醫(yī)師查房與交接班制度

醫(yī)師查房與交接班制度第一章總則第一條目的和依據為了規(guī)范醫(yī)師的查房和交接班工作，提高醫(yī)療服務質量，確保病患安全和醫(yī)療團隊的協(xié)作效率，訂立本制度。本制度依據有關法律法規(guī)、政策文件以及醫(yī)院的組織管理要求而訂立，并適用于本醫(yī)院內全部醫(yī)師。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院的各臨床科室，全部醫(yī)療工作人員應遵守本制度。第三條定義查房：指醫(yī)師定期對病房內的患者進行巡察，了解患者的病情、治療進展和醫(yī)療安全情況的活動。交接班：指醫(yī)師在倒班時間結束時將工作內容、患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等相關信息傳遞給接班醫(yī)師的活動。第二章醫(yī)師查房制度第四條查房的要求查房應依照科室的指定班次進行，保證每日至少進行一次查房時應穿著整齊、佩戴工作牌，保持良好的職業(yè)形象查房時要與患者及家屬進行充分溝通，了解其臨床病情、治療情況和病愈進展查房應認真記錄患者的病情變動、治療效果等緊要信息，并及時與科室其他醫(yī)師溝通溝通第五條查房記錄查房記錄應當真實準確，包含患者基本信息、主訴、體格檢查、輔佑襄助檢查結果、診斷、治療方案等內容查房記錄應使用規(guī)定的醫(yī)療表格或電子病歷系統(tǒng)進行記錄，不得使用紙張或其他非授權的記錄方式查房記錄應及時完成，保證病房內全部患者的查房記錄完整第六條查房質量考核醫(yī)院將定期進行查房質量考核，醫(yī)師需全力搭配并樂觀改進工作質量查房質量考核結果將作為醫(yī)師績效考核的緊要依據第三章醫(yī)師交接班制度第七條交接班時間和方式醫(yī)師交接班應依照規(guī)定時間進行，確保醫(yī)師之間的交替工作順利進行交接班應采用面對面或電子化方式進行，確保信息的準確傳遞第八條交接班內容交接班時，應向接班醫(yī)師認真報告患者的基本情況、重要病情、近期治療情況、緊要醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果等內容交接班時，應及時傳遞與患者相關的緊要信息，包含過敏史、特殊需求等第九條交接班記錄交接班記錄應真實準確，記錄交接班的時間、接班醫(yī)師、交班醫(yī)師、患者的基本情況等內容交接班記錄應使用規(guī)定的醫(yī)療表格或電子病歷系統(tǒng)進行記錄，不得使用紙張或其他非授權的記錄方式交接班記錄應及時完成，確保交接班信息的完整第十條接班醫(yī)師的責任接班醫(yī)師應認真查看交接班記錄，了解患者的情況和需要進一步關注的方面接班醫(yī)師需向交班醫(yī)師進行核對，確保信息的準確性和完整性接班醫(yī)師需依據交接班記錄，做好患者的后續(xù)工作，并及時與相關醫(yī)師、護士進行溝通第十一條違規(guī)處理對于違反本制度的醫(yī)師，醫(yī)院將依照相關規(guī)定和紀律處分條例進行處理對于疏忽職守、不履行交接班義務導致醫(yī)療糾紛的醫(yī)師，將承當相應的法律責任第四章附則第十二條解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院管理層全部，并保存對本制度的最終解釋和修改權。第十三條生效時間本制度自發(fā)布之日起生效，并在相關科室進行宣傳推廣，確保全體醫(yī)師正確理解和執(zhí)