病區(qū)藥品管理制度

病區(qū)藥品管理制度1范圍1.1本制度規(guī)定了病房藥品管理的內(nèi)容和要求。1.2本制度適用于中心下屬各醫(yī)院護(hù)理單元、靜配中心、藥房。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)則的引用而成為本規(guī)則的條款?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》——《中國(guó)藥典》（2015版）3內(nèi)容與要求3.1各病區(qū)、急診科、手術(shù)室及各診療科室等備用藥品必須使用本院藥房發(fā)出的藥品，必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。3.2各病區(qū)、各科室根據(jù)本病區(qū)病種和需要制訂備用藥品目錄，并配備相應(yīng)的藥品品種與數(shù)量，同時(shí)將目錄報(bào)醫(yī)務(wù)部和藥劑科存檔。3.3備用藥品申請(qǐng)流程：普通藥品由病區(qū)提出申請(qǐng)，藥房審核同意到藥房領(lǐng)取備存；麻醉藥品、第一類精神藥品提出申請(qǐng)需經(jīng)藥劑科主任審批，主管院長(zhǎng)同意后到藥房領(lǐng)取備存，必須嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理和使用。同時(shí)各病區(qū)應(yīng)根據(jù)科室的用藥情況定期調(diào)整備用藥品品種，以適應(yīng)臨床需求，同時(shí)將新的備用藥品目錄報(bào)醫(yī)務(wù)部和藥劑科存檔。3.4病區(qū)備用藥，應(yīng)按照藥品的管理要求、用途、性狀等進(jìn)行分類存放，做到帳物相符。3.4.1高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品，禁止與其它藥品混合存放，必須單獨(dú)存放，且有醒目標(biāo)志并有使用劑量的限制；3.4.2易致過敏需進(jìn)行皮試的藥品集中管理，設(shè)有特殊、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；3.4.3注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，標(biāo)識(shí)明確；3.4.4對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放；3.4.5麻醉藥品和第一類精神藥品必須嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品的管理制度執(zhí)行，二類精神藥品必須單獨(dú)存放。3.5藥物應(yīng)在適合藥品穩(wěn)定性的環(huán)境下，按照藥品法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定進(jìn)行貯藏。3.5.1遮光：指用不透明的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；3.5.2避光：指避免日光直射；3.5.3密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；3.5.4密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；3.5.5熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；3.5.6陰涼處：指不超過20℃；3.5.7涼暗處：指避光并不超過20℃；3.5.8冷處：指2～8℃；3.5.9常溫或室溫：指10～30℃；3.5.10相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45%～75%，需有溫濕度儀監(jiān)測(cè)。3.6搶救藥品管理做到“四定”：定人管理、定點(diǎn)放置、定量?jī)?chǔ)存、定期維修檢查，做到統(tǒng)一清單格式，用后及時(shí)補(bǔ)充，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。對(duì)使用頻率每月少于1次的病區(qū)搶救車進(jìn)行封存管理，每月對(duì)搶救物資進(jìn)行數(shù)量、質(zhì)量、效期的全面檢查。檢查無誤后可用一次性帶編碼鎖扣封存并簽名。每班檢查記錄鎖扣編碼，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每班巡查，每月至少清查一次。每月及啟用后雙人核對(duì)簽名。3.7各病區(qū)設(shè)立藥品專管員，負(fù)責(zé)申領(lǐng)、退藥和保管工作，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)、過期。負(fù)責(zé)病區(qū)每月一次備用藥品自查，檢查備用藥物有無沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：溆盟幤坊鶖?shù)是否賬物相符等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)不合格現(xiàn)象應(yīng)立即停止使用并報(bào)藥劑科處理。3.8各病區(qū)每月配合藥劑科完成藥品檢查、審核工作。不足基數(shù)的藥品要求病區(qū)領(lǐng)用補(bǔ)足。3.9對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理。各科室應(yīng)遵循近效期先用的使用原則。凡發(fā)現(xiàn)搶救車內(nèi)備用藥品的有效期不到三個(gè)月者，及時(shí)與藥劑科聯(lián)系調(diào)換；近效期三個(gè)月內(nèi)的藥品藥房發(fā)出時(shí)應(yīng)同時(shí)告知臨床科室先用，并有相應(yīng)的近效期標(biāo)識(shí)；過期的藥品應(yīng)立即停止使用作報(bào)損處理并記錄。3.10各病區(qū)應(yīng)建立?？铺厥庥盟幠夸?，制訂明確的用藥管理規(guī)范，并按要求執(zhí)行。使用特殊藥物時(shí)，應(yīng)同時(shí)在病歷上做好相應(yīng)的記錄。3.11整瓶藥液或整盒藥必須按醫(yī)囑劑量分餐發(fā)放，確保發(fā)藥到口，患者處無藥物存放（除自給藥），剩余藥品需妥善保管避免丟失，出院時(shí)交還患者。口服藥液?jiǎn)⒂脮r(shí)應(yīng)有啟用時(shí)間及失效時(shí)間，效期一個(gè)月。3.12患者的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，加鎖存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。3.13護(hù)士在接收患者自備藥品時(shí)，與患者進(jìn)行當(dāng)面點(diǎn)交，并在“自備藥品點(diǎn)交登記本”上登記，每次使用均需登記。3.14藥劑科每月進(jìn)行一次特殊藥品的專項(xiàng)檢查，規(guī)范各科室的管理與使用。根據(jù)質(zhì)改部/藥劑科定期檢查藥品管理的結(jié)果，及時(shí)處理和改正存在的問題。4單劑量分包機(jī)包裝口服藥發(fā)放規(guī)范4.1護(hù)理人員在發(fā)放分包機(jī)包裝藥品前須認(rèn)真核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括：藥品的總包數(shù)、藥物品種、藥物數(shù)量與包裝袋外的信息是否一致，檢查是否連號(hào)、包裝袋完好。(包裝袋首包顯示總包數(shù)，每包裝袋之間顯示連號(hào)：“3/8”,3是包裝袋連號(hào)，8是包藥機(jī)內(nèi)部代碼)4.2包裝袋藥品后顯示“△”標(biāo)記為不能用分包機(jī)包裝的藥品，目前有口服液、顆粒劑、易碎藥品（如達(dá)喜）、高危藥品（地高辛、華法林）、大片藥品（乙酰半胱氨酸泡騰片、鈣片），該類藥物由藥房提供明細(xì)小單，藥房按總量配發(fā)到病區(qū)，由病區(qū)核對(duì)、擺放、發(fā)放。4.3麻醉藥品、精神藥品等處方藥另外配發(fā)，不進(jìn)入分包機(jī)包裝。4.4包裝袋藥品后顯示“×”標(biāo)記為分包機(jī)判斷錯(cuò)誤的藥物，需檢查醫(yī)囑并通知醫(yī)生更改。4.5分包機(jī)分包藥品順序按時(shí)間藥、早餐、中餐、晚餐、睡前，各餐內(nèi)按餐前—餐中—餐后—餐后（餐后2小時(shí)）。4.6特殊用法需要醫(yī)生在備注欄內(nèi)注明。4.7分包機(jī)按醫(yī)囑中藥品的數(shù)量分包，當(dāng)藥品劑量為半片時(shí)，醫(yī)囑輸