導(dǎo)管室院感考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院表格模板）

PAGEPAGE2導(dǎo)管室院感考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室考核人員日期序號(hào)類別項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)則1質(zhì)控與學(xué)習(xí)院感質(zhì)控記錄質(zhì)控頻次每周一次；質(zhì)控內(nèi)容與實(shí)際工作、制度與法規(guī)相符2質(zhì)控少1次扣3分；質(zhì)控內(nèi)容相符要求1處扣2分科室質(zhì)控會(huì)有院感內(nèi)容體現(xiàn)每月一次，內(nèi)容詳實(shí)2無院感方面記錄扣2分院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄每月一次，內(nèi)容詳實(shí)41處不符合要求扣2分2手術(shù)通知單感染性疾病在手術(shù)通知單上注明21處不符合要求扣2分3導(dǎo)管室環(huán)境人員醫(yī)務(wù)人員著裝符合要求；限制人員數(shù)量原則上參觀手術(shù)人數(shù)≦3人，無關(guān)手術(shù)人員不得入內(nèi)，減少人員出入手術(shù)間的次數(shù)81人不符合要求扣1分，超出1人扣2分一次性物品一次性物品去除外包裝進(jìn)入手術(shù)間61處不符合要求扣2分清潔消毒每日清潔，濕式擦洗，保持手術(shù)間地面、物品、機(jī)器清潔，無塵無血跡。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間地面、物體表面應(yīng)濕式擦拭，有明顯污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭。接送病人的平車，每日清潔、用500mg/L含氯消毒劑擦拭。當(dāng)天手術(shù)進(jìn)行完畢后，應(yīng)對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒61處不符合要求扣2分空氣空氣消毒符合要求。61處不符合要求扣2分4手術(shù)安排手術(shù)安排感染性或傳染性手術(shù)安排在最后接臺(tái)手術(shù)31例不符合要求扣2分5術(shù)中感染控制操作室門操作室的門為關(guān)閉狀態(tài)31間不符合要求扣2分器械傳遞器械方法正確，污染器械重新滅菌后使用51處不符合要求扣2分操作醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作符合要求；注重感染預(yù)防的操作技巧101處不符合要求扣2分6手衛(wèi)生術(shù)中外科手消毒方法正確，做到一人一刷一巾一滅菌；術(shù)中一旦有手套破損或更換病人手術(shù)時(shí)，再次進(jìn)行外科手衛(wèi)生消毒。81處不符合要求扣2分日常手衛(wèi)生方法正確，時(shí)機(jī)符合要求51處不符合要求扣2分7防護(hù)器械傳遞醫(yī)護(hù)人員傳遞銳器方法正確51處不符合要求扣2分防護(hù)措施醫(yī)護(hù)人員防護(hù)設(shè)施到位，為未排除傳染病患者手術(shù)時(shí)，按照傳染病患者手術(shù)實(shí)施防護(hù)51處防護(hù)不符合要求扣2分8監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)每季對導(dǎo)管室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測，資料齊全51處監(jiān)測不合格扣2分，少一次扣5分9消毒隔離科室消毒隔離無菌物品儲(chǔ)存符合要求，無過期；一次性物品一次性使用，一次性導(dǎo)管使用后毀形集中處理,不得重復(fù)使用101處不符合要求扣2分10醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物