精神科病區(qū)安全管理

精神科病區(qū)安全管理一、精神科病區(qū)安全管理的重要性病區(qū)安全管理是精神科病區(qū)管理工作的重中之重，它不但關(guān)系到病人的康復，而且與病人及醫(yī)護人員的生命安全直接相關(guān)。在精神科病區(qū)中，由于病人在疾病的影響下往往失去自我防護能力，既不會正確辨認各種危險因素，也不會正確反映軀體的不適，甚至在各種精神癥狀支配下，容易發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物等意外情況，嚴重時還會危及生命。因此，精神科病區(qū)的安全管理不僅影響到病人能否有效獲得各種治療和護理，同時對于如何預防意外事件，保證病人安全以及為病人提供一個積極有效的治療護理環(huán)境，促進其社會功能恢復等，都有著十分重要的意義。二、精神科病區(qū)安全管理的內(nèi)容病區(qū)安全管理的內(nèi)容涉及較廣，本節(jié)主要介紹環(huán)境管理、危險品管理、人員的管理以及建立各項規(guī)章制度。環(huán)境的安全管理精神科病區(qū)的環(huán)境應(yīng)考慮適合病人住院的需要、方便醫(yī)療護理工作，也要注意美觀舒適。病區(qū)房間趨向小型個體化，內(nèi)設(shè)廁所、淋浴間，有空調(diào)設(shè)施。門上設(shè)觀察窗，便于觀察病人的活動；窗戶用特別的防暴玻璃以防病人沖動時造成損傷。室內(nèi)陳設(shè)應(yīng)簡單、方便、適用，色彩宜柔和。墻上無釘子、拉繩等危險物品。危險品的安全管理病區(qū)內(nèi)的危險物品必須妥善放置，嚴格管理，嚴防病人竊取用做自傷、傷人的工具。病區(qū)內(nèi)必備的公用危險品，如體溫計、刀、剪、繩及保護帶等，必須定量、定點放置，班班清點并交班。病人入院時，接診護士應(yīng)仔細檢查危險物品，如發(fā)現(xiàn)任何刀、剪、火柴等，應(yīng)全部交送家屬帶回或登記保管。如果病人使用剪刀、針線，應(yīng)在護士的監(jiān)護下使用。醫(yī)療器械帶入病區(qū)使用時，要注意看護，防止損壞和丟失。用完后清點數(shù)目放回原處。住院期間病人外出檢查活動或會客結(jié)束回病區(qū)時，應(yīng)注意檢查危險物品，防止流入。住院期間病人不隨便進入治療室、辦公室、職工更衣室、備餐室等，嚴防病人擅自取藥、藏藥及取其他危險品。Ⅰ級病室及Ⅰ級護理病人每天進行安全檢查，Ⅱ級病室及Ⅱ級護理病人每周至少進行安全大檢查1次，以便及時發(fā)現(xiàn)危險品。三、病區(qū)人員的安全管理病人的管理封閉式管理主要對象：Ⅰ級和Ⅱ級護理的病人（即新入院及病情尚未穩(wěn)定的病人）。管理要求：①使病人在住院期間遵守病區(qū)的作息制度，除特殊情況需臥床休息外，均要求病人按時起床、飲食、活動、就寢，配合醫(yī)護人員進行各種治療和護理。②病人外出檢查、治療、活動時，要有護士陪護，并應(yīng)注意病人的行為，防出走?？梢刹∪耸拔ｋU品如玻璃、鐵絲等時，要行必要檢查，以防病人將其帶入病區(qū)作為自殺、自傷的工具。③對病情較穩(wěn)定的病人可在病區(qū)內(nèi)開展一些工娛療活動和康復訓練。④設(shè)法滿足病人的合理需要，定時會客，以利于病人安心住院，積極配合治療。開放式管理目的：主要是為了鍛煉和培養(yǎng)病情處穩(wěn)定期病人的社會適應(yīng)能力，滿足病人身心康復的需要，提高其生活的自信心，促進早日康復，幫助病人逐步達到生活自理，適應(yīng)正常社會環(huán)境，早日回歸社會。開放式管理主要對象：Ⅲ級護理的病人（即神經(jīng)癥病人，以及其他精神障礙癥狀緩解、病情穩(wěn)定期或康復期待出院、安心住院、配合治療并能自覺遵守各項紀律的病人）。管理要求：①由Ⅲ級（康復護士）、責任護士提議，病人家屬申請，床位醫(yī)生復查，病情符合條件．報主治醫(yī)師批準，由床位醫(yī)生開具醫(yī)囑方可安排。②病人可以穿自己衣服，在規(guī)定時間內(nèi)到院內(nèi)、外活動，病人三、四人一組，自選組長，可備少量錢，購買食品、日用品。③組員應(yīng)聽從組長指揮，不到危險地帶活動（如電工旁、水岸邊等），有不聽組長管理者，取消外出活動資格。④周末可安排假出院，由家屬陪伴或有能力的病人可自行回家，周一返回，通過一系列社會交往，使病人增強生活自信心，有利于全面康復。病人親屬的管理宣傳教育病人入院時，特別是初診病人的家屬，應(yīng)向其做好宣教工作，告知其探望病人的時間，探望時不帶危險品入病區(qū)。接觸病人時盡可能避免刺激性言語，對病人工作單位及家里發(fā)生的一些不良事件，不能隨意告訴病人，更不能電話通知，應(yīng)事先與病區(qū)醫(yī)護人員溝通，商討應(yīng)對辦法，以免病人受不良刺激后病情反復甚至發(fā)生意外。加強督查由于來院探望的親屬人員混雜，單憑入院時的宣教是不夠的，有些親屬仍然將危險品帶入病區(qū)，甚至還幫其他病人購買物品（如打火機、酒、剃須刀）。故護理人員應(yīng)反復宣教的同時，對親屬帶給病人的物品應(yīng)進行檢查，確認無危險品后方可讓病人保管。精神科護士自身安全管理加強自我防范意識，嚴格執(zhí)行病區(qū)各項規(guī)章制度，做好規(guī)范操作。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)攻擊行為的前兆特征，如病人出現(xiàn)不滿、氣憤，要求過多以及幻覺、妄想癥狀加重等，就要提高警惕，必要時采取保護措施，做到防患于未然。接觸有攻擊行為的病人，要注意方法，避免激惹性言語，要與病人保持一定距離，站在易于脫離危險的方位。在日常工作中，護士要密切配合，相互幫助，相互提醒，對于攻擊行為的病人要向下一班護士做好口頭及書面交班。女護士對存在鐘情妄想的男病人應(yīng)適當回避，對幻覺妄想的病人，護士被涉及懷疑對象時，應(yīng)減少接觸。一旦出現(xiàn)病人攻擊，護士要臨危不亂，及時有效地采取防護措施，使自己從困境中解脫出來，在控制病人的同時,也要保護自己，減少傷害。建立各項規(guī)章制度精神科病區(qū)的安全管理必須要有一整套的規(guī)章