對象分手打胎賠償協(xié)議書范文

對象分手打胎賠償協(xié)議書范文

甲方（男方）：_____________________

身份證號(hào)碼：_________________________

聯(lián)系電話：_________________________

聯(lián)系地址：_________________________

乙方（女方）：_____________________

身份證號(hào)碼：_________________________

聯(lián)系電話：_________________________

聯(lián)系地址：_________________________

鑒于甲乙雙方曾為情侶關(guān)系，現(xiàn)因感情破裂決定分手，并因乙方懷孕需進(jìn)行終止妊娠手術(shù)，雙方經(jīng)充分協(xié)商，就分手及打胎賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條終止妊娠

1.乙方同意在本協(xié)議簽訂后____天內(nèi)進(jìn)行終止妊娠手術(shù)。

2.甲方同意支付乙方因終止妊娠所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。

3.上述費(fèi)用由甲方在乙方提供相關(guān)醫(yī)療票據(jù)后____天內(nèi)一次性支付給乙方。

第二條經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

1.甲方同意向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。

2.該補(bǔ)償金包括但不限于乙方因終止妊娠所遭受的身體損害、精神損害及未來可能面臨的生育風(fēng)險(xiǎn)等。

3.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____天內(nèi)將上述補(bǔ)償金支付給乙方。

第三條保密條款

1.雙方同意對本協(xié)議內(nèi)容及與本協(xié)議相關(guān)的所有信息保密，不得向任何第三方透露。

2.違反保密義務(wù)的一方應(yīng)向守約方支付違約金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。

第四條違約責(zé)任

1.如甲方未按本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用或補(bǔ)償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期金額千分之五的違約金。

2.如乙方未按本協(xié)議約定進(jìn)行終止妊娠手術(shù)，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部費(fèi)用，并可要求乙方支付違約金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。

第五條爭議解決

雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第六條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（簽字）：_________________乙方（簽字）：_________________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

（以下無正文）

甲方（男方）：_