醫(yī)院感染預(yù)防控制管理制度

醫(yī)院感染預(yù)防控制管理制度第一章總則第一條目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員及訪客的健康安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)療、護(hù)理、后勤及管理人員，涵蓋所有部門和科室。第三條基本原則1.預(yù)防為主：建立健全感染預(yù)防控制體系，實(shí)施有效的預(yù)防措施，減少感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.全員參與：全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)感染預(yù)防意識(shí)，積極參與感染控制工作。3.持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)感染監(jiān)測結(jié)果，不斷優(yōu)化感染控制措施，提升管理水平。第二章管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立感染控制管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的統(tǒng)籌、組織和協(xié)調(diào)。第五條主要職責(zé)1.制定醫(yī)院感染控制制度，組織實(shí)施和監(jiān)督執(zhí)行。2.定期開展感染監(jiān)測，分析感染數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)措施。3.開展感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高全員感染防控意識(shí)和技能。第三章感染預(yù)防措施第六條醫(yī)療環(huán)境控制1.環(huán)境清潔：保持醫(yī)療環(huán)境整潔，定期進(jìn)行消毒。2.空氣質(zhì)量：保持良好的通風(fēng)，定期檢測空氣中病原微生物含量。3.醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理醫(yī)療廢物，避免交叉感染。第七條個(gè)人防護(hù)1.穿戴防護(hù)裝備：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者及處理醫(yī)療器械時(shí)，必須穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，如口罩、手套、護(hù)目鏡等。2.手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在接觸患者前后及處理器械前后，進(jìn)行手衛(wèi)生，使用洗手液或消毒液進(jìn)行手消毒。第八條抗生素管理1.合理使用抗生素：根據(jù)感染類型和病原體敏感性，合理使用抗生素，避免濫用。2.抗生素監(jiān)測：定期統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析不合理使用的原因，制定改進(jìn)措施。第四章感染監(jiān)測與報(bào)告第九條感染監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容：定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)感染病例，重點(diǎn)監(jiān)測手術(shù)部位感染、呼吸道感染等常見感染類型。2.數(shù)據(jù)收集：各科室應(yīng)定期報(bào)告感染病例，及時(shí)收集和整理感染數(shù)據(jù)。第十條報(bào)告制度1.報(bào)告及時(shí)：一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應(yīng)立即向感染控制管理委員會(huì)報(bào)告。2.病例分析：對(duì)每一例感染病例進(jìn)行分析，確定感染原因，并制定相應(yīng)的防控措施。第五章培訓(xùn)與教育第十一條培訓(xùn)計(jì)劃1.定期培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期開展感染控制知識(shí)培訓(xùn)，包括新員工入職培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括感染控制基本知識(shí)、個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等。第十二條考核機(jī)制1.考核內(nèi)容：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感染控制知識(shí)和技能進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。2.考核結(jié)果：考核結(jié)果應(yīng)與績效考核掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與感染控制工作。第六章監(jiān)督機(jī)制第十三條監(jiān)督檢查1.定期檢查：醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)各科室的感染控制措施進(jìn)行檢查評(píng)估。2.反饋機(jī)制：檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并提出改進(jìn)意見。第十四條違規(guī)處理1.責(zé)任追究：對(duì)因疏忽導(dǎo)致感染發(fā)生的責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)，并采取相應(yīng)的處罰措施。2.整改措施：對(duì)存在問題的科室，要求限期整改，并進(jìn)行跟蹤檢查。第七章附則第十五條制度解釋本制度由醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十六條生效日期本制度自發(fā)布之日起生效。第十七條修訂流程本制度的修訂應(yīng)由醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)提出，經(jīng)過討論、審核后方可實(shí)施。結(jié)語通過建立健全醫(yī)院感染預(yù)防控制管理制度，我們將