中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)11模擬題

［模擬］中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)11

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第1題：

男性，48歲。皮膚、鞏膜黃染1個月余，并進行性加重。無發(fā)熱、腹痛。糞便

呈白陶土色，成形，尿外觀呈〃濃茶''樣。以下哪項檢查對診斷最有幫助

A.肝功能檢查

B.上腹部CT檢查

C.甲胎蛋白檢查

D.膽管造影

E.尿三杯檢查

參考答案：B

答案解析：

第2題：

男性，47歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)首先考慮

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.術(shù)后腸粘連

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

E.膈下感染

參考答案：E

答案解析：

第3題：

男性，50歲。體重50kg,上腹隱痛不適，并不思進食已3月，胃鏡檢查證實為

胃體癌，輔助檢查：血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉130mmol/L,

鉀4.5mmol/L,動脈血pH值為7.35。該病人可能存在

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.高鉀血癥

E.稀釋性低血鈉癥

參考答案：C

答案解析：

1

第4題：

女性，37歲，因短腸綜合征入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管行全胃腸外營養(yǎng)支持。

3周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰。體檢，腹部無壓痛和反跳痛。若發(fā)

生上述癥狀后，觀察8小時仍有高熱，應(yīng)采取的措施是

A.腸外營養(yǎng)液中增加胰島素

B.用抗生素

C.胸腔穿刺抽氣

D.拔除中心靜脈導(dǎo)管

E.更換中心靜脈導(dǎo)管

參考答案：D

答案解析：

第5題：

患兒，男，4歲。正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。

以下措施不正確的是

A.立即斷電使病人脫離電擊源

B.立即將病人平臥于沙發(fā)上開始胸外按壓

C.立即托起下頜并清除口內(nèi)異物

D.立即開始人工呼吸

E.擂擊心前區(qū)數(shù)下以期其自動復(fù)跳

參考答案：B

答案解析：

第6題：

女性，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。體檢：血壓90/60mmHg(12.0/8.0kPa),脈

搏111次/分，呼吸32次/分。呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進行下列

哪種檢查

A.血清鈣測定

B.血清鉀測定

C.血氣分析

D.血清鈉測定

E.血C02CP測定

參考答案：C

答案解析：

第7題：

男性，24歲。因化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌

2

物。10天后清創(chuàng)縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記錄為

A.11/乙

B.III/丙

C.H/甲

D.m/乙

E.in/丙

參考答案：E

答案解析：

第8題：

男性，40歲，體重60kg。因食管癌進食困難1個月余，主訴：乏力、極度口渴、

尿少而色深。體檢：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。

輔助檢查:血紅蛋白102g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉134mmol/L,鉀3.lmmol/L。

該病人當天補充液體量約為（不包括當天生理需要量）

A.500ml

B.1000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

參考答案：C

答案解析：

第9題：

女性，23歲，體重50kg。工度燒傷面積80%。正確的處理原則是

A.徹底清創(chuàng)

B.采用包扎療法

C.全身應(yīng)用抗生素

D.第一個24小時補液8000ml

E.保持清潔，防避再損傷

參考答案：E

答案解析：

第10題：

男性，78歲。既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時突

然出現(xiàn)心室顫動。下述哪種處理方法正確

A.胸外心臟擠壓

B.胸外電除顫

C.胸內(nèi)心臟擠壓

3

D.靜注利多卡因lmg/kg

E.胸內(nèi)電除顫

參考答案：E

答案解析：

第11題：

成人，體重60kg。燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合

作，心率100次/分，血壓120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部,兩前

臂、兩手及兩小腿和足部H、III度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、

清創(chuàng)，晚上8時送病房。燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.60%

參考答案：A

答案解析：

第12題:

某男性，29歲。因車禍外傷送醫(yī)院急診?？┭⒖诒蔷絮r血外溢，呼吸困難。

體檢：心率100次/分,jfiLffi130/90mmHg(17.33/12kPa),神志模糊,煩躁不安。

左側(cè)胸壁嚴重擦傷，腫脹。四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有淤斑和嚴

重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是

A.請胸外科醫(yī)師會診處理

B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

C.輸血

D.吸氧

E.左下肢夾板固定

參考答案：B

答案解析：

第13題:

男性，32歲。四肢、軀干燒傷，面積70沆其中HI度占20%,深H度占50隊由

于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多

黃稠膿性分泌物。此時考慮為

A.金葡菌感染

B.鏈球菌感染

C.大腸桿菌感染

4

D.綠膿桿菌感染

E.真菌感染

參考答案：A

答案解析：

第14題：

女性，37歲，因短腸綜合征入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管行全胃腸外營養(yǎng)支持。

3周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰。體檢，腹部無壓痛和反跳痛。最有

可能的診斷是

A.肺部感染

B.導(dǎo)管性膿毒癥

C.氣胸

D.高滲性非酮性昏迷

E.導(dǎo)管折斷

參考答案：B

答案解析：

第15題:

患兒，男性，9歲。頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積占體表

面積50%,深I(lǐng)I度20%,III度30%。傷后無尿。煩躁不安，手足濕冷。心率160

次/分，呼吸25次/分。首選的緊急處理是

A.立即吸氧

B.迅速建立靜脈輸液通路

C.氣管切開

D.無痛下清創(chuàng)

E.及時使用抗生素

參考答案：B

答案解析：

第16題：

女性，46歲。3個月前因膽石癥在當?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合，1天前突然

出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000mL入院后立即輸血。當輸血10ml時，

突然心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感，腰背部酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓

70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。該病人可能發(fā)生

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.循環(huán)超負荷

C.變態(tài)反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

5

E.細菌污染反應(yīng)

參考答案：D

答案解析：

第17題：

男性，20歲。腸梗阻3天入院。體檢:血壓75/60mmHg(10.0/8.0kPa),呼吸28

次/分。輔助檢查:血清鈉130mmol/L,鉀3.Ommol/L,C02CP19mmol/L,,下列哪

項診斷目前不應(yīng)考慮

A.休克

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

參考答案：D

答案解析：

第18題：

女性，35歲。房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。

體檢：血壓140/110mmHg(18.67/14.67kPa),脈搏110次/分，呼吸34次/分。

神志清楚，兩眼結(jié)合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常

規(guī)陰性。最可能的診斷是

A.擠壓傷綜合征

B.創(chuàng)傷性休克

C.創(chuàng)傷性窒息

D.廣泛軟組織挫傷

E.眼外傷

參考答案：C

答案解析：

第19題:

男性，24歲。患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚

濕冷。測血壓110/94mmHg(14.7/12.5kPa),脈搏98次/分。應(yīng)判斷為

A.尚未發(fā)生休克

B.休克失代償期

C.休克代償期

D.中度休克

E.重度休克

6

參考答案：C

答案解析：

第20題:

某車禍傷員，男性，34歲。送至急診時，訴呼吸困難，腹部劇痛。體檢發(fā)現(xiàn)左

胸有一傷口，有氣泡與血液從傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕。神志清楚，測血壓

60/30mmHg(8/4kPa),心率110次/分,呼吸40次/分。查B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂。此

傷員應(yīng)屬于

A.多發(fā)傷

B.聯(lián)合傷

C.復(fù)合傷

D.胸腹傷

E.混合傷

參考答案：A

答案解析：

第21題：

成人，體重60kg。燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合

作，心率100次/分,血壓120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部，兩前

臂、兩手及兩小腿和足部H、III度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、

清創(chuàng)，晚上8時送病房。輸液計劃起算時間

A.下午2時

B.下午4時

C.下午5時

D.下午6時

E.下午8時

參考答案：B

答案解析：

第22題：

女性，67歲。1個月來反復(fù)嘔吐、腹脹、腹痛，不能進食，肛門停止排氣排便。

體檢：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。輔助檢查：血紅蛋

白120g/L,血漿清蛋白32g/L,血清鈉134mmol/L,鉀6.Ommol/L,動脈血pH

值為7.20。該患者的典型心電圖改變?yōu)?/p>

A.T波變寬

B.出現(xiàn)U波

C.高而尖的T波

D.T波雙向

E.QT間期延長

7

參考答案：c

答案解析：

第23題:

男性，38歲。因休克入院。經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5?10分鐘

內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示

A.心功能不全

B.血容量過多

C.血容量不足

D.血管張力過高

E.以上均不是

參考答案：C

答案解析：

第24題:

患兒，男，15歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹、

發(fā)紅。該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺II度

B.5%深I(lǐng)I度

c.io%淺n度

D.io%深n度

E.15%淺n度

參考答案：c

答案解析：

第25題:

男性，68歲。因胃癌入院。既往有糖尿病史12年。測血糖14mmol/L,24小時

肌酎清除率40ml/min,血尿素氮17mmol/Lo該病人術(shù)前血糖應(yīng)控制在

A.5.6mmol/L以下

B.5.6~11.2mmol/L

C.11.3—16.2mmol/L

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

參考答案：B

答案解析：

8

第26題:

中年女性，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，于胸7?8穿刺，首次給1.33%利多

卡因30ml,給藥后20分鐘醫(yī)生劃刀時發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心跳驟

停。應(yīng)進行哪種搶救措施

A.頭部降溫

B.脫水治療

C.胸內(nèi)心臟擠壓

D.氣管插管及胸外心臟擠壓

E.口對口人工呼吸

參考答案：D

答案解析：

第27題：

男性，35歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血4000ml后突然出現(xiàn)全身抽搐。

體檢；血壓135/90mmHg(18/12kPa),瞳孔等大等圓，對光反射正常，腦神經(jīng)無

異常。實驗室檢查：血清鉀3.8mmol/L、鈉150mmol/L,動脈血pH7.4。最可能

的診斷是

A.iWj鉀血癥

B.低鉀血癥

C.哥鈣血癥

D.低鈣血癥

E.高鈉血癥

參考答案：D

答案解析：

第28題:

男性，34歲。發(fā)熱5天，尿少入院。體檢：脈搏99次/分，血壓

145/90mmHg(19.33/12.OkPa),體溫38.5℃,呼吸23次/分。神志尚清，煩躁。

雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr560umol/L,BUN32.Ommol/L,K+6.8mmol/L,

-

Na+123mmol/L,Cl91mmol/Lo動脈血氣示pH7.2,BE-6.5mmol/Lo目前應(yīng)首選

的最佳治療為

A.舌下含服心痛定片lOmg

B.速尿(吠塞米)注射劑20mg靜推

C.緊急擴容補液

D.急診血液透析

E.靜脈滴注抗生素控制感染

參考答案：D

答案解析：

9

第29題:

男，27歲。右足癬處紅腫熱痛5天后出現(xiàn)右小腿5條縱行紅線，有壓痛?？紤]

診斷為

A.急性淋巴管炎

B.丹毒

C.急性蜂窩織炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.氣性壞疽

參考答案：A

答案解析：

第30題:

男性，45歲。上腹脹痛、乏力、消瘦、食欲下降7個月。體檢：貧血貌。腹肌

稍緊張，腹部有移動性濁音。直腸指診于膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛,

不活動。

A.直腸息肉

B.前列腺癌

C.盆腔膿腫

D.胃癌盆腔種植轉(zhuǎn)移

E.直腸癌

參考答案：D

答案解析：

第31題：

男性，67歲。右下腹痛8天伴嘔吐，體溫35.0C,脈搏120次/分，血壓

80/50mmHg（10.7/6.67kPa）,神志不清,煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰

冷、青紫呈花斑發(fā)絹，尿量V25M/小時。3年前有陳舊性心肌梗死?？紤]該病

人是

A.心源性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染中毒性休克（冷休克）

E.感染中毒性休克（暖休克）

參考答案：D

答案解析：

第32題:

10

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)0實驗室檢查：血清鉀3.Ommol/L、鈉130mmol/L,

pH7.5.血漿HC03-35mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

參考答案：D

答案解析：

第33題:

男性，40歲，體重60kg。因食管癌進食困難1個月余，主訴：乏力、極度口渴、

尿少而色深。體檢：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。

輔助檢查:血紅蛋白102g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉134mmol/L,鉀3.Immol/L。

補液后應(yīng)在尿量達下列哪項指標時補給鉀鹽

A.20ml/小時

B.25ml/小時

C.30ml/小時

D.35ml/小時

E.40ml/小時

參考答案：E

答案解析：

第34題：

男性，35歲，體重60kg。燒傷總面積為60%。傷后第一個8小時所需晶、膠體

量是

A.1700ml

B.2700ml

C.3400ml

D.3600ml

E.5400ml

參考答案：B

答案解析：

第35題:

女性，20歲。輸血后5分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背劇痛，心前區(qū)有壓迫感，血

漿呈粉紅色，血壓為80/50mmHg(10.7/6.67kPa)。有關(guān)該病人的治療，正確的是

11

A.立即停止輸液

B.給予苯海拉明25mg口服

C.碳酸氫鈉溶液靜脈滴注

D.給予地塞米松5mg靜注

E.以上均不是

參考答案：E

答案解析：

第36題:

女性，29歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫一直在38.5?39.2℃,并出現(xiàn)腹瀉10

次/日，有里急后重感。應(yīng)考慮可能并發(fā)

A.切口感染

B.切口裂開

C.盆腔膿腫

D.手術(shù)后出血

E.尿路感染

參考答案：C

答案解析：

第37題：

男性，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，大量腸液自腹腔引流管引出，左

上腹疼痛。體檢：左上腹輕壓痛，無肌緊張。該病人熱量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

參考答案：C

答案解析：

第38題:

男性，40歲。輸血3分鐘后即出現(xiàn)咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困難，血壓

80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。下列治療中不妥的是

A.立即停止輸血

B.給予異丙嗪25mg肌注

C.碳酸氫鈉溶液靜脈滴注

D.給予地塞米松5mg靜注

E.必要時行氣管切開

12

參考答案：c

答案解析：

第39題:

女性，50歲。10天前做膽道手術(shù)。近2日來時有突然寒戰(zhàn)，體溫38?39℃。間

歇期體溫接近正常。查血常規(guī)示白細胞&5X109/L,中性0.70。血培養(yǎng)陽性。

考慮為

A.真菌所致全身性感染

B.革蘭陰性細菌所致全身性感染

C.無芽抱厭氧菌所致全身性感染

D.革蘭陽性細菌所致全身性感染

E.以上都不是

參考答案：B

答案解析：

第40題:

女性，51歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急，診膽總管切開取石、T形管引流

術(shù)。術(shù)后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。體檢：全腹膨

隆，全腹輕壓痛，無反跳痛。查血常規(guī)示白細胞9.0X109/L；血生化示血清鈉

135mmol/L,血清鉀2.5mmol/L。該病人術(shù)后并發(fā)了

A.腹腔膿腫

B.術(shù)后出血

C.腸麻痹

D.膽屢

E.切口感染

參考答案：C

答案解析：

第41題：

男性，45歲。因嘔吐、腹瀉入院，每日靜脈途徑給予慶大霉素24萬單位，共9

天。近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。血生化示BUN42.Ommol/L,

Crl040umol/L,K+6.8mmol/Lo最好的治療方法是

A.5%碳酸氫鈉溶液靜注

B.1096葡萄糖酸鈣溶液靜注

C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

D.大劑量速尿（吠塞米）靜注

E.透析療法

13

參考答案：E

答案解析：

第42題:

患者，女性，23歲。右足癬并感染1周。2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹。體

檢見右小腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚。右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

該病例診斷為

A.疳

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

參考答案：D

答案解析：

第43題:

男性，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，大量腸液自腹腔引流管引出，左

上腹疼痛。體檢：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是

A.急診手術(shù)

B.給腸外營養(yǎng)液

C.要素飲食

D.普通飲食

E.輸血

參考答案：B

答案解析：

第44題：

男性，27歲。右足底被鐵釘刺傷10天后突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容,

角弓反張，每次發(fā)作數(shù)秒鐘。聲響及觸碰病人時均可誘發(fā)上述癥狀，發(fā)作間歇期

肌肉仍不能完全松弛，神志一直清楚，無發(fā)熱。該病診斷為

A.氣性壞疽

B.化膿性腦膜炎

C.破傷風(fēng)

D.狂犬病

E.瘠癥

參考答案：C

答案解析：

14

第45題：

男性，50歲。小腸破裂修補術(shù)后5天發(fā)生腸瘦，呼吸深快。體檢：面部潮紅，

心率110次/分，血壓90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射減弱。輔助檢查:動脈

血pH值為7.20,血漿HC03-15mmol/Lo首選治療措施是

A.輔助呼吸，加速CO2排出

B.靜滴生理鹽水

C.靜滴5%碳酸氫鈉

D.快速輸入高滲葡萄糖

E.靜滴5%葡萄糖鹽水

參考答案：C

答案解析：

第46題:

女性，45歲。右肩背部腫痛4天，伴發(fā)熱。體檢；體溫39.5C,右肩背部有多

個膿栓，中央部壞死呈火山口狀。最可能的診斷是

A.拜

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

參考答案：B

答案解析：

第47題:

男性，40歲。服用4個生魚膽治療目疾后無尿4天入院。脈搏96次/分，血壓

139/92mmHg(18.53/12.27kPa),體溫37.5C,呼吸21次/分。神志不清,煩躁。

鞏膜黃染。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr632umol/L,BUN41.Ommol/L,

K+6.7mmol/L,Na+125mmol/L,Cl_87mmol/Lo動脈血氣示pH7.23.BE-5.7mmol/Lo

目前的治療應(yīng)首選

A.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

B.大劑量速尿靜注

C.緊急擴容補液

D.急診血液透析

E.5%碳酸氫鈉溶液靜注

參考答案：D

答案解析：

15

第48題:

女性，51歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急診膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。

術(shù)后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。體檢：全腹膨隆,

全腹輕壓痛，無反跳痛。查血常規(guī)示白細胞9.0X109/L,血生化示血清鈉

135mmol/L,血清鉀2.5mmol/L。若術(shù)后1周病人劇烈咳嗽時，大量淡紅色液體

自切口處流出，該病人并發(fā)了

A.腹腔膿腫

B.術(shù)后出血

C.切口裂開

D.腸梗阻

E.切口感染

參考答案：C

答案解析：

第49題:

男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不

明顯。血象白細胞3.5X109/L,中性0.85。血尿淀粉酶正常。首先考慮的診斷

是

A.慢性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化膿性膽管炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.右下肺炎

參考答案：C

答案解析：

第50題:

患兒，男，4歲。正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。

若經(jīng)心電圖檢查示室顫，擬行胸外電除顫，下列錯誤的是

A.首先保證呼吸供氧

B.如心電圖為細顫應(yīng)將其轉(zhuǎn)為粗顫

C.盡量糾正酸中毒

D.兩電極板分別置于胸骨左、右緣第四肋間

E.應(yīng)在呼氣末放電

參考答案：D

答案解析：

第51題:

16

男性，65歲。因急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后8小時感下腹部脹痛,

躁動不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是

A.腹腔內(nèi)出血

B.膀胱炎

C.尿潴留

D.腹腔感染

E.腸粘連，腸麻痹

參考答案：C

答案解析：

第52題：

女性,70歲。急性心梗，查血壓83/60mmHg(ll.07/8.OkPa),中心靜脈壓20cmH20,

應(yīng)首先采取哪項措施

A.速尿(吠塞米)

B.西地蘭

C.激素

D.適當補液

E.繼續(xù)觀察

參考答案：D

答案解析：

第53題:

男性，38歲。兩天來陣發(fā)性臍周疼痛，惡心，嘔吐頻繁，量較大，尿量少，無

口渴。體檢：腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進。輔助檢查：血白細胞12X

109/L,中性粒細胞80%,PC0239mmHgo此患者可能出現(xiàn)哪種代謝紊亂

A.低滲性脫水，代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒，高滲性脫水

C.代謝性酸中毒，低滲性脫水

D.呼吸性酸中毒，低滲性脫水

E.呼吸性酸中毒，高滲性脫水

參考答案：C

答案解析：

第54題:

女，46歲。右小指被魚刺刺傷后腫脹、疼痛2天。體檢：小指呈半屈位，被動

伸直小指時劇痛。診斷為

A.化膿性腱鞘炎

B.尺側(cè)化膿性滑囊炎

17

C.梯側(cè)化膿性滑囊炎

D.掌深間隙感染

E.魚際間隙感染

參考答案：A

答案解析：

第55題:

男性，50歲。小腸破裂修補術(shù)后5天發(fā)生腸瘦，呼吸深快。體檢：面部潮紅，

心率110次/分，血壓90/60mmHg(12.0/8.OkPa),腱反射減弱。輔助檢查：動脈

血pH值為7.20,血漿HC03-15mmol/L。該病人的酸堿失衡診斷為

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

參考答案：B

答案解析：

第56題:

女性，30歲。背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃,查體：背部腫

物3cmX5cm,觸之有波動感。當病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒

戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗真菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：C

答案解析：

第57題:

男性，77歲。膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。體檢：心

率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。查血常規(guī)示白細胞17X109/L。最關(guān)鍵的治

療措施是

A.使用西地蘭

B.應(yīng)用抗生素

C.協(xié)助患者排痰

D.給予硝酸甘油

18

E.給予利尿劑

參考答案：C

答案解析：

第58題:

患兒，男，4歲。正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。

若患兒體重為15kg,首次電除顫所需電能是

A.20J

B.30J

C.40J

D.50J

E.60J

參考答案：B

答案解析：

第59題:

男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不

明顯。血象白細胞3.5X109/L,中性0.85。血尿淀粉酶正常。若經(jīng)抗菌治療第

2天癥狀不緩解，病人神志淡漠，血壓75/60mmHg(7.5/8.OkPa),尿量減少。此

時病人合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.感染性休克

參考答案：E

答案解析：

第60題:

男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/

分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚,皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈

塌陷。應(yīng)采取何種措施

A.門診觀察

B.胸部X線攝片

C.全血細胞計數(shù)

D.收住院手術(shù)治療

E.輸血

19

參考答案：D

答案解析：

第61題：

某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)組。需立即采取的處理

措施是

A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢

B.測量血壓

C.緊急送往醫(yī)院搶救

D.氣管切開

E.掐按人中，促其蘇醒

參考答案：A

答案解析：

第62題：

女性，65歲。上午在全麻下行食管癌切除吻合術(shù)。晚8時突然出現(xiàn)發(fā)熱，測體

溫39.0℃,最可能的診斷為

A.切口感染

B.切口裂開

C.肺不張

D.下肢深靜脈血栓形成

E.吻合口瘦

參考答案：C

答案解析：

第63題：

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實驗室檢查：血清鉀3.Ommol/L,鈉130mmol/L,pH7.5,

血漿HC03-35mmol/Lo如果在補液過程中尿量小于30ml/h,不應(yīng)補給

A.10%葡萄糖

B.10%氯化鉀

C.0.9%氯化鈉

D.5%葡萄糖

E.5%葡萄糖鹽水

參考答案：B

答案解析：

20

第64題：

男性，25歲。創(chuàng)傷后休克30小時。經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液,

導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否急性腎衰，應(yīng)作何檢查

A.中心靜脈壓測定

B.尿鈉測定

C.血細胞比容

D.PSP試驗

E.血常規(guī)

參考答案：B

答案解析：

第65題:

男，47歲。右臂紅腫熱痛1周，發(fā)熱38.9C,紅腫局限。近2天來寒戰(zhàn)，高熱

40.5r0查血常規(guī)示白細胞20.3X109/L,中性0.9。血培養(yǎng)陽性?？紤]為

A.無芽胞厭氧菌所致全身性感染

B.革蘭陰性細菌所致全身性感染

C.真菌所致全身性感染

D.革蘭陽性細菌所致全身性感染

E.以上都不是

參考答案：D

答案解析：

第66題:

男性，42歲。HI度燒傷面積5%,局部創(chuàng)面處理應(yīng)選用

A.濕潤燒傷膏

B.新潔爾滅

C.碘伏

D.2%碘酊

E.75%乙醇

參考答案：C

答案解析：

第67題:

某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)組。單人進行心肺復(fù)蘇

時，人工呼吸與心臟按壓的比例是

A.5次心臟按壓，1次人工呼吸

B.10次心臟按壓，2次人工呼吸

C.10次心臟按壓，1次人工呼吸

21

D.15次心臟按壓，2次人工呼吸

E.15次心臟按壓，1次人工呼吸

參考答案：D

答案解析：

第68題:

女性，42歲。I度燒傷50%,II度燒傷5虬用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起

寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢：體溫40.0℃,血壓75/50mmHg(10/6.67kPa)。

血常規(guī)示白細胞34X109/L,分類見中幼與晚幼粒細胞。應(yīng)考慮可能為

A.鏈球菌所致膿毒癥

B.大腸桿菌所致膿毒癥

C.金黃色葡萄球菌所致膿毒癥

D.綠膿桿菌所致膿毒癥

E.真菌所致膿毒癥

參考答案：C

答案解析：

第69題:

男性，15歲。右手電燒傷，入口處(右拇指)皮膚炭化，出口處不明顯。入院后

采用暴露療法，每日消毒皮膚2?3次。手術(shù)探查日期應(yīng)選在傷后

A.1天

B.2?3天

C.4~9天

D.10~12天

E.13~15天

參考答案：B

答案解析：

第70題：

男性，35歲，體重50kg。因畢II式胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘦入院。需給

予總熱量1500kcal的靜脈營養(yǎng)支持，下列哪一項配方理論上是正確的

A.10%葡萄糖溶液1880ml,20湖旨肪乳417ml,10%復(fù)合氨基酸500nli

B.50%葡萄糖溶液750ml,10%復(fù)合氨基酸500ml

C.5096葡萄糖溶液375ml,1096脂肪乳834ml,10%復(fù)合氨基酸750ml

D.50%葡萄糖溶液525ml,20湖旨肪乳250ml,10%復(fù)合氨基酸500ml

E.10%葡萄糖溶液1380ml,20%脂肪乳417ml,10%復(fù)合氨基酸500ml

參考答案：E

22

答案解析:

第71題：

男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起

坐。體檢:脈搏100次/分,血壓100/60mmHg(103/8.OkPa),眼窩凹陷，皮膚

彈性差。發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml?？赡艿脑\斷是

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.繼發(fā)性脫水

E.缺鈉性休克

參考答案：B

答案解析：

第72題：

男性，40歲。輸血3分鐘后即出現(xiàn)咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困難，血壓

80/40mmHg(10.7/5.33kPa)o擬診為

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)

E.以上均不是

參考答案：C

答案解析：

第73題：

男，20歲。子彈射入股內(nèi)側(cè)，12小時后被送入醫(yī)院。患處脹裂樣劇痛。體檢：

患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色，治療時首選

抗生素是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唾

D.丁胺卡那霉素

E.復(fù)方新諾明

參考答案：A

答案解析：

23

第74題：

患兒，男，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4天。2年前曾注射過百日咳、白喉、破

傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

B.注射破傷風(fēng)類毒素1ml

C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

D.注射破傷風(fēng)抗毒素

E.注射青霉素

參考答案：A

答案解析：

第75題：

男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/

分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈

塌陷。此病人休克屬于

度

中

度

A.輕

B.

度

C重

期

晚

D.

償

E.代

參考答案：A

答案解析：

第76題:

男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/

分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈

塌陷。估計此病人失血量約占全身血容量的多少

A.<20%

B.20%

C.20%?40%

D.40%左右

E.50%左右

參考答案：C

答案解析：

第77題:

女性，46歲。3個月前因膽石癥在當?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合，1天前突然

出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000ml,入院后立即輸血。當輸血10ml時,

24

突然心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感，腰背部酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓

70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治療該病人應(yīng)采取的最佳措施是

A.抗休克、堿化尿液

B.抗休克、堿化尿液、利尿

C.抗休克

D.堿化尿液

E.利尿

參考答案：A

答案解析：

第78題:

男性，40歲。服用4個生魚膽治療目疾后無尿4天入院。脈搏96次/分，血壓

139/92mmHg(18.53/12.27kPa),體溫37.5C,呼吸21次/分。神志不清,煩躁。

鞏膜黃染。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr632umol/L,BUN41.Ommol/L,

K+6.7mmol/L,Na+125mmol/L,Cl_87mmol/Lo動脈血氣示pH7.23.BE-5.7mmol/Lo

考慮患者為

A.腎前性尿閉

B.腎性尿閉

C.腎后性尿閉

D.去腎性尿閉

E.慢性腎功能不全

參考答案：B

答案解析：

第79題:

男性，77歲。膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。體檢：心

率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。查血常規(guī)示白細胞17X109/L。為進一步診

斷，應(yīng)做的檢查是

A.站立位腹部平片

B.胸片

C.痰培養(yǎng)

D.心肌酶譜

E.腹穿

參考答案：B

答案解析：

第80題:

女性，45歲。右肩背部腫痛4天，伴發(fā)熱。體檢；體溫39.5℃,右肩背部有多

25

個膿栓，中央部壞死呈火山口狀。若行病灶切開引流，并全身應(yīng)用抗生素治療2

周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開始突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，測體溫40.0C,并

出現(xiàn)神志淡漠。查血常規(guī)示白細胞25.0X109/L?？紤]病人是

A.全身性炎癥反應(yīng)性綜合征

B.革蘭陰性細菌所致全身性感染

C.真菌所致全身性感染

D.革蘭陽性細菌所致全身性感染

E.多器官功能不全綜合征

參考答案：C

答案解析：

第81題:

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實驗室檢查:血清鉀3.Ommol/L,鈉130mmol/L,pH7.5,

血漿HC03-35mmol/Lo該病人典型EKG早期改變是

A.T波降低，Q-T間期延長

B.QRS波增寬

C.P-R間期延長

D.U波

E.T波降低、變平或倒置

參考答案：E

答案解析：

第82題：

女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢：血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa),脈搏111次/分。輔助檢查;血清鈉130mmol/L,鉀

3.8mmol/L,動脈血pH值為7.4。該病人水、電解質(zhì)失衡診斷為

A.輕度低滲性失水

B.中度低滲性失水

C.重度低滲性失水

D.低鉀血癥

E.堿中毒

參考答案：B

答案解析：

第83題：

某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)組。如何判定患者心跳

停止

26

A.立即測血壓

B.立即呼喊病人看其是否清醒

C.立即觀察呼吸是否停止

D.立即摸股動脈搏動

E.立即做心電圖

參考答案：D

答案解析：

第84題:

男性，22歲。手槍子彈射中左股根部2天。體檢發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，有少許膿性分

泌物，且子彈只有入口沒有出口。應(yīng)采取的治療措施是

A.立即取出子彈

B.清創(chuàng)

C.清創(chuàng)縫合

D.引流

E.換藥

參考答案：D

答案解析：

第85題:

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實驗室檢查:血清鉀3.Ommol/L,鈉130mmol/L,pH7.5,

血漿HC03-35mmol/L?若病人體重60kg,第1天應(yīng)補給氯化鈉

A.4.5g

B.15g

C.21g

D.25.5g

E.36g

參考答案：B

答案解析：

第86題：

男性，19歲。車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外

溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓

120/90mmHg(16/12kPa)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有淤斑和嚴重擦

傷。此時最緊迫的搶救措施是

A.請胸外科醫(yī)師會診處理

B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

27

C.輸血

D.吸氧

E.左下肢夾板固定

參考答案：B

答案解析：

第87題：

男性，45歲。因嘔吐、腹瀉入院，每日靜脈途徑給予慶大霉素24萬單位，共9

天。近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。血生化示BUN42.Ommol/L,

Crl040umol/L,K+6.8mmol/Lo應(yīng)考慮為

A.慶大霉素過敏反應(yīng)

B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰

C.雙輸尿管結(jié)石梗阻

D.前列腺肥大

E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

參考答案：B

答案解析：

第88題:

女性，23歲。因闌尾切除術(shù)后殘端疹入院。測體重為40kg,身高160cm。消瘦

明顯。查血清清蛋白為24g/L?？紤]該患者營養(yǎng)狀況為

A.輕度營養(yǎng)不良

B.中度營養(yǎng)不良

C.重度營養(yǎng)不良

D.營養(yǎng)狀況良好

E.營養(yǎng)狀況無法評估

參考答案：B

答案解析：

第89題:

男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起

坐。體檢:脈搏100次/分,血壓100/60mmHg(103/8.OkPa),眼窩凹陷，皮膚

彈性差。發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml。入院后查：血紅蛋白170g/L,血

細胞比容53%,血清鈉134mmol/L,血清鉀3.6mmol/L,尿比重1.025,動脈血

氣分析:pH7,166,PaC023.33kPa,HC03-8.7mmol/Lo當日液體治療宜用

A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml

B.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀30ml,5%碳酸氫鈉500ml

C.平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%糖鹽水500ml

28

D.平衡液1000mL5%葡萄糖3000ml,5%糖鹽水500mL5%碳酸氫鈉150ml

E.生理鹽水1500ml,5%葡萄糖2000ml,1096氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml

參考答案：B

答案解析：

第90題：

成人，體重60kg。燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合

作，心率100次/分，血壓120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部,兩前

臂、兩手及兩小腿和足部H、III度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、

清創(chuàng)，晚上8時送病房。燒傷后第一個24h應(yīng)補給膠、晶體液計算量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

參考答案：B

答案解析：

第91題：

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實驗室檢查：血清鉀3.O