈，在飯

前半小時服用可能會引起低血糖；而應(yīng)在吃第一口飯時服用，并要嚼服的阿

卡波糖，如果在餐后或飯前服用，療效就會大打折扣。所以，糖尿病患者

在服藥時，一定要看準下面的“時鐘”：

宜在飯前5~20分鐘內(nèi)服用的藥物如非磺腺類胰島素促泌劑，包括瑞

格列奈、那格列奈（唐力）。此類藥物起效快，作用前提是必須有葡萄糖存

在，故僅在進餐時才能刺激胰島|3細胞分泌。若是飯前半小時或餐后服用，

可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前5?20分鐘口服為好。

宜在飯前30分鐘服用的藥物如磺腺類降糖藥，包括達美康緩釋片、格

列苯腺（優(yōu)降糖）、格列齊特、格列毗嗪、格列喳酮。這類降糖藥主要是通

過刺激胰島6細胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應(yīng)在飯前30分鐘服用，而

達美康緩釋片建議在早餐前服用。

宜與第一口飯同時服，并需嚼服的藥物如阿卡波糖、優(yōu)利波糖，能延

遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與

第一口飯同時嚼服效果最佳，如果在餐后或飯前服用，則起不到降糖效果。

宜在飯后口服的降糖藥如二甲雙胭類，因為雙麻類藥物對胃腸道有刺

激，會引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。

宜在清晨空腹時服用的藥物如胰島素增敏劑，能增加組織細胞受體對

胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快被細胞利

用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。

冠心病預(yù)防保健

什么是冠心?。坑心男╊愋?？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血

管冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓

形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性

心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中

老年人健康的常見病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞

動者多于體力勞動者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6.49%,而且患病

率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生

活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病

年齡趨于年輕化，因此，21世紀我國面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危

害人類健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于預(yù)防。

冠心病的臨床分型有心絞痛、心肌梗塞和猝死三型

冠心病的危險因素有哪些？

冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素為

危險因素，主要包括：

(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，但

近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢；

(2)性別：在我國，男女比例約為2：L但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素

水平明顯下降，LDL(低密度脂蛋白)水平升高，女性冠心病發(fā)病率明顯上

升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性；

(3)職業(yè)：腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病；

(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本

病。同時，食量大也易患本??；

(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂

異常者，易患本病;

(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨立危險因素，高血壓病人患本病

者是血壓正常者的4倍；

(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本

病的發(fā)病率和死亡率增高2?6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比；

(8)肥胖：肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此；

(9)糖尿?。河匈Y料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍;

在以上因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導(dǎo)致冠心病、

的最危險因素。

什么性格的人易患冠心?。?/p>

什么性格的人易患冠心病呢，人動作匆忙，辦事的節(jié)奏快，有時間緊

迫感，爭強好勝，遇到困難也不罷休，對任何事情都有一種不滿足感。另

一方面，由于過于追求事業(yè)和功名，卻常常忽視個人的健康狀況，他們不

會享受生活的樂趣，不懂得如何照顧自己，常使自己整天處在緊張和壓力

之中。近年來研究表明，冠心病與心理緊張有關(guān)。

因為人在生活和工作中遇到精神刺激因素而處于緊張狀態(tài)時，大腦皮

層容易發(fā)生紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)，使得心率加快，心肌耗氧量增加；

同時，促使血小板聚集，增大血液粘滯性和凝固性；也可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊

亂，使血脂增高；或植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動脈痙攣等。如果人們

長期地、反復(fù)地處于緊張狀態(tài)中，在這些因素作用下，極易形成冠心病。

因此，人們在生活和工作中，應(yīng)當(dāng)保持樂觀的態(tài)度，使精神放松，情緒穩(wěn)

定，遇事不要急躁，以減少冠心病的發(fā)生。

血壓升高是冠心病發(fā)病的獨立危險因素？

流行病學(xué)調(diào)查資料證實，高血壓組合并冠心病者較血壓正常組高2?4

倍，我國冠心病者70%以上合并高血壓。上海7279例調(diào)查說明：血壓大

于21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg)者，冠心病患病率比血壓正常高5倍。國

外流行病學(xué)家根據(jù)7065人的資料得出高血壓是冠心病的一個獨立的發(fā)病

因素，冠心病的發(fā)病和死亡隨著血壓水平的升高而增加。

高血壓容易導(dǎo)致冠心病發(fā)病的機理是十分復(fù)雜的，概括起來有以下兩

方面的內(nèi)容：其一，高血壓患者，由于高壓血流長期沖擊血管壁，必然引

起動脈血管內(nèi)膜的機械性損傷，血管張力的增高，也易導(dǎo)致彈力纖維斷裂,

并且血壓越高，這種損傷就越嚴重，血管內(nèi)膜損傷和彈力纖維斷裂是脂質(zhì)

沉積于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是動脈粥樣硬化形成的基

礎(chǔ)。其二，高血壓病時，高級神經(jīng)中樞功能紊亂，大腦皮層長期處于興奮

狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增多可直接損傷

動脈血管壁，還可引起冠狀動脈痙攣，同時，心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的敏

感性增加，從而加速冠狀動脈粥樣硬化的進程。

為什么說吸煙是患冠心病的主要危險因素？

吸煙在許多國家被認為是導(dǎo)致冠心病的主要危險因素，這是因為煙草

燃燒時釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中包括一氧化碳、

尼古丁等生物堿、胺類、脂類、醇類、酚類、烷類、醛類、重金屬元素等,

它們有多種生物學(xué)作用，對人體造成多種危害。與冠心病有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)

有10余種，能激惹和加重冠心病發(fā)病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。

尼古丁作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心跳加快，血壓升高；刺激腎上腺，促

使其釋放更多的兒茶酚胺，從而增加心肌的應(yīng)激性和心率，引起血管收縮

和血壓升高；同時促進血小板的粘附和纖維蛋白含量增加，有利于血栓形

成，從而堵塞小動脈。尼古丁還可使血中膽固醇水平升高，HDL(高密度脂

蛋白)水平下降。

一氧化碳(C0):是一種無色無味的氣體，它與血紅蛋白的親合力比氧氣

高250倍，當(dāng)人們吸入較多的C0時，它與血紅蛋白結(jié)合形成大量的碳合

血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，從而導(dǎo)致動脈壁缺氧，使動脈壁水

腫，促進脂質(zhì)滲入和沉著，促發(fā)動脈粥樣硬化。

特別嚴重的是，吸煙能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈中的血流減慢，

血流量減少，血液的粘稠度增加，導(dǎo)致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。

飲酒與冠心病有何關(guān)系？

飲酒與冠心病的關(guān)系，目前仍是一個尚未解決的問題，有報道認為，

飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈“U”字型，并認為輕中度飲酒可以減少冠

心病的死亡。國內(nèi)曾報道一組25?64歲男性，每月飲白酒0.55~1.5kg

時，HDL-C含量顯著高于非飲酒組，如繼續(xù)加大酒量時，則HDL-C也不再

升高，且隨飲酒量增加使血清總膽固醇水平升高，冠心病的死亡率增加2

倍。近年來有人認為，少量飲酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起預(yù)防心

肌梗塞的作用。美國研究人員對340名近期發(fā)生心肌梗塞的病人進行的調(diào)

查表明，適量飲酒能使人體血液中HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）的含量增

加15%,心肌梗塞發(fā)病的可能性則有所減少?，F(xiàn)代臨床和實驗研究證實，

大量飲酒可增加心臟和肝臟的負擔(dān)，大量酒精能直接損害心肌和血管內(nèi)壁,

造成心肌能量代謝障礙，抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝臟合成前B脂蛋白，

血中6脂蛋白（即LDL（低密度脂蛋白），主要含膽固醇）消失減慢，甘油三

酯上升，促進動脈粥樣硬化的形成。因此，我們提倡少量飲用優(yōu)質(zhì)白酒，

以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。

飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系？

不良的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關(guān)。大

規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動

脈粥樣硬化的重要因素。40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上

升很快，自60年代以后，冠心病的發(fā)病率和死亡率則有大幅度的下降，

直至現(xiàn)在。究其原因，主要歸功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入

和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。但在我國，隨著社會

的發(fā)展，人民生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素

的影響，則冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學(xué)調(diào)

查資料表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平素喜食高膽固醇食物

的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。因此，必須從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，

調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以預(yù)防冠心病的發(fā)生。

肥胖與冠心病有何關(guān)系？

近年來，人民的生活水平明顯改善，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)基本

占據(jù)了飲食的主導(dǎo)地位，加上活動量減少，以致于攝入的能量大于機體消

耗的能量，剩余部分便以脂肪形式儲存于體內(nèi)，從而形成了胖人越來越多

的局面。流行病學(xué)的資料表明，肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢。這是因為：

（1）肥胖者攝取過多的熱量，在體重增加的同時，使心臟負荷和血壓均升高，

從而增加心肌耗氧量；（2）高熱量的飲食習(xí)慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓

升高，促使冠狀動脈粥樣硬化的形成和加重；（3）肥胖者體力活動減少，妨

礙了冠狀動脈粥樣硬化側(cè)支循環(huán)的形成；（4）肥胖者常使胰島素的生物學(xué)作

用在某些人群中被削弱，即這些人的機體對胰島素產(chǎn)生抵抗，為了維持較

正常的血糖水平，便形成高胰島素血癥，最終導(dǎo)致機體血糖升高、血漿纖

維蛋白原升高、HDL降低，胰島在長期的高負荷壓力下，分泌胰島素的功

能逐漸減弱以至衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原

血癥無一不是致動脈粥樣硬化的危險因素，于是冠心病便接踵而至。

因此，我們必須清楚地認識到肥胖所帶來的多種危害，調(diào)整合理的膳食

結(jié)構(gòu)，加強體育鍛煉，防止肥胖，以清除冠心病產(chǎn)生的土壤。

治療冠心病的目的是什么，治療方法有哪些？

冠心病的治療主要包括心絞痛發(fā)作時的止痛治療和平時的預(yù)防治療。以

預(yù)防治療為主。冠心病的治療必須止痛治療與預(yù)防治療相結(jié)合,發(fā)作時的

止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心痛為主。而預(yù)防治療包括藥物治療、

手術(shù)治療和運動治療。藥物治療包括西藥和中藥，發(fā)作期使用西藥較好，平

緩期應(yīng)該合理選用中藥。目前中醫(yī)治療已經(jīng)取得了較大成功，大大減輕了

患者痛苦，降低了死亡率，改善了患者生活質(zhì)量，延長了患者生存壽命。

外科手術(shù)主要包括冠狀動脈旁路搭橋術(shù)和貫穿心肌管重建術(shù)（又稱激光

打孔術(shù)）。搭橋手術(shù)適合于彌漫的、有鈣化的病變血管患者，尤其適合于

三支冠狀動脈或左主干病變的患者。貫穿心肌重建術(shù)（激光打孔術(shù)）主要

適合于對藥物效果不好，而且其血管病變又不能做介入治療或搭橋手術(shù)的

嚴重心絞痛患者。此法可以在一定程度上增加心肌的血液供給，緩解心絞

痛。

還有一種介入治療方法，該方法有一定的治療效果，但是容易復(fù)發(fā)，有

造成血栓的可能。到底患者需要做哪種手術(shù)或者介入治療，必須做冠狀動

脈造影，進行綜合分析后決定。一般來說，得了冠心病就要終身用藥治療，

即使已經(jīng)做了相應(yīng)的手術(shù)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持長期用藥。

你自己怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？

冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常

生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病

情。

（1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向

左肩、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解者。

(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟

睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩

解者。

(6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(7)聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者。

(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩者。

防治冠心病的中成藥主要有哪些？

目前用于防治冠心病的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種:

(1)速效救心丸：該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用

于治療胸悶、憋氣，心前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服3~6粒，急性發(fā)

作可服10-15粒。一般在5分鐘內(nèi)心絞痛得到緩解。

(2)蘇合香丸：功能芳香開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服。

(3)冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜

組成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區(qū)疼痛等。1次1丸,

日服3次，口含或嚼服。

(4)蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片組成，口含或吞服，每次2?4粒，

可以較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。

(5)冠心二號片：由丹參、赤芍、川茸、紅花、降香組成，功用理氣活

血止痛，有強心和擴張血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較

長時間服用，一般沒有副作用，不屬于速效藥物。

(6)復(fù)方丹參注射液：有擴張冠狀動脈，減慢心率，輕度增加心肌收縮

力的作用，很少有副作用?？诜苿┯袕?fù)方丹參片及丹參滴丸?？梢暂^長

時間應(yīng)用，該藥也不屬于速效藥物。

防治冠心病的合理膳食原則有哪些？

大規(guī)模的人群調(diào)查表明，冠心病與營養(yǎng)不平衡有一定關(guān)系。因此合理地

調(diào)整膳食是防治冠心病的重要措施。以下是冠心病的合理膳食原則。

(1)控制總熱量，維持熱能平衡，防止肥胖，。

(2)控制脂肪與膽固醇攝入。飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量，是導(dǎo)致高

血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。故應(yīng)控制脂肪

攝入，使脂肪攝入總量占總熱量20%~25%以下，其中動物脂肪以不超過1/3

為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。

(3)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜。應(yīng)適當(dāng)增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其

適宜比例為：蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40%-50%,優(yōu)

質(zhì)蛋白中，動物性蛋白和植物性蛋白各占一半。

(4)采用復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入。碳水化合物主要來

源應(yīng)以米、面、雜糧等含淀粉類食物為主。應(yīng)盡量少吃純糖食物及其制品。

(5)多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和

果膠的豐富來源。食物纖維果膠能降低人體對膽固醇的吸收。

(6)少量多餐，避免吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日

食鹽攝入應(yīng)控制在3~5g。

(7)忌吸煙、酗酒、飲濃茶及用一切辛辣調(diào)味品。

冠心病病人為什么要避免飽餐？

飽餐可以誘發(fā)和加重心絞痛，這是為什么呢？原來，動物實驗發(fā)現(xiàn)，以

擴張胃來模擬飽餐試驗，在冠狀動脈正常條件下，飽餐可引起血壓升高，

心肌耗氧量增加，同時冠狀動脈擴張，冠脈血流增加；在冠狀動脈狹窄條

件下，胃擴張后，雖然同樣可以引起血壓增高，心肌耗氧量增多，但冠狀

血管卻收縮，血流量減少，從而心肌缺血進一步加重，并可導(dǎo)致各類心律

失常的發(fā)生。在人類飽餐后血中的兒茶酚胺增高，這種物質(zhì)極易誘發(fā)冠狀

動脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，引起心絞痛，甚至心肌梗塞。已有報

道，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘因可查病例中，半數(shù)以上是飽餐

所誘發(fā)。所以，冠心病人，特別是在心絞痛發(fā)作的情況下，應(yīng)避免暴飲暴

食，以防心絞痛、心肌梗塞和猝死的發(fā)生。

何為冠心病的一級預(yù)防，一級預(yù)防的內(nèi)容有哪些？

冠心病的一級預(yù)防是指對沒有冠心病的人群進行對危險因素的干預(yù)，目

的是防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其措施主要有：

(1)控制高血壓。對高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、

豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運動，保

持精神愉快。

(2)降低血脂。較長時間的維持膽固醇于理想的水平，可達到預(yù)防冠心

病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取

正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的

優(yōu)點，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點，使總膽固醇水平保持在

5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以

上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。

(3)戒煙。

(4)增加體力活動。運動