基層醫(yī)院藥事管理質(zhì)量現(xiàn)狀及提升路徑探討

基層醫(yī)院藥事管理質(zhì)量現(xiàn)狀及提升路徑探討摘要：近年來，我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)有了很大進(jìn)展，醫(yī)院的藥事管理工作也越來越受到重視。各醫(yī)療單位在發(fā)展與管理過程中將藥事管理工作重視起來，以通過合理的方式有效提高內(nèi)部工作效率與質(zhì)量，但是在實(shí)際工作中，醫(yī)院的藥事管理工作的問題，更是較為明顯，例如藥物采購(gòu)、管理制度的執(zhí)行、工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院整體運(yùn)行能力，本文就基層醫(yī)院藥事管理質(zhì)量現(xiàn)狀及提升路徑進(jìn)行研究，以供參考。關(guān)鍵詞：藥事管理；基層醫(yī)院；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查引言藥師是臨床用藥管理的實(shí)施者，在合理用藥中起著不可缺的關(guān)鍵作用。歷年來，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院大力推行安全用藥的號(hào)召，做出了一系列的藥事管理改進(jìn)措施，藥事管理不僅是保障藥品的穩(wěn)定供應(yīng)，更需要為患者提供安全、合理的藥學(xué)服務(wù)。在合理用藥等藥事管理實(shí)踐的現(xiàn)狀和效果，以及在這個(gè)過程中遇到的問題，為藥師發(fā)揮職業(yè)價(jià)值，提升合理用藥水平提供建議。1基層醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀1.1藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)由于國(guó)家無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)模式，而盤存記錄形式多樣，醫(yī)院藥房藥品種類繁多，批次各異，且發(fā)藥工作量大，導(dǎo)致藥房管理出現(xiàn)漏洞。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，需要核對(duì)信息系統(tǒng)和實(shí)物的數(shù)量是否做到物賬相符，因此有必要就藥品誤差原因進(jìn)行多方位分析，并對(duì)某些無法查明原因的經(jīng)常性盤點(diǎn)誤差藥品進(jìn)行系統(tǒng)跟蹤調(diào)查，同時(shí)提出更合理的管控措施。1.2設(shè)施、設(shè)備發(fā)熱門診藥房設(shè)施應(yīng)以滿足院感要求和減少藥師與患者的接觸為原則進(jìn)行配備，主要包括正壓送風(fēng)換氣設(shè)備，人機(jī)共存紫外線殺菌消毒設(shè)備，非接觸式洗手設(shè)備，醫(yī)療廢物暫存桶，備用防護(hù)物質(zhì)儲(chǔ)存柜，溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，藥品陳列柜，以及計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話等藥品調(diào)劑所需常規(guī)設(shè)備。在條件允許情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探索取代藥師人工調(diào)劑的機(jī)器調(diào)劑模式，盡可能降低藥師職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。1.3質(zhì)量與安全部分藥品質(zhì)量與安全的工作流于形式，比如質(zhì)量與安全會(huì)議的內(nèi)容未根據(jù)實(shí)際檢查的工作內(nèi)容進(jìn)行開展，導(dǎo)致整改及落實(shí)資料欠缺。2基層醫(yī)院藥事管理提升路徑2.1質(zhì)量與安全質(zhì)量與安全是藥事管理的重要組成部分，藥劑科實(shí)施質(zhì)量與安全管理，不僅能降低藥品過期、損毀、濫用等不良事件的發(fā)生率，還可提高患者對(duì)該院藥品服務(wù)的滿意度，顯著提高醫(yī)療服務(wù)水平［1］。質(zhì)量與安全管理小組首先需要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)，并確保培訓(xùn)人員均能熟練使用，小組成員在到藥劑科的各藥房、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)等地進(jìn)行質(zhì)量與安全工作抽檢的同時(shí)，還需對(duì)病區(qū)藥品進(jìn)行抽查管理。2.2工作與管理理念因?yàn)樵诠芾磉^程中工作理念才是影響藥事管理工作有效開展的主要因素，那么在管理過程中就需要將這一問題重視起來，并利用合理的方式優(yōu)化工作與管理理念。最主要的就是在管理過程中一定要將藥師工作理念問題重視起來，并在管理過程中制定出相應(yīng)工作細(xì)則，進(jìn)而有效提高工作人員的自覺性、主動(dòng)性，最終有效推動(dòng)工作向現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程。2.3在優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程與提升藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量中的應(yīng)用目前臨床藥學(xué)工作中還存在很多問題，例如臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的干預(yù)度不夠，醫(yī)、護(hù)、患合理用藥知識(shí)相對(duì)不足，醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)的協(xié)作意識(shí)薄弱，臨床藥師專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足及臨床思維能力待進(jìn)一步提升等。藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型是以國(guó)家醫(yī)藥政策為導(dǎo)向，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門都在積極探索創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)模式［2］。優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程，提升藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量是兩個(gè)重要目標(biāo)。針對(duì)提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)品管圈的開展，可以選定“臨床合理用藥管理系統(tǒng)，處方前置審核覆蓋率，用藥指導(dǎo)覆蓋率，藥物咨詢方便度，藥物不良反應(yīng)知曉率”等主題，通過QCC的運(yùn)行，可以推進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的持續(xù)改善。2.4需要擴(kuò)大藥師與醫(yī)患之間的溝通渠道隨著人們對(duì)醫(yī)院藥事管理服務(wù)需求的增加，醫(yī)院藥事管理服務(wù)也在轉(zhuǎn)變，逐漸從臨床診斷和治療患者的后勤工作轉(zhuǎn)變成直接面對(duì)患者的前線工作，藥師也逐漸改變工作崗位，從配藥藥師到臨床藥師，參與臨床醫(yī)生的患者治療。然而縱觀我國(guó)醫(yī)院藥劑師工作現(xiàn)狀，目前藥師在臨床參與過程中的積極性較少，缺乏與醫(yī)生的溝通和合作。由于醫(yī)生在診療活動(dòng)中占主導(dǎo)地位，大多數(shù)患者及其家屬對(duì)藥師在疾病治療和用藥方案中的重要地位和功能了解不足，他們對(duì)藥師的認(rèn)知仍處于傳統(tǒng)醫(yī)院藥房階段，主要集中在藥品供應(yīng)上。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極拓寬藥師、醫(yī)師和患者在日常診療活動(dòng)中的溝通渠道，可以有效提高醫(yī)患之間的合作。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)相關(guān)合理用藥管理體系的實(shí)時(shí)互動(dòng)功能，為藥師提供必要的藥學(xué)專業(yè)性支持，增強(qiáng)藥師與醫(yī)師的理解和信任，同時(shí)開啟藥師與患者之間的互聯(lián)網(wǎng)溝通平臺(tái)，方便患者查詢處方信息、用藥劑量、預(yù)防措施等藥物信息［3］。這也將間接促使藥師不斷提高其專業(yè)技能和人文素質(zhì)，積極開展藥學(xué)服務(wù)，有效彌補(bǔ)醫(yī)患溝通的遺漏。2.5在醫(yī)院中藥管理中的應(yīng)用醫(yī)院中藥房管理目前還存在著許多問題，除了與西藥相同的問題之外，還有許多具有中藥管理特性的問題例如中藥飲片的質(zhì)量問題，養(yǎng)護(hù)問題等。中藥區(qū)別于西藥，質(zhì)量管控更為復(fù)雜嚴(yán)格，因此需要更為先進(jìn)的管理理念與管理工具進(jìn)行醫(yī)藥中藥質(zhì)量管理。針對(duì)中藥區(qū)別于西藥的特有的問題，可采用QCC進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行改進(jìn)，均能取得良好的成效并能顯著提升中藥藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。2.6建立發(fā)熱門診藥房藥品目錄發(fā)熱門診藥房藥品種類，應(yīng)以發(fā)熱相關(guān)疾病用藥為主，以《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》為參考，充分考慮其他傳染性疾病的藥物治療需要，還要兼顧老年人、孕婦、兒童等特殊患者的用藥需求以及部分疾病季節(jié)性高發(fā)的特點(diǎn)，在充分聽取臨床醫(yī)生建議的基礎(chǔ)上，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄中遴選發(fā)熱門診藥房藥品目錄，藥品目錄應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨時(shí)增補(bǔ)或剔除。發(fā)熱門診患者只能開具目錄內(nèi)藥品，不得跨藥房調(diào)劑目錄內(nèi)藥品，且發(fā)熱門診藥房藥品一經(jīng)發(fā)出，不予退藥。發(fā)熱門診藥房藥品擺放應(yīng)與普通門診藥房一致，不能因藥品種類少而隨意擺放，還應(yīng)進(jìn)行溫濕度登記、近效期藥品登記等保障藥品質(zhì)量安全的痕跡管理。3體會(huì)現(xiàn)階段，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需以質(zhì)量與安全管理為基礎(chǔ)，對(duì)科室人員開展質(zhì)量管理工具使用培訓(xùn)，并使其能使用管理工具，提升自我專業(yè)知識(shí)和處理問題的能力，這也是提升基層醫(yī)院藥事管理能力最有效的方式，有助于減少或避免盤存出現(xiàn)物賬不符的情況，并提高病區(qū)藥品的管理質(zhì)量，由此，藥事管理委員會(huì)、質(zhì)量與安全、基本藥物、麻醉藥物的管理也會(huì)很快見效。而藥品的儲(chǔ)存條件需根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃逐漸改善，抗菌藥物的管理需抗菌藥物管理小組成員、醫(yī)務(wù)人員及政府部門的信息系統(tǒng)管理人員等自上而下積極參與才能提升，基本藥物配送不足需政府降低供應(yīng)藥品的成本。結(jié)語(yǔ)綜上所述，藥事管理委員會(huì)、質(zhì)量與安全、基本藥物、麻醉藥物的管理也會(huì)很快見效。而藥品的儲(chǔ)存條件需根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃逐漸改善，抗菌藥物的管理需抗菌藥物管理小組成員、醫(yī)務(wù)人員及政府部門的信息系統(tǒng)管理人員等自上而下積極參與才能提升，基本藥物配送不足需政府降低供應(yīng)藥品的成本，故該部分管理提升較緩慢，有待今后持續(xù)改進(jìn)。參考文獻(xiàn)［1］雷明.安全質(zhì)量管理對(duì)藥劑科藥品管理的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，