DB34T 4636.1-2023 殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范 第1部分：孤獨(dú)癥兒童　　

34Basicpublicservicepecificationofdisabledchildrenrehabilitation—Part1:AutisticI 3 3 3 4 4 4 4 5 5 6 6 9 9 9 9 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件是DB34/T4636《殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范》的第1部分。DB34/T4636已經(jīng)發(fā)布了本文件起草單位：合肥市殘疾人康復(fù)中心、安徽省殘疾人聯(lián)合會(huì)、安徽省殘疾人康復(fù)研究中心、合肥市殘疾人聯(lián)合會(huì)、合肥特殊教育中心、廬陽(yáng)區(qū)殘疾人康復(fù)中心、合肥長(zhǎng)興康復(fù)醫(yī)院、合肥市心怡康殘疾人健康服務(wù)中心、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化本文件主要起草人：毛映寧、徐國(guó)榮、劉衛(wèi)斌、楊柱、艾萍、孟雪華、魯林旺、俞婕、郭紅瓊、3殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范第1部分：孤獨(dú)癥兒童本文件規(guī)定了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)基本公共服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、康復(fù)服務(wù)要求、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。本文件適用于安徽省殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適GB6675.1玩具安全第1部分：GB6675.2玩具安全第2部分：機(jī)械與GB6675.3玩具安全第3部分：GB6675.4玩具安全第4部分：特定元GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無(wú)障GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全孤獨(dú)癥譜系障礙autismspectrumdisor一組以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非語(yǔ)言交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙殘疾兒童康復(fù)disabledchildrenrehabilit4由機(jī)構(gòu)專業(yè)人員為符合條件的殘疾兒童提供以減輕功能障礙、改善功能情況，增強(qiáng)自理能力和生活參與能力為主要目的的康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、輔具適配、護(hù)理、心理疏導(dǎo)、咨詢、指導(dǎo)和轉(zhuǎn)介等基4基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求4.1.1應(yīng)經(jīng)政府相關(guān)職能部門審批登記，具有獨(dú)立法人4.1.2應(yīng)建立教育教學(xué)管理、衛(wèi)生保健、檔案管理、安全與應(yīng)急管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等規(guī)4.2場(chǎng)地環(huán)境4.2.1建筑選址應(yīng)安全、交通便利，遠(yuǎn)離污染區(qū)、災(zāi)害易發(fā)區(qū)和有毒有害、易燃易爆物品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)4.2.2機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地原則上應(yīng)設(shè)置在公共建筑的三層及以下，有防滑、防撞、防水、防電、防火等安全措施。機(jī)構(gòu)使用租賃房舍，應(yīng)租賃合法合規(guī)建設(shè)、獨(dú)立、安全的房舍，租賃期應(yīng)不少于2年，且開(kāi)辦4.2.3應(yīng)根據(jù)殘疾兒童的障礙特征設(shè)置必要的無(wú)障礙設(shè)施，并符合GB50763的要求。4.2.4公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號(hào)應(yīng)設(shè)有明顯的標(biāo)識(shí)，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.94.2.5各類功能房間及康復(fù)區(qū)域、康復(fù)設(shè)施標(biāo)識(shí)清晰，在開(kāi)展儀器治療的4.2.7機(jī)構(gòu)總面積應(yīng)與收訓(xùn)兒童人數(shù)相適應(yīng),生均實(shí)際教學(xué)活動(dòng)面積不低于7m2，宜有室外活動(dòng)場(chǎng)地。4.3設(shè)施設(shè)備4.3.1功能房間4.3.1.1功能用房應(yīng)完備、布局合理、場(chǎng)所固定且自成一體。4.3.1.2個(gè)別化訓(xùn)練室不少于3間，每間使用面積應(yīng)不少于4.3.1.3集體訓(xùn)練室不少于2間4.3.1.5康復(fù)評(píng)估室（康復(fù)咨詢/康復(fù)指導(dǎo)室）、生活輔導(dǎo)室、音樂(lè)/游戲活動(dòng)室、培訓(xùn)室、教師辦公4.3.1.6應(yīng)設(shè)立檔案室，專項(xiàng)用于收集、保存記錄孤獨(dú)有條件的機(jī)構(gòu)宜單獨(dú)設(shè)立，每間使用面積不4.3.1.7應(yīng)有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。4.3.2設(shè)施配備5123配備PT軟墊、滑板車、大滑板、吊筒、鉆滾筒、羊角球、大龍球、布袋456配備打擊樂(lè)器、電子琴或鋼琴、音樂(lè)播放器等；配784.3.2.3在機(jī)構(gòu)出入口及兒童活動(dòng)區(qū)域應(yīng)安裝視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、緊急報(bào)警裝置。視頻監(jiān)控記錄應(yīng)至4.4服務(wù)人員4.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置業(yè)務(wù)主管、專職教師、康復(fù)治療師、保育員等崗位，宜配備心理咨詢師、醫(yī)師、社4.4.2機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)接受過(guò)孤獨(dú)癥康復(fù)教育專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，定期參加體檢。4.4.3業(yè)務(wù)主管應(yīng)有一定的業(yè)務(wù)管理和協(xié)調(diào)能力，具有大專以上學(xué)歷，教育類、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)或醫(yī)取得教師資格證或相關(guān)部門認(rèn)可的資質(zhì)證書，且每年完成規(guī)定的4.4.5康復(fù)治療師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，取得康復(fù)治療師（士）資格證書且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育4.4.6保育員應(yīng)具有初中以上文化程度，持健康證，接受過(guò)幼兒保育職業(yè)培訓(xùn)并考核合格。4.4.7心理咨詢師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，取得相關(guān)部門認(rèn)可的資格證書，具有一定的心理咨詢工作經(jīng)4.4.8醫(yī)師應(yīng)具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，且每年6調(diào)整康調(diào)整康復(fù)計(jì)劃下復(fù)計(jì)劃下周期康復(fù)計(jì)劃6.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)初步了解孤獨(dú)癥兒童6.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)為每名孤獨(dú)癥兒童建立獨(dú)立完備的康復(fù)檔案并有獨(dú)立編號(hào)，宜建立電子檔案并收入影像76.1.3應(yīng)注意保護(hù)兒童個(gè)人信息，與孤獨(dú)癥兒童相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)與孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)簽訂協(xié)議和知情同意書等，提應(yīng)使用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》（見(jiàn)附錄A）對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行初期評(píng)估，明確康復(fù)——兒童發(fā)育里程碑；——兒童功能獨(dú)立性評(píng)估量表（WeeFIM——兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（CABS/ADQ——語(yǔ)言行為里程碑評(píng)估及安置程序（VB～MAPP——韋氏兒童智力量表（WISC——心理教育評(píng)估量表（PEP～3——孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練需求；——個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；——孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練建議。6.5.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，安排并細(xì)化“月-周-日”階段康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，遵從孤獨(dú)癥兒童的6.5.1.2康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)應(yīng)包括指令聽(tīng)從、理解回應(yīng)、口語(yǔ)表達(dá)、語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)、溝通互動(dòng)等方面的8應(yīng)包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸壓覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)和皮層覺(jué)等方面的訓(xùn)應(yīng)包括喝水、進(jìn)食、如廁、洗漱、穿脫衣物、辨識(shí)安全/危險(xiǎn)標(biāo)志、動(dòng)作、事件或物品等方面的訓(xùn)應(yīng)包括情緒識(shí)別與理解、情緒表達(dá)、情緒回應(yīng)、情緒控制等方面的6.5.3.1.1主要針對(duì)個(gè)體表現(xiàn)出的主要問(wèn)題行為及需要學(xué)習(xí)的行為，進(jìn)行一對(duì)一矯正、學(xué)習(xí)和強(qiáng)化。6.5.3.1.2孤獨(dú)癥兒童在確診初期，特別是經(jīng)評(píng)估與同齡兒童有明顯差異時(shí)，高度密集的個(gè)性化干預(yù)將發(fā)育年齡及能力表現(xiàn)相同或相近（應(yīng)考慮能力互補(bǔ)等因素）的兒童以集體形式開(kāi)展教學(xué)訓(xùn)練，人數(shù)應(yīng)控制在10名以內(nèi)，訓(xùn)練計(jì)劃中需滲透?jìng)€(gè)別化訓(xùn)6.5.3.3.1應(yīng)通過(guò)普特融合、社區(qū)融合、社會(huì)融合等方式開(kāi)展融合活動(dòng)，幫助孤獨(dú)癥兒童有盡可能多6.5.3.4.1應(yīng)通過(guò)集中培訓(xùn)、發(fā)放普及讀物等方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和家庭指導(dǎo)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確面對(duì)并理解孤獨(dú)癥兒童，客觀分析和判斷兒童的能力，建立合理的目標(biāo)和期望值，明確自己的角色和任務(wù)，了解基本的康復(fù)教育知識(shí)，掌握能夠幫助孤獨(dú)癥兒童96.6.1.2通過(guò)與初期評(píng)估時(shí)同樣評(píng)估項(xiàng)目的得分比較，計(jì)算與初期評(píng)估間的提高分?jǐn)?shù)，并作出單項(xiàng)判——顯效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例≥20%；——無(wú)效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例＜10%。一個(gè)康復(fù)周期至少進(jìn)行一次中期評(píng)估，調(diào)整或制定新的訓(xùn)練目標(biāo)、計(jì)劃，為下一步訓(xùn)練提供依據(jù)。應(yīng)在一個(gè)康復(fù)周期結(jié)束或兒童離開(kāi)機(jī)構(gòu)時(shí)進(jìn)行末期評(píng)估、結(jié)檔，總結(jié)康復(fù)服務(wù)情況，提出下一階對(duì)離開(kāi)機(jī)構(gòu)的孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行跟蹤回訪，了解兒童相關(guān)情況，填寫隨訪記錄并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。機(jī)構(gòu)可采用滿意度調(diào)查、自查評(píng)定、召開(kāi)家屬或監(jiān)護(hù)人會(huì)議——兒童康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)達(dá)到85%；——家長(zhǎng)對(duì)兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意度，應(yīng)達(dá)到90%；針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施并A.1孤獨(dú)癥兒童感知覺(jué)評(píng)估表第一次第二次第三次 評(píng)估員123579及中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和A.2孤獨(dú)癥兒童粗大動(dòng)作評(píng)估表第一次第二次第三次 評(píng)估員13爬坐跑推端拋拋標(biāo)擊踢接拍中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示A.3孤獨(dú)癥兒童精細(xì)動(dòng)作評(píng)估表第一次第二次第三次 45中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示A.4孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言與溝通評(píng)估表 序號(hào)123456789仿c詞模仿“跑”、“爬”、“打”外”解理解“你、我、他”達(dá)題表達(dá)“你、我、他”表達(dá)不--達(dá)題么”中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和A.5孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知評(píng)估表序號(hào)123456789系中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或A.6孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往評(píng)估表 1力23456789巧儀XX”想念“想你””弄壞別人的東西，會(huì)說(shuō)“對(duì)不起”中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或A.7孤獨(dú)癥兒童生活自理