西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能分類模擬44

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能分類模擬44綜合分析選擇題

妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成（江南博哥）期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。1.

妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑茿.妊娠1～2周B.妊娠1～3周C.妊娠3～4周D.妊娠3～5周E.妊娠4～6周正確答案：D

2.

妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在A.妊娠1～2月B.妊娠1～3月C.妊娠3～4月D.妊娠3～5月E.妊娠5個(gè)月后正確答案：E

3.

妊娠婦女不宜選用的抗菌藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氟喹諾酮類E.β-內(nèi)酰胺酶抑制藥β-內(nèi)酰胺類抗生素正確答案：D

4.

妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是A.磺胺藥B.氯霉素C.華法林D.四環(huán)素E.氯苯那敏正確答案：C

患者，女，75歲。近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢易驚醒，診斷為焦慮癥。核查其用藥記錄，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀鈣。5.

對急性期焦慮的治療，首選的藥物是

A．5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B．選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C．三環(huán)類抗抑郁藥

D．苯二氮類藥物

E．單胺氧化酶抑制劑正確答案：D[解析]苯二氮類藥物起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時(shí)間不超過2～3周。

苯二氮類藥物主要不良反應(yīng)是跌倒風(fēng)險(xiǎn)，成癮性嚴(yán)重(如反跳性失眠、記憶受損和戒斷綜合任)。

6.

老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為B.心悸、震顫C.可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒D.體重增加E.5-羥色胺綜合征正確答案：C

沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。急性結(jié)膜炎是發(fā)生在結(jié)膜上的一種急性感染，常見有急性卡他性結(jié)膜炎(肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌等)、過敏性結(jié)膜炎、流行性結(jié)膜炎(腺病毒)及流行性出血性結(jié)膜炎(腺病毒70型)。7.

以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是A.酞丁安B.紅霉素C.米諾環(huán)素D.利巴韋林E.磺胺醋酰鈉正確答案：C

8.

下列治療眼疾的藥品中，適宜流行性急性結(jié)膜炎患者應(yīng)用的是A.紅霉素眼膏B.碘苷滴眼劑C.硫酸鋅滴眼劑D.色甘酸鈉滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑正確答案：B

9.

利巴韋林滴眼劑適宜用于治療的眼疾是A.沙眼B.卡他性結(jié)膜炎C.過敏性結(jié)膜炎D.流行性急性結(jié)膜炎E.流行性出血性結(jié)膜炎正確答案：E

10.

即使病情需要，連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物/糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間也不宜超過A.3天B.4天C.6天D.8天E.10天正確答案：E

藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；亦有發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。11.

以下藥物中，能夠減少或減慢同服藥物代謝的是A.丙磺舒B.西沙比利C.阿司匹林D.丙胺太林E.西咪替丁正確答案：E

12.

下列藥物中，可能加快或增多同服藥物代謝的是A.異煙肼B.利福平C.紅霉素D.伊曲康唑E.環(huán)丙沙星正確答案：B

13.

以下臨床用藥的事例中，藥物相互作用影響藥物分布的是A.抗酸藥合用四環(huán)素類B.磺胺類藥與青霉素合用C.阿司匹林合用格列美脲D.用藥時(shí)同服甲氧氯普胺E.西咪替丁合用普伐他汀正確答案：C

14.

以下聯(lián)合用藥中，用藥機(jī)制依據(jù)藥動(dòng)學(xué)的是A.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收B.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶提高抗瘧效果C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強(qiáng)D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延長青霉素半衰期正確答案：E

正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)表現(xiàn)的一種癥狀。15.

以下體溫計(jì)示值中，正確表示患者“發(fā)熱”的是A.直腸溫度超過37.3℃B.口腔溫度超過37.3℃C.口腔溫度超過37.0℃D.腋下溫度超過37.6℃E.晝夜溫度差超過2.0℃正確答案：B

16.

發(fā)熱的程度按體溫狀況分級。“中等度熱”者的體溫是A.37℃以上B.41℃以上C.37.4℃～38℃D.38.1℃～39℃E.39.1℃～41℃正確答案：D

17.

“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢”的依據(jù)主要是A.退熱用藥可能導(dǎo)致肝、腎臟損傷B.退熱用藥可能引起胃腸道的損傷C.退熱用藥可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)D.退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷E.退熱可能引起外周血管擴(kuò)張、皮膚出汗以致脫水正確答案：D

患者，女，45歲。肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹m糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L18.

此患者最可能的診斷A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.肥胖癥E.庫欣綜合征正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查糖尿病的診斷、用藥及不良反應(yīng)。

[解析](1)糖尿病的診斷依據(jù)為：①有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。②空腹(禁食時(shí)間大于8小時(shí))血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。③75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(2)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

(3)二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。

19.

本患者應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑正確答案：A

20.

二甲雙胍的不良反應(yīng)為A.肝功異常B.心力衰竭C.頭痛D.體重增加E.乳酸性酸中毒正確答案：E

患者，男，62歲。既往有高血壓病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多發(fā)生于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為4～5分鐘，休息2～3分鐘后可自行緩解。體格檢查：T36.3℃，P85次/min，R16次/min，BP150/80mmHg。輔助檢查提示血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜等均正常，總膽固醇6.8mmol/L、LDLC4.0mmol/L。心電圖檢查提示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。臨床治療方案如下21.

本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的藥物是A.吲達(dá)帕胺緩釋片B.富馬酸比索洛爾片C.瑞舒伐他汀鈣片D.阿司匹林腸溶片E.單硝酸異山梨酯緩釋片正確答案：E[解析]緩釋片一日一次，不是一日3次。

瑞舒伐他汀鈣片每日10～20mg。

患者有磺胺類藥物過敏史，吲達(dá)帕胺會(huì)引起磺胺過敏。

應(yīng)用他汀類降脂藥物，少部分患者會(huì)出現(xiàn)肝酶和肌酸激酶升高等不良反應(yīng)。

22.

本處方中給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是A.富馬酸比索洛爾片B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.瑞舒伐他汀鈣片D.阿司匹林腸溶片E.吲達(dá)帕胺緩釋片正確答案：C

23.

該患者應(yīng)禁用的藥物是A.富馬酸比索洛爾片B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.吲達(dá)帕胺緩釋片D.瑞舒伐他汀鈣片E.阿司匹林腸溶片正確答案：C

24.

該患者服藥20天后自覺全身肌肉酸痛，化驗(yàn)結(jié)果顯示肌酸肌酶升高，引起此不良反應(yīng)的藥物是A.富馬酸比索洛爾片B.瑞舒伐他汀鈣片C.單硝酸異山梨酯緩釋片D.阿司匹林腸溶片E.吲達(dá)帕胺緩釋片正確答案：B

用藥錯(cuò)誤定義為藥物在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當(dāng)。臨床用藥的過程一般是指開寫處方、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、藥師調(diào)劑發(fā)藥、護(hù)士或患者給藥以及監(jiān)測用藥結(jié)果等。25.

分析以下用藥錯(cuò)誤的事例，評判為“認(rèn)知缺失”的是A.調(diào)劑室狹小、雜亂B.計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷C.患者自行選購藥品、誤用劣藥D.老年、精神病、癡呆患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤E.藥師缺乏足夠的時(shí)間教育患者如何用藥正確答案：D

26.

以下用藥錯(cuò)誤的事例中，屬于“管理缺失”的是A.藥品包裝外觀相似B.同種藥物不同規(guī)格C.醫(yī)生非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤D.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤E.護(hù)士對新購入藥品的知識缺乏培訓(xùn)正確答案：E

27.

“操作失誤”釀成用藥錯(cuò)誤的事例是A.工作環(huán)境嘈雜B.藥品位置凌亂C.患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)D.計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷E.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤正確答案：E

28.

“產(chǎn)品缺陷”引發(fā)的用藥錯(cuò)誤的事例是A.新手值班B.藥品位置凌亂C.藥品包裝外觀相似D.患者自行選購藥品E.兒科用藥濃度計(jì)算錯(cuò)誤正確答案：C

鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細(xì)胞血管網(wǎng)，當(dāng)受到刺激、過敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴(kuò)張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞。其常見病因有：感冒、慢性單純性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等。29.

兒童感冒時(shí)用于緩解鼻塞的藥物是A.阿司匹林片B.薄荷腦軟膏C.葡萄糖酸鋅含片D.布洛芬顆粒劑E.麻黃堿滴鼻劑正確答案：B

30.

治療過敏性鼻炎的一線藥物不包括A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.鼻用抗組胺藥C.口服第二代組胺藥D.口服白三烯受體阻斷劑E.鼻用減充血?jiǎng)┱_答案：E

31.

目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物是A.倍他米松鼻噴劑B.氮卓斯汀鼻噴劑C.0.05%羥甲唑啉鼻噴劑D.色甘酸鈉鼻噴劑E.麻黃堿滴鼻劑正確答案：A

32.

正在接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者以及2歲以內(nèi)患兒禁用的過敏性鼻炎治療藥物是A.賽洛唑啉B.氯苯那敏C.尼多酸鈉D.丙酸氟替卡松E.氯雷他定正確答案：A

患者，女，51歲。最近常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍＜7.8mmol/L)，甘油三酯1.52mmol/L(參考范圍0.56～1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L。(參考范圍＜5.2mmol/L)，低密度脂蛋白固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L(參考范圍1.2～1.65mmol/L)，肌酐50μmol/L(參考范圍45～84μmol/L)，蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高血脂病、糖耐量異常。33.

該患者宜選用的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.復(fù)方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：C[考點(diǎn)]本組題考查高血壓的治療及用藥注意事項(xiàng)。

[解析]①ACEI對于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)作用和心血管緩和終點(diǎn)事件預(yù)防作用。單用降血壓作用明確，對糖脂代謝無不良影響。限鹽或加用利尿藥可增加ACEI的降壓效果。②ACEI類尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量蛋白尿患者。