脾動(dòng)脈解剖及相關(guān)疾病的影像診斷與介入治療課件

脾動(dòng)脈解剖及相關(guān)疾病的影像診斷與介入治療匯報(bào)人：某某某匯報(bào)時(shí)間：2024.X.X正常脾動(dòng)脈的行程,分段及分支行程:腹腔動(dòng)脈發(fā)出,大部行于胰腺背側(cè)面上緣,遠(yuǎn)側(cè)段位于脾腎韌帶內(nèi)胰尾前方,終末分支經(jīng)脾門(mén)入脾。分段:胰上段，胰段,胰前段,門(mén)前段。主要分支:胰腺支:胰背,胰大,胰尾。胃短動(dòng)脈:脾動(dòng)脈末端發(fā)出,2~4支。胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈:自脾動(dòng)脈主干或脾支發(fā)出。脾支:脾動(dòng)脈終末支,供應(yīng)脾實(shí)質(zhì)。圖1脾動(dòng)脈分支示意圖脾動(dòng)脈及脾臟的變異脾動(dòng)脈的變異:起源:Michels統(tǒng)計(jì)起自腸系膜上動(dòng)脈0.65%,腹主動(dòng)脈0.28%,還可起自中結(jié)腸動(dòng)脈,胃左,肝左動(dòng)脈等。位置:見(jiàn)圖2。分支:脾上極動(dòng)脈,下極動(dòng)脈,左膈動(dòng)脈等等。圖2脾動(dòng)脈走行變異示意圖脾臟的變異:01020304形態(tài)變異:深切跡,分葉,局部隆起。多脾:2~9個(gè)等大的脾,需與副脾區(qū)別。脾缺如:先天性無(wú)脾,多伴有其他內(nèi)臟及心血管畸形,大多1歲內(nèi)死亡。副脾:正常脾外的結(jié)節(jié)性脾組織塊,直徑大多在0.2~1cm以?xún)?nèi),副脾常見(jiàn)部位見(jiàn)圖3。05游走脾。圖3脾臟深切跡圖4脾臟局部隆起圖3副脾常見(jiàn)部位圖4多脾脾動(dòng)脈及脾臟介入治療相關(guān)疾病外傷性脾破裂:脾破裂病理及血管造影對(duì)照表病理變化血管造影表現(xiàn)血管破裂造影劑外溢（脾髓內(nèi)種包膜下）外傷性動(dòng)靜脈瘩靜脈提早充盈脾內(nèi)血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形透亮區(qū)和血管散開(kāi)包膜下血腫脾邊緣模糊且不規(guī)則和血管散開(kāi)包膜風(fēng)圍血腫脾動(dòng)脈扭曲移位和脾臟向內(nèi)下移粒血管便塞（血栓形成、分離、痙攣）血管中斷、部分充盈缺損、分離不清和外形模糊廣泛性撕裂較大的實(shí)質(zhì)性透亮區(qū)和臟器呈斷離狀a:脾竇撕裂,造影劑呈斑點(diǎn)狀聚集;b:小動(dòng)脈分支撕裂,造成動(dòng)靜脈瘺。c:出血性痙攣,脾臟局部缺血楔形充盈缺損;d:包膜下血腫,外壓性壓跡。e.貫穿性破裂,楔形充盈缺損;d:膈下血腫,脾臟移位。脾破裂CT表現(xiàn)

圖1

脾內(nèi)血腫。CT示脾內(nèi)不規(guī)則低密度影，邊界不清（白箭），右肝上間隙見(jiàn)弧形液性密度影（黑箭）圖2

脾撕裂傷。CT示脾臟輪廓不連續(xù)，實(shí)質(zhì)邊緣見(jiàn)條形低密度影（白箭）圖3

脾包膜下血腫。CT示脾周弧線形高密度影（白箭）圖4

脾撕裂傷伴包膜下血腫。脾周間隙內(nèi)見(jiàn)蔥皮樣高密度影（白箭）圖5脾輕度撕裂傷。CT示左腎前旁筋膜增厚（黑箭）圖6脾臟內(nèi)見(jiàn)小片狀高密度影，大小≤1.0cm（白箭），脾包膜下高密度影1.0cm，行保守治療（黑箭）脾破裂的介入栓塞治療優(yōu)點(diǎn):保留部分脾功能微創(chuàng)病例一病例二病例三15例血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定脾破裂患者介入栓塞前后相關(guān)治療效果統(tǒng)計(jì)表脾動(dòng)脈假性動(dòng)