2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科護理(中級371)專業(yè)實踐能力試卷及答案指導(dǎo)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科護理(中級371)專業(yè)實踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【案例材料】患者，女，28歲，已婚，G2P1，因停經(jīng)40天，惡心、嘔吐，食欲不振就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，近2個月出現(xiàn)惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無頭痛、頭暈，無陰道出血，睡眠尚可。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.0℃，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：子宮略增大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件（-）。尿妊娠試驗陽性?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、妊娠劇吐B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、葡萄胎2、針對該患者的護理措施，下列哪項不正確？A、給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食B、保持環(huán)境安靜，避免不良刺激C、定期監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征D、給予硫酸鎂預(yù)防子癇3、以下哪項不是葡萄胎的典型臨床表現(xiàn)？A、停經(jīng)后陰道出血B、妊娠反應(yīng)重C、子宮異常增大D、卵巢囊腫第二題臨床案例材料：患者，女性，28歲，因“停經(jīng)40天，腹痛伴陰道出血5天”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期為28天，末次月經(jīng)為3月5日。入院查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。心肺檢查無異常。腹部檢查：宮底平臍，軟，無明顯壓痛。婦科檢查：宮頸口有少量血液流出，宮體如孕50天大小，質(zhì)地較軟，無明顯壓痛。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，血β-HCG3000IU/L，超聲檢查提示宮內(nèi)早孕，胚胎存活。請根據(jù)以下情況回答以下問題：1、患者目前最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)2、針對患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？A、臥床休息，避免劇烈運動B、給予心理安慰，減輕焦慮C、嚴(yán)密觀察腹痛和陰道出血情況D、禁止性生活，直至胚胎著床穩(wěn)定3、若患者病情惡化，出現(xiàn)宮縮，以下哪種處理措施是最合適的？A、立即進行刮宮術(shù)B、給予宮縮抑制劑C、嚴(yán)密觀察病情，必要時進行刮宮術(shù)D、立即進行剖宮產(chǎn)第三題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，G1P0，主因“停經(jīng)40天，陰道出血5天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，量中，無痛經(jīng)。5天前出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，伴有輕微腹痛，無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀?；颊哂诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“先兆流產(chǎn)”，給予保胎治療（具體用藥不詳）后癥狀無緩解，遂來我院就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：陰道少量出血，宮頸著色，宮口未開，子宮如孕50天大小，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常。問題：1、該患者入院后，以下哪項護理措施最適宜？A、絕對臥床休息，禁止性生活B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、加強心理護理，給予安慰和鼓勵D、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及宮縮情況2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)3、若該患者確診為先兆流產(chǎn)，以下哪項治療措施最適宜？A、肌注黃體酮B、口服米非司酮C、口服米索前列醇D、宮腔鏡手術(shù)第四題患者，女，35歲，已婚，孕3產(chǎn)1，因“停經(jīng)40天，陰道出血3天”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2023年2月8日，停經(jīng)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振。3天前出現(xiàn)陰道出血，量不多，色暗紅，無腹痛，無發(fā)熱。既往史：無特殊。家族史：無特殊。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺無異常。腹軟，宮體如孕50天大小，無壓痛，無反跳痛，附件無異常。輔助檢查：血HCG10000IU/L，尿妊娠試驗（+），B超提示宮內(nèi)妊娠，單胎。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例，患者最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)2、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、臥床休息，避免性生活B、給予清淡易消化飲食C、密切觀察陰道出血情況D、給予孕酮保胎治療3、若患者診斷為難免流產(chǎn)，以下哪項處理措施不正確？A、及時清宮B、給予抗生素預(yù)防感染C、密切觀察生命體征D、禁止性生活第五題臨床案例材料：患者，女，32歲，孕3產(chǎn)1，孕36+4周，因“腹痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有腰酸，無陰道出血、流水，無頭暈、眼花，無惡心、嘔吐，無胸悶、心悸。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2022年3月10日。孕早期有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，無頭暈、眼花等。孕期定期產(chǎn)檢，無宮內(nèi)感染、胎兒發(fā)育異常等。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，宮底位于劍突下2指，胎心率140次/分。雙合診：宮頸管未消失，宮口未開，宮縮不規(guī)律，胎膜未破。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、先兆早產(chǎn)B、宮縮乏力C、前置胎盤D、羊水栓塞2、針對該患者的護理措施，下列哪項是錯誤的？A、監(jiān)測胎心變化B、指導(dǎo)孕婦進行放松訓(xùn)練C、給予高熱量、易消化飲食D、禁止孕婦活動3、如果患者診斷為先兆早產(chǎn)，下列哪項措施是錯誤的？A、臥床休息，減少刺激B、給予鎮(zhèn)靜劑C、加強胎兒監(jiān)護D、立即終止妊娠第六題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，因“停經(jīng)40天，陰道出血1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28-30天，末次月經(jīng)為2022年1月15日。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，宮體大小正常，附件無異常。輔助檢查：血HCG15000IU/L，尿妊娠試驗陽性，超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠。1、患者入院后，護士首先應(yīng)采取的措施是：A、完善相關(guān)檢查，排除宮外孕B、立即進行刮宮術(shù)C、給予鎮(zhèn)靜劑，緩解焦慮情緒D、給予抗感染治療2、患者血HCG15000IU/L，尿妊娠試驗陽性，考慮以下哪種情況可能性最大？A、正常妊娠B、宮外孕C、葡萄胎D、過期妊娠3、若患者確診為葡萄胎，以下哪種治療措施最適宜？A、藥物治療B、刮宮術(shù)C、化療D、放療第七題患者信息：患者，女，28歲，已婚，因停經(jīng)2個月，陰道出血2天，腹痛1天入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期4-5天，末次月經(jīng)為2023年2月5日?；颊哂?023年4月6日出現(xiàn)陰道出血，量不多，色暗紅，伴有下腹部隱痛?；颊邿o性生活史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開，宮體如孕6周大小，質(zhì)地偏軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×109/L。2.尿妊娠試驗：弱陽性。3.血HCG：3000ng/mL。4.彩超：宮內(nèi)妊娠，孕囊大小約2.0cm×1.8cm。請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)2、該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A、胎盤早剝B、羊水栓塞C、宮縮乏力D、產(chǎn)后出血3、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、臥床休息，避免勞累B、注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染C、給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食D、禁止性生活，直至分娩第八題【臨床案例材料】患者，女性，32歲，已婚，孕2產(chǎn)0，因“停經(jīng)42天，陰道出血3天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28-30天，末次月經(jīng)為2023年2月10日?；颊哂谌朐呵?天開始出現(xiàn)陰道出血，無腹痛、發(fā)熱等癥狀。體檢：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，宮體大小與孕周相符，質(zhì)軟，活動可。HCG值為8000ng/mL?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)2、以下哪項檢查有助于確診該患者的病情？A、超聲檢查B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、肝功能檢查3、針對該患者的護理措施，以下哪項不正確？A、臥床休息B、禁性生活C、保持外陰清潔D、給予促孕藥物第九題患者資料：張女士，35歲，已婚，育有一子。因近兩個月月經(jīng)周期改變及下腹部疼痛前來就診?；颊咦允鲆酝陆?jīng)規(guī)律，近兩個月來月經(jīng)周期縮短至21天，并伴有經(jīng)期延長至7天以上，且經(jīng)量增多。此外，患者還主訴在非經(jīng)期時有間歇性下腹痛，有時伴有腰酸背痛。近期無發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸輕度糜爛，子宮略大，質(zhì)地硬，活動度差，雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊，無壓痛。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、患者最可能的診斷是什么？A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.子宮內(nèi)膜異位癥D.功能性子宮出血2、對于該患者的初步處理措施應(yīng)該是什么？A.立即手術(shù)治療B.期待療法，定期隨訪觀察病情變化C.開始激素替代療法D.進行進一步的影像學(xué)檢查如B超或MRI3、如果確診為子宮肌瘤，下列哪一項不是其常見的治療方法？A.藥物治療B.手術(shù)切除C.放射治療D.隨訪觀察第十題一、臨床案例材料：患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)40+5周，腹痛，陰道流液4小時入院?；颊呷朐簳r體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。查體：宮高35cm，腹圍100cm，宮縮規(guī)律，5-6分鐘/次，持續(xù)30-40秒。陰道檢查：宮頸容受度4指，質(zhì)硬，宮口開大3cm，胎膜已破，羊水清。胎兒胎心音良好。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖均正常。1、根據(jù)患者情況，以下哪項不是導(dǎo)致患者腹痛的原因？A、先兆臨產(chǎn)B、胎兒下降C、宮縮D、羊水感染2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、過期妊娠B、胎兒宮內(nèi)窘迫C、早產(chǎn)D、胎盤早剝3、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征B、保持會陰部清潔，預(yù)防感染C、觀察宮縮規(guī)律，注意胎心變化D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食第十一題臨床案例材料：患者，女，32歲，已婚，G1P0，因停經(jīng)40天，陰道少量出血2天就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，無性生活史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮頸口有少量血液，子宮大小如孕50天，質(zhì)地較軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查：尿妊娠試驗（+），血hCG1500ng/ml。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、患者可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)2、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、臥床休息，減少活動B、給予保胎治療C、禁止性生活D、立即進行刮宮術(shù)3、患者住院期間，以下哪項健康教育內(nèi)容不合適？B、指導(dǎo)患者正確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓D、建議患者進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)第十二題臨床案例材料：患者李女士，35歲，G2P1（兩次妊娠，一次生產(chǎn)），因“停經(jīng)40天，陰道少量出血3天”入院。末次月經(jīng)為40天前，平時月經(jīng)周期規(guī)律，周期28-30天，量中等，無痛經(jīng)。近3天出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。心肺聽診未見異常。腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型；陰道內(nèi)可見少量暗紅色血液；宮頸光滑，舉痛(-)；子宮前位，增大如孕40天大小，質(zhì)軟，活動好，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊，無壓痛。實驗室檢查提示尿hCG陽性。B超示宮腔內(nèi)可見妊娠囊回聲，大小約1.8cm×1.5cm×1.0cm，未見明顯胎芽及原始心管搏動。初步診斷考慮為早期妊娠合并先兆流產(chǎn)。1、根據(jù)上述病史和體檢結(jié)果，該患者的最可能診斷是？A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)2、對于本例患者，下一步最重要的處理措施是什么？A.立即手術(shù)終止妊娠B.絕對臥床休息，避免性生活C.開始使用抗生素預(yù)防感染D.進行緊急輸血支持治療3、若經(jīng)過保守治療后復(fù)查B超仍不見胎芽發(fā)育或心跳活動，應(yīng)采取何種措施？A.繼續(xù)觀察等待自然流產(chǎn)B.建議進行人工流產(chǎn)術(shù)C.加強營養(yǎng)支持，促進胎兒發(fā)育D.使用黃體酮支持療法直至見到胎心第十三題案例材料：患者，女性，32歲，已婚，孕2產(chǎn)1，因“停經(jīng)40天，陰道流血5天”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2022年4月15日。停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少，色暗紅，無腹痛、腰酸等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“先兆流產(chǎn)”，給予保胎治療，癥狀無明顯改善?；颊咚靵砦以壕驮\。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：陰道少量出血，宮頸著色，宮口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)地軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：1.血HCG：1500IU/L2.宮腔超聲檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，直徑約3cm，胚芽可見，胎心未探及。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)2、針對該患者的治療原則，以下哪項不正確？A、臥床休息B、禁止性生活C、定期監(jiān)測血HCG值D、給予大劑量雌激素治療3、若患者治療過程中出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)立即終止妊娠？A、陰道流血增多，但無腹痛B、陰道流血減少，腹痛加劇C、宮口已開，妊娠囊排出D、血HCG持續(xù)下降第十四題臨床案例材料：患者，女性，30歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)40天，陰道少量出血，伴有輕微下腹墜痛入院?；颊呒韧w健，無重大疾病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮口未開，子宮稍大，質(zhì)軟，無壓痛。實驗室檢查：HCG1000ng/mL，尿妊娠試驗陽性。診斷為早期妊娠，先兆流產(chǎn)。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、患者入院后，護士應(yīng)立即采取的措施是：A、給予藥物治療B、觀察生命體征C、進行腹部B超檢查D、進行宮頸涂片檢查2、患者出現(xiàn)陰道出血量增多，腹痛加劇，護士應(yīng)首先：A、立即通知醫(yī)生B、給予患者臥床休息C、進行陰道檢查D、給予宮縮抑制劑3、若患者病情惡化，出現(xiàn)劇烈腹痛和陰道大出血，護士應(yīng)考慮：A、胎盤早剝B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、過期流產(chǎn)第十五題案例背景：患者，女性，35歲，已婚。因停經(jīng)42天，下腹隱痛及少量陰道出血1天入院。既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2023年1月5日。無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。婦科檢查顯示子宮略大且軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一包塊，邊界不清，有壓痛。實驗室檢查結(jié)果提示β-HCG陽性（+）。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)未見明顯妊娠囊，右側(cè)卵巢可見一個約3.5cm×3.0cm的混合性回聲團，邊界欠清，CDFI示其周邊及內(nèi)部可見血流信號。1、根據(jù)上述情況，該患者的初步診斷最可能是？A.子宮肌瘤B.異位妊娠C.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)D.急性盆腔炎2、針對該病例，下一步首選的處理措施是什么？A.立即進行腹腔鏡探查手術(shù)B.給予抗生素治療并觀察病情變化C.保守治療，密切監(jiān)測生命體征及HCG水平D.輸血支持治療3、若患者出現(xiàn)劇烈腹痛加劇，并伴有血壓下降至90/60mmHg，此時應(yīng)緊急采取什么行動？A.加強抗感染治療B.補液擴容，準(zhǔn)備急診手術(shù)C.使用止痛藥物緩解癥狀D.持續(xù)觀察，等待自然恢復(fù)第十六題臨床案例材料：患者，女性，32歲，已婚，因停經(jīng)50天，陰道出血3天入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，無性生活史。入院時體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。婦科檢查：宮頸輕度著色，宮體稍大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，尿妊娠試驗陽性，B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠，孕周約6周。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為何？2、針對該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、期待療法B、清宮術(shù)C、藥物治療D、抗感染治療3、患者術(shù)后護理中，以下哪項措施是錯誤的？A、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和血壓B、觀察陰道出血情況C、術(shù)后臥床休息，避免劇烈活動D、給予高熱量、易消化飲食第十七題案例分析：患者，女性，28歲，因停經(jīng)40天，伴有惡心、嘔吐、乳房脹痛等癥狀，于今日入院?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮體如孕50天大小，雙側(cè)附件區(qū)無壓痛。輔助檢查：1.血HCG：2800ng/mL。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)200×109/L。3.尿妊娠試驗：陽性。根據(jù)以上病例，請回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、妊娠合并貧血B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、葡萄胎2、以下哪項檢查有助于確診先兆流產(chǎn)？A、B超檢查B、尿妊娠試驗C、血HCG測定D、宮頸涂片3、患者入院后，護士應(yīng)重點觀察哪項指標(biāo)？A、體溫B、脈搏C、血壓D、尿妊娠試驗第十八題【臨床案例材料】患者王某，女性，35歲，因停經(jīng)45天后出現(xiàn)下腹部疼痛及少量陰道出血入院?；颊咦允鰺o明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，既往身體健康，無手術(shù)史，無藥物過敏史。查體發(fā)現(xiàn)：體溫36.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，下腹部有輕度壓痛，無反跳痛。婦科檢查示宮頸輕度充血，宮口未開，子宮大小與停經(jīng)時間相符，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。為進一步明確診斷，安排了B超檢查。B超結(jié)果顯示宮腔內(nèi)可見孕囊，但未見胚芽及心管搏動，宮外未見異常包塊。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.宮內(nèi)妊娠B.異位妊娠C.流產(chǎn)D.子宮肌瘤2、對于該患者的初步處理措施，下列哪一項是最恰當(dāng)?shù)?？A.立即行剖腹探查術(shù)B.給予抗生素預(yù)防感染C.觀察治療，指導(dǎo)其注意休息，避免性生活D.進行人工流產(chǎn)手術(shù)3、如果患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛加劇，并伴有大量陰道流血，下一步應(yīng)該如何處理？A.繼續(xù)觀察，等待自然流產(chǎn)完成B.開始使用止血藥物C.緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，準(zhǔn)備清宮或進一步手術(shù)治療D.建議患者回家休息第十九題【臨床案例材料】患者，女，28歲，孕2產(chǎn)0，孕34周，因突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道少量出血，就診于婦產(chǎn)科。患者入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮規(guī)律，每5分鐘一次，每次持續(xù)1分鐘。查體：宮口已開2cm，胎兒位于子宮底部，胎心音正常。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，B超檢查提示胎兒存活?！締柎痤}】1、該患者可能的診斷是什么？2、針對該患者的護理措施有哪些？（1）嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；（2）監(jiān)測宮縮情況，觀察宮縮規(guī)律、強度和持續(xù)時間；（3）保持外陰清潔，預(yù)防感染；（4）給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食；（5）做好分娩準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備；（6）保持室內(nèi)安靜、舒適，減少孕婦的焦慮情緒。3、若患者出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即采取哪些措施？（1）立即通知醫(yī)生；（2）采取左側(cè)臥位，減少胎兒缺氧；（3）給予吸氧，改善胎兒缺氧；（4）準(zhǔn)備新生兒搶救設(shè)備；（5）遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，控制宮縮；（6）做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。第二十題臨床案例材料患者，女，35歲，因停經(jīng)40周伴下腹陣痛6小時入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為一年前的同日。孕期檢查均正常，未發(fā)現(xiàn)異常情況。入院時，主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，間隔時間約為5分鐘，每次持續(xù)約30秒至1分鐘，強度逐漸增強。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查提示宮口開大4cm，胎頭位于坐骨棘水平下1cm（S-1），胎心率140次/分，無明顯宮縮乏力或過強跡象。實驗室檢查顯示血常規(guī)及尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)。初步診斷為足月妊娠臨產(chǎn)期。根據(jù)上述臨床資料，請回答下列問題：1、患者目前處于分娩過程中的哪個階段？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程2、如果患者在分娩過程中出現(xiàn)了胎兒窘迫的跡象，以下哪一項不是合適的處理措施？A.立即采取左側(cè)臥位B.增加吸氧濃度C.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)D.延長第二產(chǎn)程以觀察胎兒狀況3、分娩結(jié)束后，對于產(chǎn)婦的護理措施中，下列哪一項是不必要的？A.監(jiān)測產(chǎn)后出血量B.觀察子宮收縮情況C.定時給予抗生素預(yù)防感染D.鼓勵產(chǎn)婦早期活動第二十一題患者，女性，28歲，已婚，G2P1。因“停經(jīng)40天，陰道出血1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)。入院查體：體溫36.8℃，血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。婦科檢查：宮頸著色，宮口未開，子宮稍增大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常。尿妊娠試驗陽性，血HCG8000IU/L。初步診斷為“難免流產(chǎn)”。以下為患者的臨床案例材料：1.患者入院后，護士對其進行了全面的護理評估，以下哪項不是患者目前的主要護理問題？A、陰道出血B、宮縮疼痛C、焦慮情緒D、營養(yǎng)失調(diào)2.護士在為患者進行護理時，發(fā)現(xiàn)患者陰道出血量逐漸增多，應(yīng)采取的措施是：A、給予患者半臥位，觀察出血情況B、立即通知醫(yī)生，做好手術(shù)準(zhǔn)備C、給予患者心理安慰，減輕焦慮情緒D、給予患者高熱量、高蛋白飲食3.患者在手術(shù)過程中，護士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是：A、心率B、血壓C、出血量D、尿量第二十二題臨床案例材料：患者，女性，32歲，G1P0（第一次懷孕，尚未分娩），孕38周，因規(guī)律宮縮6小時入院。入院時檢查：宮口開大4cm，胎頭位置S-1，胎心率140次/分鐘，羊水清亮。孕婦自述孕期無異常情況發(fā)生，定期進行產(chǎn)前檢查，血壓、血糖等各項指標(biāo)均正常。入院后繼續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)，孕婦有輕微的焦慮情緒，擔(dān)心分娩過程中的疼痛和未知因素。問題及答案：1、針對該孕婦當(dāng)前狀況，最合適的護理措施是？A.立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)B.鼓勵自由體位活動以促進自然分娩C.使用藥物加強宮縮力度D.建議絕對臥床休息直至宮口全開2、為了減輕孕婦的焦慮情緒，護士可以采取下列哪項行動？A.介紹詳細(xì)的分娩流程，并強調(diào)可能出現(xiàn)的風(fēng)險B.分享成功順產(chǎn)的故事，增強其信心D.提醒她關(guān)于產(chǎn)后恢復(fù)的挑戰(zhàn)3、在監(jiān)測過程中，如果發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護圖出現(xiàn)變異減速現(xiàn)象，首先應(yīng)該考慮的原因可能是？A.胎兒缺氧B.子宮收縮過強C.母體低血壓D.臍帶受壓第二十三題案例分析：患者，女性，32歲，因“停經(jīng)56天，陰道流血5天，腹痛2天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，近2年未避孕。入院查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，子宮如孕50天大小，質(zhì)地硬，活動受限，右側(cè)附件區(qū)可觸及囊性包塊，無壓痛。血β-HCG8000ng/ml。初步診斷為宮外孕。請根據(jù)以下情況回答問題：1、患者入院后，護士首先應(yīng)采取的措施是：A、立即通知醫(yī)生B、進行緊急手術(shù)準(zhǔn)備C、進行陰道后穹隆穿刺D、給予吸氧、保暖2、以下哪項檢查結(jié)果有助于確診宮外孕？A、血常規(guī)B、尿妊娠試驗C、B超D、胸部X光片3、患者術(shù)后，護士對其進行的健康教育不正確的是：A、避免劇烈運動B、保持心情舒暢C、禁煙酒D、術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活第二十四題臨床案例材料：患者，女性，35歲，已婚，孕2產(chǎn)0。因停經(jīng)40天，陰道少量出血伴輕微腹痛入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期4-5天。入院查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：外陰、陰道未見異常，宮頸光滑，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊性包塊，約5cm×3cm大小，活動度可。血HCG水平為15000IU/L。輔助檢查：B超提示右側(cè)附件區(qū)可見一5cm×3cm大小的液性暗區(qū)。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、異位妊娠C、宮內(nèi)妊娠D、卵巢囊腫2、針對患者的護理措施，以下哪項不正確？A、臥床休息，避免劇烈運動B、密切觀察陰道出血量和腹痛情況C、給予心理支持，緩解緊張情緒D、禁止性生活，直至HCG降至正常水平3、患者入院后，護士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是？A、血壓B、心率C、體溫D、HCG水平第二十五題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，孕2產(chǎn)1，因“停經(jīng)50天，陰道少量出血1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，1天前出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無血塊，無腹痛、腰酸等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮口未開，子宮如妊娠50天大小，質(zhì)軟，無壓痛。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，血HCG2000IU/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)2、針對患者的護理措施，以下哪項是錯誤的？A、臥床休息，避免劇烈運動B、保持外陰清潔，防止感染C、給予孕婦高熱量、高蛋白、高維生素的飲食D、立即給予縮宮素促進宮縮3、若患者病情惡化，出現(xiàn)腹痛加劇、陰道出血增多等癥狀，應(yīng)采取哪些緊急措施？A、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急診手術(shù)B、給予鎮(zhèn)靜劑，緩解患者疼痛C、給予宮縮抑制劑，防止宮縮加劇D、給予抗生素預(yù)防感染2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科護理(中級371)專業(yè)實踐能力模擬試卷及答案指導(dǎo)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【案例材料】患者，女，28歲，已婚，G2P1，因停經(jīng)40天，惡心、嘔吐，食欲不振就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，近2個月出現(xiàn)惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無頭痛、頭暈，無陰道出血，睡眠尚可。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.0℃，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：子宮略增大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件（-）。尿妊娠試驗陽性?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、妊娠劇吐B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、葡萄胎答案：D2、針對該患者的護理措施，下列哪項不正確？A、給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食B、保持環(huán)境安靜，避免不良刺激C、定期監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征D、給予硫酸鎂預(yù)防子癇答案：D3、以下哪項不是葡萄胎的典型臨床表現(xiàn)？A、停經(jīng)后陰道出血B、妊娠反應(yīng)重C、子宮異常增大D、卵巢囊腫答案：B第二題臨床案例材料：患者，女性，28歲，因“停經(jīng)40天，腹痛伴陰道出血5天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28天，末次月經(jīng)為3月5日。入院查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。心肺檢查無異常。腹部檢查：宮底平臍，軟，無明顯壓痛。婦科檢查：宮頸口有少量血液流出，宮體如孕50天大小，質(zhì)地較軟，無明顯壓痛。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，血β-HCG3000IU/L，超聲檢查提示宮內(nèi)早孕，胚胎存活。請根據(jù)以下情況回答以下問題：1、患者目前最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)答案：A、先兆流產(chǎn)2、針對患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？A、臥床休息，避免劇烈運動B、給予心理安慰，減輕焦慮C、嚴(yán)密觀察腹痛和陰道出血情況D、禁止性生活，直至胚胎著床穩(wěn)定答案：D、禁止性生活，直至胚胎著床穩(wěn)定（正確做法是，在確診為先兆流產(chǎn)的情況下，建議患者在治療期間避免性生活，但在胚胎著床穩(wěn)定后，可適當(dāng)性生活）3、若患者病情惡化，出現(xiàn)宮縮，以下哪種處理措施是最合適的？A、立即進行刮宮術(shù)B、給予宮縮抑制劑C、嚴(yán)密觀察病情，必要時進行刮宮術(shù)D、立即進行剖宮產(chǎn)答案：C、嚴(yán)密觀察病情，必要時進行刮宮術(shù)（在出現(xiàn)宮縮的情況下，首先應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如果病情加重或胚胎組織排出，可能需要進行刮宮術(shù)）第三題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，G1P0，主因“停經(jīng)40天，陰道出血5天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，量中，無痛經(jīng)。5天前出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，伴有輕微腹痛，無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“先兆流產(chǎn)”，給予保胎治療（具體用藥不詳）后癥狀無緩解，遂來我院就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：陰道少量出血，宮頸著色，宮口未開，子宮如孕50天大小，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常。問題：1、該患者入院后，以下哪項護理措施最適宜？A、絕對臥床休息，禁止性生活B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、加強心理護理，給予安慰和鼓勵D、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及宮縮情況答案：A2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)答案：A3、若該患者確診為先兆流產(chǎn)，以下哪項治療措施最適宜？A、肌注黃體酮B、口服米非司酮C、口服米索前列醇D、宮腔鏡手術(shù)答案：A第四題患者，女，35歲，已婚，孕3產(chǎn)1，因“停經(jīng)40天，陰道出血3天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2023年2月8日，停經(jīng)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振。3天前出現(xiàn)陰道出血，量不多，色暗紅，無腹痛，無發(fā)熱。既往史：無特殊。家族史：無特殊。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺無異常。腹軟，宮體如孕50天大小，無壓痛，無反跳痛，附件無異常。輔助檢查：血HCG10000IU/L，尿妊娠試驗（+），B超提示宮內(nèi)妊娠，單胎。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例，患者最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、臥床休息，避免性生活B、給予清淡易消化飲食C、密切觀察陰道出血情況D、給予孕酮保胎治療答案：D3、若患者診斷為難免流產(chǎn)，以下哪項處理措施不正確？A、及時清宮B、給予抗生素預(yù)防感染C、密切觀察生命體征D、禁止性生活答案：B第五題臨床案例材料：患者，女，32歲，孕3產(chǎn)1，孕36+4周，因“腹痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有腰酸，無陰道出血、流水，無頭暈、眼花，無惡心、嘔吐，無胸悶、心悸?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2022年3月10日。孕早期有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，無頭暈、眼花等。孕期定期產(chǎn)檢，無宮內(nèi)感染、胎兒發(fā)育異常等。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，宮底位于劍突下2指，胎心率140次/分。雙合診：宮頸管未消失，宮口未開，宮縮不規(guī)律，胎膜未破。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、先兆早產(chǎn)B、宮縮乏力C、前置胎盤D、羊水栓塞答案：A2、針對該患者的護理措施，下列哪項是錯誤的？A、監(jiān)測胎心變化B、指導(dǎo)孕婦進行放松訓(xùn)練C、給予高熱量、易消化飲食D、禁止孕婦活動答案：D3、如果患者診斷為先兆早產(chǎn)，下列哪項措施是錯誤的？A、臥床休息，減少刺激B、給予鎮(zhèn)靜劑C、加強胎兒監(jiān)護D、立即終止妊娠答案：D第六題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，因“停經(jīng)40天，陰道出血1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28-30天，末次月經(jīng)為2022年1月15日。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，宮體大小正常，附件無異常。輔助檢查：血HCG15000IU/L，尿妊娠試驗陽性，超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠。1、患者入院后，護士首先應(yīng)采取的措施是：A、完善相關(guān)檢查，排除宮外孕B、立即進行刮宮術(shù)C、給予鎮(zhèn)靜劑，緩解焦慮情緒D、給予抗感染治療答案：A2、患者血HCG15000IU/L，尿妊娠試驗陽性，考慮以下哪種情況可能性最大？A、正常妊娠B、宮外孕C、葡萄胎D、過期妊娠答案：A3、若患者確診為葡萄胎，以下哪種治療措施最適宜？A、藥物治療B、刮宮術(shù)C、化療D、放療答案：B第七題患者信息：患者，女，28歲，已婚，因停經(jīng)2個月，陰道出血2天，腹痛1天入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期4-5天，末次月經(jīng)為2023年2月5日?；颊哂?023年4月6日出現(xiàn)陰道出血，量不多，色暗紅，伴有下腹部隱痛?；颊邿o性生活史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開，宮體如孕6周大小，質(zhì)地偏軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×109/L。2.尿妊娠試驗：弱陽性。3.血HCG：3000ng/mL。4.彩超：宮內(nèi)妊娠，孕囊大小約2.0cm×1.8cm。請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A、胎盤早剝B、羊水栓塞C、宮縮乏力D、產(chǎn)后出血答案：A3、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、臥床休息，避免勞累B、注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染C、給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食D、禁止性生活，直至分娩答案：D第八題【臨床案例材料】患者，女性，32歲，已婚，孕2產(chǎn)0，因“停經(jīng)42天，陰道出血3天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28-30天，末次月經(jīng)為2023年2月10日?；颊哂谌朐呵?天開始出現(xiàn)陰道出血，無腹痛、發(fā)熱等癥狀。體檢：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，宮體大小與孕周相符，質(zhì)軟，活動可。HCG值為8000ng/mL。【選擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、以下哪項檢查有助于確診該患者的病情？A、超聲檢查B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、肝功能檢查答案：A3、針對該患者的護理措施，以下哪項不正確？A、臥床休息B、禁性生活C、保持外陰清潔D、給予促孕藥物答案：D第九題患者資料：張女士，35歲，已婚，育有一子。因近兩個月月經(jīng)周期改變及下腹部疼痛前來就診?；颊咦允鲆酝陆?jīng)規(guī)律，近兩個月來月經(jīng)周期縮短至21天，并伴有經(jīng)期延長至7天以上，且經(jīng)量增多。此外，患者還主訴在非經(jīng)期時有間歇性下腹痛，有時伴有腰酸背痛。近期無發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸輕度糜爛，子宮略大，質(zhì)地硬，活動度差，雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊，無壓痛。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、患者最可能的診斷是什么？A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.子宮內(nèi)膜異位癥D.功能性子宮出血答案：A.子宮肌瘤解析：根據(jù)患者的癥狀描述，包括月經(jīng)周期的改變、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多以及下腹痛等，結(jié)合婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮略大且質(zhì)地較硬，這些都提示了子宮肌瘤的可能性較大。雖然其他選項也可能引起類似癥狀，但是結(jié)合患者的詳細(xì)情況，最可能的是子宮肌瘤。2、對于該患者的初步處理措施應(yīng)該是什么？A.立即手術(shù)治療B.期待療法，定期隨訪觀察病情變化C.開始激素替代療法D.進行進一步的影像學(xué)檢查如B超或MRI答案：D.進行進一步的影像學(xué)檢查如B超或MRI解析：在沒有明確診斷前，立即手術(shù)治療并不是首選方案。而期待療法適用于病情穩(wěn)定且癥狀輕微的情況。激素替代療法通常用于更年期相關(guān)癥狀或其他特定適應(yīng)癥。為了確診并了解肌瘤的大小與位置，進行影像學(xué)檢查是最合理的選擇。3、如果確診為子宮肌瘤，下列哪一項不是其常見的治療方法？A.藥物治療B.手術(shù)切除C.放射治療D.隨訪觀察答案：C.放射治療解析：子宮肌瘤的常見治療方法包括藥物治療、手術(shù)切除（如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)）以及對于無癥狀或癥狀輕微的患者采取隨訪觀察的方式。放射治療并不是常規(guī)用于子宮肌瘤治療的方法。第十題一、臨床案例材料：患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)40+5周，腹痛，陰道流液4小時入院?；颊呷朐簳r體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。查體：宮高35cm，腹圍100cm，宮縮規(guī)律，5-6分鐘/次，持續(xù)30-40秒。陰道檢查：宮頸容受度4指，質(zhì)硬，宮口開大3cm，胎膜已破，羊水清。胎兒胎心音良好。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖均正常。1、根據(jù)患者情況，以下哪項不是導(dǎo)致患者腹痛的原因？A、先兆臨產(chǎn)B、胎兒下降C、宮縮D、羊水感染答案：D2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、過期妊娠B、胎兒宮內(nèi)窘迫C、早產(chǎn)D、胎盤早剝答案：A3、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征B、保持會陰部清潔，預(yù)防感染C、觀察宮縮規(guī)律，注意胎心變化D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食答案：D第十一題臨床案例材料：患者，女，32歲，已婚，G1P0，因停經(jīng)40天，陰道少量出血2天就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，無性生活史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮頸口有少量血液，子宮大小如孕50天，質(zhì)地較軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查：尿妊娠試驗（+），血hCG1500ng/ml。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、患者可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A、先兆流產(chǎn)2、針對該患者，以下哪項護理措施不正確？A、臥床休息，減少活動B、給予保胎治療C、禁止性生活D、立即進行刮宮術(shù)答案：D、立即進行刮宮術(shù)3、患者住院期間，以下哪項健康教育內(nèi)容不合適？B、指導(dǎo)患者正確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓D、建議患者進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：D、建議患者進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（因為患者目前處于妊娠狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)在分娩后進行。）第十二題臨床案例材料：患者李女士，35歲，G2P1（兩次妊娠，一次生產(chǎn)），因“停經(jīng)40天，陰道少量出血3天”入院。末次月經(jīng)為40天前，平時月經(jīng)周期規(guī)律，周期28-30天，量中等，無痛經(jīng)。近3天出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。心肺聽診未見異常。腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型；陰道內(nèi)可見少量暗紅色血液；宮頸光滑，舉痛(-)；子宮前位，增大如孕40天大小，質(zhì)軟，活動好，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊，無壓痛。實驗室檢查提示尿hCG陽性。B超示宮腔內(nèi)可見妊娠囊回聲，大小約1.8cm×1.5cm×1.0cm，未見明顯胎芽及原始心管搏動。初步診斷考慮為早期妊娠合并先兆流產(chǎn)。1、根據(jù)上述病史和體檢結(jié)果，該患者的最可能診斷是？A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)答案：B.先兆流產(chǎn)2、對于本例患者，下一步最重要的處理措施是什么？A.立即手術(shù)終止妊娠B.絕對臥床休息，避免性生活C.開始使用抗生素預(yù)防感染D.進行緊急輸血支持治療答案：B.絕對臥床休息，避免性生活3、若經(jīng)過保守治療后復(fù)查B超仍不見胎芽發(fā)育或心跳活動，應(yīng)采取何種措施？A.繼續(xù)觀察等待自然流產(chǎn)B.建議進行人工流產(chǎn)術(shù)C.加強營養(yǎng)支持，促進胎兒發(fā)育D.使用黃體酮支持療法直至見到胎心答案：B.建議進行人工流產(chǎn)術(shù)此案例分析題旨在考察考生對于婦產(chǎn)科護理領(lǐng)域中關(guān)于早期妊娠并發(fā)癥識別與處理的基本知識掌握情況。第十三題案例材料：患者，女性，32歲，已婚，孕2產(chǎn)1，因“停經(jīng)40天，陰道流血5天”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2022年4月15日。停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少，色暗紅，無腹痛、腰酸等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“先兆流產(chǎn)”，給予保胎治療，癥狀無明顯改善?；颊咚靵砦以壕驮\。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：陰道少量出血，宮頸著色，宮口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)地軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：1.血HCG：1500IU/L2.宮腔超聲檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，直徑約3cm，胚芽可見，胎心未探及。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)答案：A2、針對該患者的治療原則，以下哪項不正確？A、臥床休息B、禁止性生活C、定期監(jiān)測血HCG值D、給予大劑量雌激素治療答案：D3、若患者治療過程中出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)立即終止妊娠？A、陰道流血增多，但無腹痛B、陰道流血減少，腹痛加劇C、宮口已開，妊娠囊排出D、血HCG持續(xù)下降答案：C第十四題臨床案例材料：患者，女性，30歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)40天，陰道少量出血，伴有輕微下腹墜痛入院。患者既往體健，無重大疾病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮口未開，子宮稍大，質(zhì)軟，無壓痛。實驗室檢查：HCG1000ng/mL，尿妊娠試驗陽性。診斷為早期妊娠，先兆流產(chǎn)。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、患者入院后，護士應(yīng)立即采取的措施是：A、給予藥物治療B、觀察生命體征C、進行腹部B超檢查D、進行宮頸涂片檢查答案：B2、患者出現(xiàn)陰道出血量增多，腹痛加劇，護士應(yīng)首先：A、立即通知醫(yī)生B、給予患者臥床休息C、進行陰道檢查D、給予宮縮抑制劑答案：A3、若患者病情惡化，出現(xiàn)劇烈腹痛和陰道大出血，護士應(yīng)考慮：A、胎盤早剝B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、過期流產(chǎn)答案：B第十五題案例背景：患者，女性，35歲，已婚。因停經(jīng)42天，下腹隱痛及少量陰道出血1天入院。既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2023年1月5日。無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。婦科檢查顯示子宮略大且軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一包塊，邊界不清，有壓痛。實驗室檢查結(jié)果提示β-HCG陽性（+）。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)未見明顯妊娠囊，右側(cè)卵巢可見一個約3.5cm×3.0cm的混合性回聲團，邊界欠清，CDFI示其周邊及內(nèi)部可見血流信號。1、根據(jù)上述情況，該患者的初步診斷最可能是？A.子宮肌瘤B.異位妊娠C.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)D.急性盆腔炎答案：B.異位妊娠2、針對該病例，下一步首選的處理措施是什么？A.立即進行腹腔鏡探查手術(shù)B.給予抗生素治療并觀察病情變化C.保守治療，密切監(jiān)測生命體征及HCG水平D.輸血支持治療答案：C.保守治療，密切監(jiān)測生命體征及HCG水平3、若患者出現(xiàn)劇烈腹痛加劇，并伴有血壓下降至90/60mmHg，此時應(yīng)緊急采取什么行動？A.加強抗感染治療B.補液擴容，準(zhǔn)備急診手術(shù)C.使用止痛藥物緩解癥狀D.持續(xù)觀察，等待自然恢復(fù)答案：B.補液擴容，準(zhǔn)備急診手術(shù)通過這個案例分析題目，旨在考察考生對于異位妊娠臨床表現(xiàn)的認(rèn)識以及面對不同狀況時能夠做出正確的判斷與處理的能力。第十六題臨床案例材料：患者，女性，32歲，已婚，因停經(jīng)50天，陰道出血3天入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，無性生活史。入院時體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。婦科檢查：宮頸輕度著色，宮體稍大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，尿妊娠試驗陽性，B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠，孕周約6周。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為何？答案：1、難免流產(chǎn)2、針對該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、期待療法B、清宮術(shù)C、藥物治療D、抗感染治療答案：2、B、清宮術(shù)3、患者術(shù)后護理中，以下哪項措施是錯誤的？A、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和血壓B、觀察陰道出血情況C、術(shù)后臥床休息，避免劇烈活動D、給予高熱量、易消化飲食答案：3、D、給予高熱量、易消化飲食（術(shù)后患者應(yīng)給予低渣、易消化飲食，避免刺激性食物）第十七題案例分析：患者，女性，28歲，因停經(jīng)40天，伴有惡心、嘔吐、乳房脹痛等癥狀，于今日入院?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮體如孕50天大小，雙側(cè)附件區(qū)無壓痛。輔助檢查：1.血HCG：2800ng/mL。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)200×109/L。3.尿妊娠試驗：陽性。根據(jù)以上病例，請回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、妊娠合并貧血B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、葡萄胎答案：B2、以下哪項檢查有助于確診先兆流產(chǎn)？A、B超檢查B、尿妊娠試驗C、血HCG測定D、宮頸涂片答案：A3、患者入院后，護士應(yīng)重點觀察哪項指標(biāo)？A、體溫B、脈搏C、血壓D、尿妊娠試驗答案：B第十八題【臨床案例材料】患者王某，女性，35歲，因停經(jīng)45天后出現(xiàn)下腹部疼痛及少量陰道出血入院。患者自述無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，既往身體健康，無手術(shù)史，無藥物過敏史。查體發(fā)現(xiàn)：體溫36.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，下腹部有輕度壓痛，無反跳痛。婦科檢查示宮頸輕度充血，宮口未開，子宮大小與停經(jīng)時間相符，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。為進一步明確診斷，安排了B超檢查。B超結(jié)果顯示宮腔內(nèi)可見孕囊，但未見胚芽及心管搏動，宮外未見異常包塊。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.宮內(nèi)妊娠B.異位妊娠C.流產(chǎn)D.子宮肌瘤答案：C.流產(chǎn)——盡管最終診斷需結(jié)合隨訪和其他檢查來確定，但基于目前的信息，少量陰道出血加上尿妊娠試驗陽性以及B超未能在宮腔內(nèi)見到胚芽或心管搏動，提示可能發(fā)生了自然流產(chǎn)。2、對于該患者的初步處理措施，下列哪一項是最恰當(dāng)?shù)?？A.立即行剖腹探查術(shù)B.給予抗生素預(yù)防感染C.觀察治療，指導(dǎo)其注意休息，避免性生活D.進行人工流產(chǎn)手術(shù)答案：C.觀察治療，指導(dǎo)其注意休息，避免性生活——對于早期自然流產(chǎn)的患者，在沒有嚴(yán)重出血或其他并發(fā)癥的情況下，可以選擇保守治療，觀察胚胎組織是否能夠自行排出。3、如果患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛加劇，并伴有大量陰道流血，下一步應(yīng)該如何處理？A.繼續(xù)觀察，等待自然流產(chǎn)完成B.開始使用止血藥物C.緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，準(zhǔn)備清宮或進一步手術(shù)治療D.建議患者回家休息答案：C.緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，準(zhǔn)備清宮或進一步手術(shù)治療——如果患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加劇及大量陰道流血，提示可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如不完全流產(chǎn)導(dǎo)致的大出血，此時需要緊急處理，以防止嚴(yán)重出血導(dǎo)致的休克等危險情況發(fā)生。第十九題【臨床案例材料】患者，女，28歲，孕2產(chǎn)0，孕34周，因突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道少量出血，就診于婦產(chǎn)科。患者入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮規(guī)律，每5分鐘一次，每次持續(xù)1分鐘。查體：宮口已開2cm，胎兒位于子宮底部，胎心音正常。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，B超檢查提示胎兒存活?！締柎痤}】1、該患者可能的診斷是什么？答案：該患者可能的診斷為早產(chǎn)。2、針對該患者的護理措施有哪些？答案：（1）嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；（2）監(jiān)測宮縮情況，觀察宮縮規(guī)律、強度和持續(xù)時間；（3）保持外陰清潔，預(yù)防感染；（4）給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食；（5）做好分娩準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備；（6）保持室內(nèi)安靜、舒適，減少孕婦的焦慮情緒。3、若患者出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即采取哪些措施？答案：（1）立即通知醫(yī)生；（2）采取左側(cè)臥位，減少胎兒缺氧；（3）給予吸氧，改善胎兒缺氧；（4）準(zhǔn)備新生兒搶救設(shè)備；（5）遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，控制宮縮；（6）做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。第二十題臨床案例材料患者，女，35歲，因停經(jīng)40周伴下腹陣痛6小時入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為一年前的同日。孕期檢查均正常，未發(fā)現(xiàn)異常情況。入院時，主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，間隔時間約為5分鐘，每次持續(xù)約30秒至1分鐘，強度逐漸增強。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查提示宮口開大4cm，胎頭位于坐骨棘水平下1cm（S-1），胎心率140次/分，無明顯宮縮乏力或過強跡象。實驗室檢查顯示血常規(guī)及尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)。初步診斷為足月妊娠臨產(chǎn)期。根據(jù)上述臨床資料，請回答下列問題：1、患者目前處于分娩過程中的哪個階段？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B.活躍期解析：根據(jù)描述，患者的宮口已經(jīng)開大至4cm，并且伴隨有規(guī)律的宮縮，這表明她已進入活躍期而非潛伏期。第二產(chǎn)程通常指的是宮口完全打開后的情況，而第三產(chǎn)程是胎兒娩出后的胎盤娩出階段。2、如果患者在分娩過程中出現(xiàn)了胎兒窘迫的跡象，以下哪一項不是合適的處理措施？A.立即采取左側(cè)臥位B.增加吸氧濃度C.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)D.延長第二產(chǎn)程以觀察胎兒狀況答案：D.延長第二產(chǎn)程以觀察胎兒狀況解析：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即采取措施改善胎兒供氧并準(zhǔn)備必要的干預(yù)措施，包括改變體位、增加吸氧以及準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。延長第二產(chǎn)程可能會進一步加重胎兒窘迫狀態(tài)。3、分娩結(jié)束后，對于產(chǎn)婦的護理措施中，下列哪一項是不必要的？A.監(jiān)測產(chǎn)后出血量B.觀察子宮收縮情況C.定時給予抗生素預(yù)防感染D.鼓勵產(chǎn)婦早期活動答案：C.定時給予抗生素預(yù)防感染解析：產(chǎn)后護理包括監(jiān)測出血量、觀察子宮復(fù)舊、鼓勵早期活動等，但除非存在感染指征，否則一般不會預(yù)防性地使用抗生素。過度使用抗生素可能引起耐藥性或其他不良反應(yīng)。第二十一題患者，女性，28歲，已婚，G2P1。因“停經(jīng)40天，陰道出血1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)。入院查體：體溫36.8℃，血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。婦科檢查