中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》基礎(chǔ)鞏固試題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》基礎(chǔ)鞏固試題

2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》基礎(chǔ)鞏固試題

第1題化膿性腦膜炎的并發(fā)癥不包括

A.智力障礙

B.腦積水

C.腦性低鈉血癥

D.原發(fā)性癲癇

E.腦室管膜炎

正確答案：D

第2題用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現(xiàn)的藥物副作用是

A皮疹

B胃腸道反應(yīng)

C脫發(fā)

D骨髓抑制

E血尿

正確答案：D

第3題有關(guān)化膿性腦膜炎的病因及病理，以下哪項(xiàng)下正確

A.常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌

B.小于2個(gè)月的小兒以革蘭陽性細(xì)菌所致的化腦為主

C.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素者可發(fā)生由條件致病菌（如表皮葡萄

球菌）所致的化膿性腦膜炎

D.病理可見腦組織表面炎性滲出物覆蓋，可有廣泛的血管病變及

腦組織缺氧缺血性改變

E.可由上呼吸道炎癥通過血行播散所致

正確答案：B

第4題以下哪個(gè)年齡段腦重已達(dá)成人腦重的85%?90%左右

A.1?3歲

B.4?6歲

C.7?9歲

D.10?12歲

E.13?15歲

正確答案：B

第5題化膿性腦膜炎的抗生素使用原則包括

A.盡量使用頭銜三代抗生素

B.待明確病原菌后立即使用抗生素治療

C.聯(lián)合用藥

D.靜脈給藥

E.總療程1周

正確答案：D

第6題新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是

A機(jī)體的反應(yīng)能力差

B腦膜炎癥不如年長兀強(qiáng)

C顱縫及前囪未閉，對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用

D頸肌尚不發(fā)達(dá)

E大腦處于抑制狀態(tài)

正確答案：C

第7題化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的確診依據(jù)是

A.腦脊液正常但前鹵進(jìn)行性隆起

B.體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升

C.顱腦透照試驗(yàn)檢查

D.頭顱CT或MRI

E.頭圍進(jìn)行性增大

正確答案：D

第8題關(guān)于化膿性腦膜炎的腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)不正確

A.腦脊液壓力大多數(shù)增高

B.外觀混濁，甚至呈膿性

C.白細(xì)胞總數(shù)正常或明顯增多

D.蛋白質(zhì)、糖含量增高

E.腦脊液涂片染色和細(xì)菌培養(yǎng)是明確腦膜炎病因的重要方法

正確答案：D

第9題嬰幼兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.可有尖聲哭叫

B.可有凝視

C.可有驚厥

D.可有頸抵抗感

E.較少有硬膜下積液發(fā)生

正確答案：E

第10題小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

D細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

E細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

正確答案；B

第11題化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進(jìn)入腦膜，以下

哪種途徑最多見

A呼吸道侵入

B皮膚粘膜

C新生兒臍部

D消化道

E腰舐部皮膚竇道使腦脊液與外界交通

正確答案：A

第12題小兒腦生長發(fā)育最快的時(shí)期是

A.生后第一個(gè)月

B.生后第一年

C.生后第二年

D.生后第三年

E.生后第四年

正確答案：B

第13題小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是

A腦脊液外觀混濁或膿性

B腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加

C糖定量降低

D腦脊液檢菌陽性

E腦膜刺激征陽性

正確答案：D

第14題關(guān)于小兒腦和脊髓的發(fā)育，以下哪項(xiàng)不正確

A.新生兒腦重平均370g,達(dá)成人腦重的‘25%

B.1歲時(shí)腦重達(dá)900g,為成人腦重的60%

C.3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成

D.5歲完成神經(jīng)纖維髓鞘化

E.脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣

正確答案：D

第15題肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

A青霉素

B氨茉青霉素

C先鋒霉素

D紅霉素

E青霉素+氯霉素

正確答案：A

第16題化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時(shí)下列哪項(xiàng)不符

A.常發(fā)生于經(jīng)特異治療后腦脊液好轉(zhuǎn)而體溫不退或熱退后復(fù)升

B.多數(shù)患兒可無癥狀

C.多發(fā)生于嬰兒或新生兒

D.積液可以是無菌性滲出液

E.腦脊液檢查可確診

正確答案：E

第17題化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎在腦脊液檢查中根本區(qū)別

A.腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類

B.腦脊液壓力

C.糖及氯化物定量

D.腦脊液檢菌

E.腦脊液外觀

正確答案：D

第18題小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是

A由于炎癥累及下丘腦和垂體

B由于不規(guī)律用藥

C由于血腦屏障功能差

D由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致

E以上都不是

正確答案：D

第19題對始終未明確病原菌的化膿性腦膜炎患兒抗生素療程應(yīng)

為

A.7?8天

B.9?10天

C.10T4天

D.15?20天

E.21?25天

正確答案：C

第20題治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為

A青霉素+氯霉素

B先鋒霉素V+氨葦青霉素

C氨茉青霉素+慶大霉素

D紅霉素+慶大霉素

E青霉素+慶大霉素

正確答案：C

第21題化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.腦積水

B.癲癇

C.腦性低鈉血癥

D.腦室管膜炎

E.硬腦膜下積液

正確答案：E

第22題治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪

種抗生素為最好

A青霉素

B氨葦青霉素

C慶大霉素

D氯霉素

E先鋒霉素

正確答案：D

第23題對病原菌不明確的化膿性腦膜炎的治療首選

A.青霉素+氨茶西林

B.氯霉素

C.頭電氨節(jié)

D.紅霉素+氯霉素

E.青霉素

正確答案：A

第24題預(yù)防性使用抗生素常用于以下哪種化膿性腦膜炎

A.腦膜炎雙球菌腦膜炎

B.綠膿桿菌腦膜炎

C.肺炎鏈球菌腦膜炎

D.金黃色葡萄球菌腦膜炎

E.大腸桿菌腦膜炎

正確答案：A

第25題關(guān)于小兒化膿性腦膜炎的病因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.致病菌的存在

B.先天性免疫球蛋白缺陷

C.補(bǔ)體和備解素系統(tǒng)發(fā)育成熟

D.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下

E.先天性或獲得性神經(jīng)與皮膚的解剖異常

正確答案：C

第26題對于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是

A青霉素+氨羊青霉素

B頭抱三嗪或頭抱嘎腸

C氯霉素

D大劑量青霉素

E大劑量氨革青霉素

正確答案：B

第27題化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為

A病史

BOT試驗(yàn)

C胸部X線檢查

D周圍血象變化

E腦脊液檢查

正確答案：E

第28題急性化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中根本

區(qū)別是

A.腦脊液壓力

B.腦脊液細(xì)胞數(shù)

C.蛋白增高程度

D.腦脊液透明度

E.糖和氯化物定量

正確答案：B

第29題血培養(yǎng)陽性率甚高的化膿性腦膜炎多見亍

A嬰幼兒

B兒童

C學(xué)齡前

D新生兒

E所有的兒童

正確答案；D

第30題嬰幼兒患化膿性腦膜炎時(shí)，最常見的病原菌是

A大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

B肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌

C腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

D肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

E綠膿桿菌，B-溶血性鏈球菌

正確答案：B

第31題關(guān)于小兒神經(jīng)纖維髓鞘化的描述，以下哪項(xiàng)不正確

A.神經(jīng)纖維髓鞘化4歲才完成

B.嬰兒期各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢

C.嬰兒期神經(jīng)沖動(dòng)易于集中而形成興奮灶

D.嬰兒期大腦易于疲勞而進(jìn)入睡眠狀態(tài)

E.以上描述均不正確

正確答案：C

第32題化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是

A.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，蛋白升高，糖降低

B.腦膜刺激征陽性

C.硬膜下積液

D.頭痛、嘔吐、驚厥、前因飽滿

E.腦脊液檢出病原菌

正確答案：E

第33題對腦水腫，何者療效為佳

A可的松

B氫化可的松

C去氫化可的松

D促腎上腺素皮質(zhì)激素

E地塞米松

正確答案：E

第34題典型化膿性腦膜炎腦脊液變化是

A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖正常

B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白降低，糖正常

C.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

D.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖降低

E.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白降低，糖降低

正確答案：D

第35題新生兒時(shí)期最常見的腦膜炎是

A病毒性腦膜炎

B流行性腦膜炎

C大腸桿菌腦膜炎

D流感嗜血桿菌腦膜炎

E腦膜炎雙球菌腦膜炎

正確答案：C

第36題關(guān)于小兒的神經(jīng)反射，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.出生時(shí)即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持反射

B.出生時(shí)即具有對強(qiáng)光、寒冷、疼痛等反應(yīng)

C.吸吮、握持、擁抱等原始反射隨月齡增長而消失

D.新生兒和嬰兒肌腱反射較強(qiáng)，腹壁反射和提睪反射靈敏

E.2歲以下小兒Barbinski征陽性可為生理現(xiàn)象

正確答案：D

第37題腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要

依據(jù)，找菌的陽性率是

A40%―50%

B50%?70%

C70%―90%

D30%?40%

E10%?20%

正確答案：C

第38題以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了

A.前囪隆起

B.體溫不升

C.驚厥發(fā)作

D.拒食吐奶，面色青紫

E.劇烈頭痛

正確答案：E

第39題嬰幼兒化膿性腦膜炎常見的病原菌是

A.腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌和大腸桿菌

B.腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌

C.腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌

D.腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌

E.腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

正確答案：B

第40題化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的治療方法是

A加大青霉素劑量

B加大地塞米松

C用甘露醇脫水

D應(yīng)做硬膜下穿刺放液

E以上都不是

正確答案：D

第41題下列哪種化膿性腦膜炎最易出現(xiàn)休克和皮膚出血點(diǎn)或瘀

A.腦膜炎雙球菌腦膜炎

B.肺炎鏈球菌腦膜炎

C.流感嗜血桿菌腦膜炎

D.金黃色葡萄球菌腦膜炎

E.大腸埃希菌腦膜炎

正確答案：A

第42題1歲小兒，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐，診斷為化膿性腦膜炎,

應(yīng)用大劑量青霉素靜滴治療7天，明顯好轉(zhuǎn)，熱退，

停藥后2天再次出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，驚厥，前囪隆起，查腦脊液正

常?？赡艿脑\斷及進(jìn)一步的檢查為

A.結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查

B.病毒性腦炎，腦脊液檢查

C.腦膿腫，顱腦CT檢查

D.硬腦膜下積液，盧頁透光檢查

E.腦積水，顱腦CT檢查

正確答案：D

第43題腦膜炎雙球菌腦膜炎首選哪種抗生素治療

A.青霉素

B.氨葦青霉素

C.氯霉素

D.頭抱曲松鈉

E.萬古霉素

正確答案：A

第44題以下哪項(xiàng)提示患兒最可能存在腦膜炎

A.持續(xù)高熱

B.腦膜刺激征陽性

C.抽搐

D.癱瘓

E.意識障礙

正確答案：B

第45題關(guān)于小兒脊髓發(fā)育，以下哪項(xiàng)是正確的

A.胎兒的脊髓發(fā)育相對較成熟

B.脊髓隨年齡而增長，加長

C.胎兒時(shí)脊髓下端位于第2腰椎下緣

D.4歲時(shí)上移至第1腰椎

E.以上均正確

正確答案：E

第46題3個(gè)月內(nèi)的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是

A拒食，吐奶，面色發(fā)青灰

B嗜睡，凝視，尖叫

C驚厥

D腦膜刺激征常陽性

E以上都不是

正確答案：E

第47題化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是

A.皮膚黏膜

B.腦脊膜膨出感染

C.呼吸道

D.穿通性腦外傷

E.耳、鼻、乳突感染

正確答案：C

第48題3個(gè)月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2

次。體檢：精神差，雙眼凝視，前鹵隆起，頸抵抗，心肺

無異常。外周血白細(xì)胞16X109/L,中性0.90,淋巴0.10,最

可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.急性腎炎

C.化膿性腦膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.病毒性腦炎

正確答案：C

第49題6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明

確診斷，首先需做下列哪項(xiàng)檢查

A做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

B做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否

C拍攝頭骨X線平片

D頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位

E顱骨透照檢查

正確答案：E

第50題在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別

的項(xiàng)目是

A腦脊液透明

B腦脊液壓力

C腦脊液細(xì)胞總數(shù)

D蛋白增高程度

E糖減少

正確答案：E

第51題6個(gè)月小兒，診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后全身癥

狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，腦脊液正常，但前鹵門又膨

隆，頭圍增大，雙眼下視，可考慮為

A.繼發(fā)病毒性腦炎

B.并發(fā)中毒性腦病

C.并發(fā)腦積水

D.并發(fā)硬膜下積液

E.并發(fā)腦室管膜炎

正確答案：C

第52題9個(gè)月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體:嗜睡，

前因膨隆，頸強(qiáng)(+),腰穿腦脊液的外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)

5000X106/L,蛋白陽性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天

后，體溫恢復(fù)正常，復(fù)查腦脊液好轉(zhuǎn)，幾天后，再度出現(xiàn)高熱，嘔

吐驚厥，前向又隆起，應(yīng)考慮為

A化膿性腦炎

B結(jié)核性腦膜炎

C化膿性腦膜炎合并腦膿腫

D結(jié)核性腦膜炎合并腦積水

E化膿性腦膜炎合并硬膜下積液

正確答案：E

第53題1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查,

確診為〃化膿性腦膜炎〃近一日昏睡，意識不清，頸強(qiáng)(+),反復(fù)抽搐,

給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng),

進(jìn)一步緊急處理為

A給予退熱，止抽

B配伍更有效抗生素

C給予地塞米松靜點(diǎn)

D20監(jiān)甘露醇脫水

E給予速尿脫水

正確答案：D

第54題女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐二次，噴射狀，當(dāng)

天晚上開始抽搐，而入院，體溫39C,面色較蒼白，白細(xì)胞

22X109/L,中粒細(xì)胞88%,如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查

體時(shí)，最常發(fā)現(xiàn)的是

A深昏迷，呼吸不規(guī)則

B瞳孔不等大，對光反應(yīng)遲鈍

C頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

D肢體張力增高

E血壓明顯升高

正確答案：C

第55題男孩，6個(gè)月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然

煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪

項(xiàng)檢查

A腰穿

B硬膜下穿刺

C眼底檢查

D頭CT

E攝顱骨X線片

正確答案：B

第56題7個(gè)月嬰兒，己患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素

靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體:嗜睡，前鹵膨，頸強(qiáng)直，布氏征

（十）,應(yīng)采取何種措施

A加大抗生素劑量

B改用其他抗生素

C硬膜下穿刺

D鞘內(nèi)注射抗生素

E側(cè)腦室穿刺

正確答案：C

第57題6個(gè)月患兒，確診為〃化膿性腦膜炎〃，已用大劑量青霉

素與氨年青霉素聯(lián)合'治療，病情好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常2天。近1天

再次出現(xiàn)高熱，體溫39.5C,并伴有抽搐，腦脊液壓力為180nlmH20,

腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)10X1016/L,蛋白0.5g/L,氯化物

119mmol/L,糖3.6mmoL/L。診斷應(yīng)首先考慮

A.腦水腫

B.硬腦膜下積液

C.腦室管膜炎

D.腦積水

E.化膿性腦膜炎復(fù)發(fā)

正確答案：B

第58題正常新生兒，足月順產(chǎn)，無窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒

乳，體溫不升，雙眼凝視，前囪膨隆，抽搐一次，頸強(qiáng)不明顯，心

肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20X109/L,其致病菌最可能是

A金黃色葡萄球菌

B肺炎雙球菌

C流感嗜血桿菌

D大腸桿菌

E腦膜炎雙球菌

正確答案：D

第59題8月男嬰，反復(fù)二次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已五天，近一

天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量

青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囪門隆起，叩診

頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷

A并發(fā)硬膜下積液

B并腦室管膜炎

C并腦積水

D并發(fā)腦膿腫

E發(fā)生了顱內(nèi)腫瘤

正確答案：C

第60題1歲8個(gè)月女孩，下列各項(xiàng)中尚屬正常表現(xiàn)的是

A.握持反射陽性

B.吸吮反射陽性

C.頸抵抗感明顯

D.克氏征陽性

E.巴氏征陽性

正確答案：E

第61題2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來診，查體:T39℃,P130次

/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然

發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對該患兒首先應(yīng)該

進(jìn)行

A全面體檢

B保持呼吸道通暢，解痙

C腰穿刺術(shù)

D靜脈注射安定

E以上都不是

正確答案：B

第62題患兒，男，1歲。因化膿性腦膜炎住院治療，按正規(guī)治

療1周，體溫正常3天，精神轉(zhuǎn)好，1天來發(fā)熱，嘔吐，哭鬧不止,

前因緊張，考慮出現(xiàn)了

A化腦惡化

B并發(fā)硬膜下積液

C并發(fā)〃上感〃

D并發(fā)急性胃腸炎

E藥物熱

正確答案：B

第63題6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽

搐二次，靜點(diǎn)抗生素3天，查體:嗜睡，前鹵飽滿，兩肺聞及少許中

小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細(xì)胞

14.8X109/L,淋巴31%,腦脊液檢查外觀混濁，白細(xì)胞500X106/L,

蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作0T試驗(yàn)，硬結(jié)直徑為0.5cm

A結(jié)核性腦膜炎

B病毒性腦膜炎

C肺炎雙球菌腦膜炎

D流行性乙型腦炎

E肺炎，中毒性腦病

正確答案：C

第64題7月女嬰，近一