心腦肺復(fù)蘇課件

麻醉--心腦肺復(fù)蘇第十五章心肺腦復(fù)蘇

麻醉--心腦肺復(fù)蘇第一節(jié)概述

麻醉--心腦肺復(fù)蘇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的復(fù)蘇概念

麻醉--心腦肺復(fù)蘇

一、心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation）

人們最早期的復(fù)蘇概念指的是心肺復(fù)蘇。即針對呼吸、心跳驟停所采取的一系列搶救措施。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇

二、心肺腦復(fù)蘇（cardiopulmonarycerebralresuscitation）

心肺腦復(fù)蘇指的是：在搶救呼吸、心跳停止的同時，要積極地進(jìn)行腦保護(hù)。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇腦組織的重量只占全身重量的2%，它的耗氧量卻占全身耗氧量的15~20%，腦組織的氧儲備幾乎是0。麻醉--心腦肺復(fù)蘇

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的復(fù)蘇概念

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的復(fù)蘇概念指的是：所有急癥、危重病人的搶救都屬于復(fù)蘇的范疇。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇復(fù)蘇分為三個階段：

初期復(fù)蘇后期復(fù)蘇復(fù)蘇后治療

麻醉--心腦肺復(fù)蘇

復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時間。心臟停搏后4分鐘內(nèi)開始初期蘇，8分鐘內(nèi)開始后期復(fù)蘇者，成功率最高。麻醉--心腦肺復(fù)蘇第二節(jié)初期復(fù)蘇（BasicLifeSupport，BLS）麻醉--心腦肺復(fù)蘇一、概念麻醉--心腦肺復(fù)蘇

初期復(fù)蘇呼吸、循環(huán)驟停的現(xiàn)場急救措施。特點(diǎn)：現(xiàn)場不定，缺乏設(shè)備。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇二、呼吸、循環(huán)驟停的診斷

麻醉--心腦肺復(fù)蘇1、呼吸、心跳驟停的早期診斷：

當(dāng)病人的神志突然消失、無自主呼吸及大動脈搏動（頸總動脈或股動脈），即可診斷為呼吸、心跳停止。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇2、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)：

（1）、心室停頓（2）、心室纖顫（3）、心電機(jī)械分離

麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇三、初期復(fù)蘇主要任務(wù)：

迅速、有效地恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦）的氧合血液供應(yīng)。麻醉--心腦肺復(fù)蘇

步驟

A、Airway保持呼吸道通暢

B、Breathing進(jìn)行人工呼吸

C、Circulation建立人工循環(huán)

麻醉--心腦肺復(fù)蘇A、昏迷情況下呼吸道梗阻的原因：

1、嘔吐的胃內(nèi)容物

2、口腔及呼吸道的分泌物

3、舌后墜麻醉--心腦肺復(fù)蘇B、口對口人工呼吸

麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇C、心臟按壓：胸外心臟按壓胸內(nèi)心臟按壓麻醉--心腦肺復(fù)蘇1、胸外心臟按壓：

心泵機(jī)制胸泵機(jī)制麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇2、胸內(nèi)心臟按壓麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇3、有效心臟擠壓的作用

a、維持心臟的充盈和搏出

b、誘發(fā)心臟的自律搏動麻醉--心腦肺復(fù)蘇4、有效心臟擠壓的指征

麻醉--心腦肺復(fù)蘇第三節(jié)后期復(fù)蘇（AdvancedLifeSupport，ALS）

麻醉--心腦肺復(fù)蘇

后期復(fù)蘇是初期復(fù)蘇的繼續(xù)。是借助于專業(yè)的器械和設(shè)備、先進(jìn)的復(fù)蘇知識和技術(shù)，以爭取最佳療效的階段。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇（一）、借助于專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)維持有效的通氣：

1、氣管插管

2、氣管切開術(shù)

3、使用各種呼吸器

4、血?dú)獗O(jiān)測麻醉--心腦肺復(fù)蘇（二）、借助于專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)維持有效的循環(huán)功能：

1、開放液路

2、血壓監(jiān)測

3、心電監(jiān)測

4、留置導(dǎo)尿管麻醉--心腦肺復(fù)蘇（三）、藥物治療

麻醉--心腦肺復(fù)蘇A、藥物治療的目的：

1、激發(fā)心臟的復(fù)跳，增強(qiáng)心肌的收縮力；

2、防治心律失常；

3、調(diào)整酸堿、水、電失衡。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇B、藥物治療的要求：

迅速、準(zhǔn)確，避免忙中出亂。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇C、藥物治療的途徑：

1、靜脈（首選途徑）

2、氣管內(nèi)

3、心內(nèi)注射

麻醉--心腦肺復(fù)蘇D、藥物的選擇

麻醉--心腦肺復(fù)蘇1、腎上腺素：

α、β擬腎上腺素藥是心臟復(fù)蘇的首選藥物。麻醉--心腦肺復(fù)蘇2、阿托品：

M受體阻斷劑。可以提高竇房結(jié)的興奮性。適用于竇性心動過緩的病人。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇3、鈣劑（CaCl2）

麻醉--心腦肺復(fù)蘇4、利多卡因：

酰胺類局部麻醉藥。是室性心律失常的首選藥物。麻醉--心腦肺復(fù)蘇5、NaHCO3

麻醉--心腦肺復(fù)蘇6、多巴胺：

α、β受體激動劑?？梢詳U(kuò)張腎臟和腸系膜血管。麻醉--心腦肺復(fù)蘇7、異丙腎上腺素：

β受體激動劑。用于房室傳導(dǎo)阻滯的治療，用于嚴(yán)重竇性心動過緩而阿托品治療無效者。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇8、去甲腎上腺素：

α受體激動劑

麻醉--心腦肺復(fù)蘇9、腎上腺皮質(zhì)激素：

治療吸入性肺炎、防治腦水腫。麻醉--心腦肺復(fù)蘇（四）、輸液治療麻醉--心腦肺復(fù)蘇（五）、電除顫

（defibrillation）：

是以一定量的電流沖擊心臟，使室顫終止的方法。胸內(nèi)除顫胸外除顫麻醉--心腦肺復(fù)蘇1、胸內(nèi)除顫：

電極板直接放在兩側(cè)心壁上。成人：20-80J

小兒：5-50J

麻醉--心腦肺復(fù)蘇2、胸外除顫：

成人充電：360J

小兒充電：2J/kg麻醉--心腦肺復(fù)蘇APEX頂，尖STERNUM胸骨麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇麻醉--心腦肺復(fù)蘇第四節(jié)復(fù)蘇后治療（Post-ResuscitationTreatment）

麻醉--心腦肺復(fù)蘇

復(fù)蘇后治療是經(jīng)過初期復(fù)蘇和后期復(fù)蘇后的長期生命支持。

麻醉--心腦肺復(fù)蘇

復(fù)蘇后治療的任務(wù)

1、繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測治療，防止呼吸心跳驟停的再次發(fā)生；

2、進(jìn)行腦復(fù)蘇，使病人神志恢復(fù)；

3、防止多器官功能的衰竭。