醫(yī)療巡回質(zhì)控管理制度

醫(yī)療巡回質(zhì)控管理制度一、總則為了提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，規(guī)范醫(yī)療流程，有效掌控醫(yī)療風險，特訂立本醫(yī)療巡回質(zhì)控管理制度。本制度適用于醫(yī)院全部相關(guān)醫(yī)療流程的巡回質(zhì)控活動，旨在全面提升醫(yī)務人員的工作素養(yǎng)和醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益。二、崗位職責醫(yī)療巡回質(zhì)控部門：負責醫(yī)院內(nèi)各科室巡回質(zhì)控工作的組織、計劃和實施，對巡回質(zhì)控結(jié)果進行匯總和分析，提出改進建議?？剖屹|(zhì)控員：負責所在科室的巡回質(zhì)控工作，包含收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，訂立并執(zhí)行質(zhì)控計劃。醫(yī)務人員：樂觀搭配醫(yī)療巡回質(zhì)控部門和科室質(zhì)控員的工作，按規(guī)定參加質(zhì)控活動，供應相關(guān)資料和看法。三、巡回質(zhì)控活動1.巡回質(zhì)控的內(nèi)容臨床操作規(guī)范：對醫(yī)院內(nèi)各科室的臨床操作規(guī)范進行檢查和評估，包含醫(yī)療流程、操作規(guī)程、儀器設備使用、消毒措施等方面。病歷書寫質(zhì)量：對醫(yī)院內(nèi)各科室的病歷書寫質(zhì)量進行檢查和評估，包含病歷填寫規(guī)范、手寫字跡清楚、簽名規(guī)范等方面。醫(yī)療安全管理：對醫(yī)院內(nèi)各科室的醫(yī)療安全管理情況進行檢查和評估，包含藥物管理、手術(shù)安全、麻醉操作等方面?；颊邼M意度調(diào)查：對患者進行滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務的評價和建議，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進。2.巡回質(zhì)控的流程訂立巡回質(zhì)控計劃：醫(yī)療巡回質(zhì)控部門依據(jù)工作需求和科室情況，訂立巡回質(zhì)控計劃，包含時間布置、巡查內(nèi)容、人員調(diào)配等。開展巡回質(zhì)控活動：科室質(zhì)控員按計劃組織和實施巡回質(zhì)控活動，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，進行現(xiàn)場檢查和記錄。數(shù)據(jù)分析與演示：醫(yī)療巡回質(zhì)控部門負責對巡回質(zhì)控結(jié)果進行匯總和分析，制作巡回質(zhì)控報告，并組織演示和討論會議。提出改進建議：依據(jù)巡回質(zhì)控結(jié)果，在醫(yī)療巡回質(zhì)控部門的引導下，科室質(zhì)控員向所在科室提出改進建議并訂立改進措施，確保問題得到解決。四、巡回質(zhì)控的要求巡回質(zhì)控應依照計劃、周期、科室全面開展，確保對醫(yī)院全部相關(guān)醫(yī)療流程進行掩蓋。巡回質(zhì)控應實行隨機、定期、點評相結(jié)合的方式，確保公正、客觀、全面的評估結(jié)果。巡回質(zhì)控對象應包含醫(yī)生、護士、技師等全部醫(yī)務人員，確保全員參加，全員受評。巡回質(zhì)控結(jié)果應及時向醫(yī)務人員反饋，并按要求進行整改，確保改進措施的有效落實。巡回質(zhì)控部門應建立巡回質(zhì)控檔案，保管相關(guān)記錄和報告，確保質(zhì)控工作的可追溯性和審計要求。巡回質(zhì)控工作應與患者滿意度調(diào)查和投訴處理工作相結(jié)合，形成綜合評價，推動醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進。五、監(jiān)督與考核院級巡回質(zhì)控工作應由院級醫(yī)療質(zhì)控委員會負責監(jiān)督，對醫(yī)院內(nèi)各科室的巡回質(zhì)控工作進行定期考核?？剖已不刭|(zhì)控工作應由院級醫(yī)療質(zhì)控委員會對科室質(zhì)控員的工作進行定期考核，對考核不合格者進行必需的培訓和整改。巡回質(zhì)控結(jié)果及時反饋給醫(yī)務人員，作為績效考核和激勵的緊要依據(jù)，激勵樂觀參加巡回質(zhì)控工作。六、附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改或增補，由醫(yī)療巡回質(zhì)控部門負責提出并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審批后執(zhí)行。本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人，科室質(zhì)控員、醫(yī)務人員應嚴