鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)大綱

梅川衛(wèi)生院中醫(yī)藥學(xué)問及技能培訓(xùn)大綱根底局部一、中醫(yī)理論根本學(xué)問（一）中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)及主要思維方法【學(xué)問目的】駕馭中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)及主要思維方法【實(shí)力目的】可以理解中醫(yī)學(xué)思維方法的根本內(nèi)涵（二）陰陽五行學(xué)說【學(xué)問目的】理解陰陽五行學(xué)說的根本內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用【實(shí)力目的】1.可以對事物和現(xiàn)象進(jìn)展陰陽分屬2.可以根據(jù)五行特性對事物屬性進(jìn)展歸類3.初步具有運(yùn)用陰陽五行學(xué)說說明人體生理病理的實(shí)力（三）藏象【學(xué)問目的】1.駕馭五臟、六腑的主要功能及互相關(guān)系2.理解臟腑及形體官竅之間的關(guān)系【實(shí)力目的】1.可以運(yùn)用藏象理論說明人體臟腑的生理功能2.可以理解中西醫(yī)同名臟器的不同內(nèi)涵（四）氣血津液【學(xué)問目的】理解氣、血、津液的概念、生成、功能及其互相關(guān)系【實(shí)力目的】1.可以初步運(yùn)用氣血津液理論說明人體的生理功能2.可以初步說明氣血津液及臟腑的關(guān)系（五）經(jīng)絡(luò)【學(xué)問目的】1.理解十二經(jīng)脈的走向、交接分布規(guī)律及十二經(jīng)脈的臟腑絡(luò)屬關(guān)系2.理解督、任、沖、帶四脈的走向及根本功能【實(shí)力目的】可以在人體四肢部位標(biāo)示出十二經(jīng)脈的分布（六）病因【學(xué)問目的】1.駕馭中醫(yī)病因的概念2.駕馭六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸的致病特點(diǎn)3.駕馭痰飲、瘀血的形成及致病特點(diǎn)【實(shí)力目的】可以區(qū)分不同病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（七）病機(jī)【學(xué)問目的】1.駕馭邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液失常的根本病機(jī)改變2.理解正邪相爭及發(fā)病的關(guān)系3.理解內(nèi)生五邪的形成及病理改變特點(diǎn)【實(shí)力目的】1.可以初步運(yùn)用病機(jī)理論分析人體的病理改變2.可以初步運(yùn)用正邪相爭理論闡釋人體發(fā)病原理（八）防治原則【學(xué)問目的】理解治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、三因制宜四項(xiàng)根本治則【實(shí)力目的】可以初步運(yùn)用治則理論確定常見病證的根本治則二、中醫(yī)診斷根本學(xué)問（一）診法【學(xué)問目的】1.駕馭望神、望色的主要內(nèi)容及其臨床意義2.駕馭舌診的方法；正常舌象；常見病理舌象（白苔、黃苔、灰黑苔、膩苔、淡舌、紅舌、絳舌、紫舌、舌體強(qiáng)硬）及其臨床意義3.駕馭聞診的主要內(nèi)容；常見病變聲音及其臨床意義4.駕馭問診的主要內(nèi)容、留意事項(xiàng)及其臨床意義5.駕馭寸口脈診的方法；正常脈象；常見病理脈象（浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、弦、滑、澀、細(xì)、弱、結(jié)、代）及其臨床意義6.理解望形體、姿態(tài)的主要內(nèi)容及其臨床意義7.理解常見病體氣味的特點(diǎn)及其臨床意義8.理解望小兒指紋的主要內(nèi)容及其臨床意義【實(shí)力目的】1.可以區(qū)分正常舌象及常見病理舌象2.可以初步區(qū)分得神、失神、假神3.可以初步區(qū)分常見異樣形體姿態(tài)、色澤改變及五色所主病證4.可以運(yùn)用問診采集病史5.可以運(yùn)用寸口診脈法區(qū)分正常脈象及常見病理脈象（二）辨證【學(xué)問目的】1.駕馭八綱辨證、臟腑辨證的主要內(nèi)容2.理解病因辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證的主要內(nèi)容【實(shí)力目的】1.可以運(yùn)用八綱辨證分析常見證候2.可以初步運(yùn)用臟腑辨證辨識常見證候三、中藥根本學(xué)問（一）中藥的性能【學(xué)問目的】1.駕馭四氣五味、歸經(jīng)的內(nèi)容及其臨床應(yīng)用2.理解升降浮沉的概念【實(shí)力目的】可以運(yùn)用藥物的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論說明藥物治病的根本原理（二）中藥的運(yùn)用【學(xué)問目的】1.駕馭十八反、十九畏及妊娠禁忌的內(nèi)容2.理解中藥古今計(jì)量單位換算3.理解中藥的配伍原則及確定用藥劑量的根據(jù)4.理解中藥的毒副作用及不良反響【實(shí)力目的】1.可以說出藥物的配伍禁忌及妊娠用藥禁忌2.可以根據(jù)患者的不同狀況，確定用藥劑量（三）常用中藥【學(xué)問目的】1.駕馭80味代表性中藥的性味歸經(jīng)、成效主治、用量用法及運(yùn)用留意2.理解50味常用中藥的性味歸經(jīng)、成效主治、用量用法及運(yùn)用留意【實(shí)力目的】1.可以背誦80味代表性中藥的成效主治并能正確運(yùn)用2.初步學(xué)會50味常用中藥的臨床應(yīng)用3.可以根據(jù)藥物的不同特點(diǎn)，學(xué)會辨證用藥附：130味中藥（80味代表性中藥、50味常用中藥）的分類及名稱解表藥發(fā)散風(fēng)寒藥：發(fā)散風(fēng)熱藥：薄荷菊花柴胡葛根牛蒡子蟬蛻2.清熱藥清熱瀉火藥：石膏知母梔子清熱燥濕藥：黃芩黃連黃柏清熱解毒藥：清熱涼血藥：生地黃玄參牡丹皮赤芍清虛熱藥：青蒿地骨皮3.瀉下藥攻下藥：大黃番瀉葉潤下藥：火麻仁4.祛風(fēng)濕藥獨(dú)活秦艽桑寄生防己5.化濕藥藿香厚樸蒼術(shù)砂仁6.利水滲濕藥茯苓車前子（車前草）茵陳薏苡仁澤瀉滑石金錢草7.溫里藥附子干姜（炮姜）肉桂8.理氣藥陳皮（橘核）木香香附檳榔枳實(shí)9.消食藥山楂雞內(nèi)金神曲麥芽谷芽萊菔子10.止血藥白茅根三七白及艾葉蒲黃大薊（小薊）地榆11.活血化瘀藥川芎延胡索丹參紅花桃仁益母草牛膝12.化痰止咳平喘藥溫化寒痰藥：半夏天南星（膽南星）旋覆花清化熱痰藥：貝母瓜蔞竹茹止咳平喘藥：杏仁枇杷葉紫菀桑白皮葶藶子桔梗13.安神藥酸棗仁龍骨遠(yuǎn)志14.平肝息風(fēng)藥石決明鉤藤天麻牡蠣代赭石地龍15.補(bǔ)虛藥補(bǔ)氣藥：人參黨參黃芪白術(shù)山藥甘草大棗補(bǔ)陽藥：杜仲續(xù)斷菟絲子益智仁補(bǔ)血藥：當(dāng)歸熟地黃白芍阿膠補(bǔ)陰藥：沙參麥冬枸杞子鱉甲天冬玉竹石斛16.收澀藥五味子烏梅山茱萸肉豆蔻浮小麥注：各地可以根據(jù)詳細(xì)狀況，在此根底上作20%的調(diào)整，并適當(dāng)增加本地地產(chǎn)藥材。四、方劑根本學(xué)問（一）方劑及治法【學(xué)問目的】1.理解方劑及治法的關(guān)系2.理解“八法”的作用及適應(yīng)證3.理解方劑的組成原則【實(shí)力目的】可以理解“八法”的作用和方劑的組成原則（二）劑型【學(xué)問目的】理解方劑的常用劑型及其主要特點(diǎn)【實(shí)力目的】可以區(qū)分常用劑型(湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、片劑、沖劑、膠囊劑、口服液、注射劑)的主要特點(diǎn)（三）常用方劑【學(xué)問目的】1.駕馭50首代表性方劑的組成、成效、主治；理解其方解2.理解各類方劑的含義、作用、適應(yīng)癥及運(yùn)用留意【實(shí)力目的】1.可以背誦50首代表性方劑的組成（方歌）、成效、主治2.可以根據(jù)常見病癥改變，初步學(xué)會加減用藥附：50首代表性方劑的分類及名稱1.解表劑辛溫解表劑：麻黃湯辛涼解表劑：桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘湯2.瀉下劑大承氣湯3.和解劑和解少陽劑：小柴胡湯調(diào)和肝脾劑：逍遙散4.清熱劑清氣分熱劑：白虎湯清營涼血劑：清營湯清熱解毒劑：黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、五味消毒飲清臟腑熱劑：龍膽瀉肝湯、清胃散、白頭翁湯、葛根芩連湯清熱祛暑劑：清暑益氣湯、六一散清虛熱劑：青蒿鱉甲湯5.溫里劑理中湯6.補(bǔ)益劑補(bǔ)氣劑：四君子湯、參苓白術(shù)散補(bǔ)血劑：四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)陰劑：六味地黃丸補(bǔ)陽劑：腎氣丸7.固澀劑固表止汗劑：玉屏風(fēng)散澀腸固脫劑：真人養(yǎng)臟湯澀精止遺劑：金鎖固精丸8.安神劑重鎮(zhèn)安神劑：朱砂安神丸養(yǎng)心安神劑：天王補(bǔ)心丹9.理氣劑行氣劑：越鞠丸降氣劑：蘇子降氣湯10.理血劑活血祛瘀劑：補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯止血劑：十灰散11.消導(dǎo)劑保和丸、木香檳榔丸12.治風(fēng)劑疏散外風(fēng)劑：川芎茶調(diào)散平熄內(nèi)風(fēng)劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯13.治燥劑沙參麥冬湯14.祛濕劑平胃散、茵陳蒿湯、八正散、羌活勝濕湯15.祛痰劑燥濕化痰劑：二陳湯溫化寒痰劑：三子養(yǎng)親湯清熱化痰劑：清氣化痰丸潤燥化痰劑：貝母瓜蔞散治風(fēng)化痰劑：半夏白術(shù)天麻湯注：各地可以根據(jù)詳細(xì)狀況，在此根底上作20%的調(diào)整。（五）常用中成藥【學(xué)問目的】駕馭根本用藥書目中50種常用中成藥的成效主治、用法用量、留意事項(xiàng)及禁忌癥【實(shí)力目的】可以運(yùn)用辨證論治的方法正確運(yùn)用中成藥附：50種常用中成藥的分類1.解表類：6種2.瀉下類：2種3.清熱類：8種4.補(bǔ)益類：4種5.安神類：1種6.熄風(fēng)開竅類：3種7.固澀類：2種8.理氣類：2種9.理血類：6種10.除濕及祛暑類：3種11.祛風(fēng)濕類：2種12.祛痰類：3種13.消導(dǎo)化積類：3種14.安蛔驅(qū)蟲類：1種15.外用類：4種注：以上所列每類藥物種數(shù)，只是原則要求，各地可以根據(jù)實(shí)際狀況作適當(dāng)調(diào)整。技能局部（一）針灸療法【技能目的】1.駕馭毫針刺法（進(jìn)針、提插、捻轉(zhuǎn)、留針、出針）及操作標(biāo)準(zhǔn)2.駕馭針刺法的適應(yīng)癥、禁忌癥、留意事項(xiàng)及異樣狀況（暈針、滯針、彎針、斷針、出血、血腫）的預(yù)防和處理3.駕馭灸法的適應(yīng)癥、禁忌癥、作用及操作標(biāo)準(zhǔn)4.理解腧穴的定位方法、針灸取穴原則和配穴方法5.駕馭60個(gè)常用腧穴的定位、其中30個(gè)主要穴位（標(biāo)有下劃線者）的主治附：60個(gè)常用腧穴的穴位名稱1.手太陰肺經(jīng)穴：尺澤、列缺、少商2.手陽明大腸經(jīng)穴：合谷、曲池、肩髃、迎香3.足陽明胃經(jīng)穴：豐隆、地倉、足三里4.足太陰脾經(jīng)穴：三陰交、陰陵泉、血海、公孫5.手少陰心經(jīng)穴：通里、神門6.手太陽小腸經(jīng)穴：后溪、肩貞、聽宮7.足太陽膀胱經(jīng)穴：胃俞、腎俞、膈俞、委中、承山、昆侖、至陰8.足少陰腎經(jīng)穴：涌泉、太溪、照海9.手厥陰心包經(jīng)穴：內(nèi)關(guān)、勞宮10.手少陽三焦經(jīng)穴：中渚、外關(guān)、支溝、肩髎、翳風(fēng)11.足少陽膽經(jīng)穴：陽白、風(fēng)池、環(huán)跳、陽陵泉12.足厥陰肝經(jīng)穴：太沖、曲泉13.督脈穴：命門、大椎、百會、人中14.任脈穴：關(guān)元、神闕、中脘、廉泉注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)剡\(yùn)用針灸治療常見病的實(shí)際狀況，在此根底上作20%的調(diào)整。（二）推拿、拔罐、耳穴壓埋、刮痧療法【技能目的】1.駕馭8種常用推拿手法2.駕馭推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥及留意事項(xiàng)3.駕馭拔罐、耳穴壓埋、刮痧的作用及操作標(biāo)準(zhǔn)4.理解不同部位推拿時(shí)的體位附:8種常用推拿手法揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、搖法（三）其他療法【技能目的】理解薰洗、敷貼的作用及操作標(biāo)準(zhǔn)（四）中藥的采集及加工【技能目的】1.駕馭常用中藥飲片的識別2.駕馭中藥的常用貯存保管方法3.駕馭中藥的煎服法4.理解常用中草藥的識別及采集5.理解常用中藥材的簡易加工及炮制臨床局部【學(xué)問目的】1.駕馭門診登記和中醫(yī)處方書寫方法和標(biāo)準(zhǔn)2.駕馭30個(gè)常見病證的診斷、辨證論治及轉(zhuǎn)歸預(yù)后；理解其預(yù)防及調(diào)攝以及包括針灸推拿在內(nèi)的相關(guān)綜合治療方法3.理解孕婦、兒童應(yīng)用中藥的留意事項(xiàng)4.理解常見筋傷的中醫(yī)治療【實(shí)力目的】1.可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展門診登記和書寫處方2.具有對30個(gè)常見病證進(jìn)展正確診斷和辨證論治的實(shí)力3.初步學(xué)會對常見筋傷病證進(jìn)展診斷和治療附1.30個(gè)常見病證感冒、咳嗽、喘證、哮病、眩暈、胃痛、痢疾、嘔吐、泄瀉、頭痛、痹證、腰痛、淋證、水腫、中風(fēng)后遺癥、面癱、漏肩風(fēng)、牙痛、中暑、癤、丹毒、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病、小兒泄瀉、積滯、遺尿、麻疹、痄腮、水痘附2.常見筋傷病證單純性指關(guān)節(jié)扭挫傷、腕關(guān)節(jié)軟組織扭傷及勞損、單純性腰部扭傷、膝關(guān)節(jié)扭挫傷、踝部扭傷注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)病，在此根底上作20%的調(diào)整。預(yù)防保健局部【學(xué)問目的】1.理解常見時(shí)行疾病的根本特征、預(yù)防措施及常用預(yù)防方藥的應(yīng)用