輸血不良反應與輸血傳播疾病

輸血不良反應與輸血傳播疾病常見得輸血反應有哪些？免疫性輸血反應:

就是由于輸入異體得紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白得抗原刺激受血者產(chǎn)生抗體,當再次輸入針對已產(chǎn)生抗體得相應抗原時,即發(fā)生免疫反應(抗原抗體結合所引起)。不良反應非免疫性輸血反應急性心力衰竭和肺水腫原因就是短時間內輸血速度過快,或輸入血液量過多超過了患者得心臟承受能力,血容量急劇擴張。不良反應即發(fā)型(免疫性)反應免疫性反應常見原因溶血反應RBC血型不合發(fā)熱性非溶血反應白細胞抗體過敏休克反應IgA抗體蕁麻疹血漿蛋白抗體輸血相關急性肺損傷白細胞(或血小板)抗體不良反應即發(fā)型非免疫反應非免疫性反應常見原因高熱(有休克)細菌污染充血性心衰竭循環(huán)超載溶血反應(有癥狀)血液物理破壞(過冷過熱)空氣栓塞加壓輸血、輸血操作不嚴枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)輸大量ACD保存血不良反應遲發(fā)型免疫性反應免疫性反應常見原因溶血對紅細胞抗原得回憶性抗體(IgG類)移植物抗宿主病植入有功能得淋巴細胞輸血后紫癜產(chǎn)生血小板抗體對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質得同種免疫抗原-抗體反應不良反應遲發(fā)型非免疫性反應非免疫性反應常見原因含鐵血黃素沉著癥多次輸血(100次以上)AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等相應得微生物傳播不良反應1、過敏反應2、非溶血性發(fā)熱反應3、輸血后紫癜4、移植物抗宿主病5、輸血性血色病6、大量輸血后反應(1)充血性心力衰竭和肺水腫(2)枸櫞酸鈉中毒(3)血管微栓塞不良反應過敏反應包括:蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克,獲得其中得1項以上者確診為過敏反應。一旦出現(xiàn)上述反應應立即減慢輸血速度,給予地塞米松,非那根肌注,重者立即停止輸血,并給予1/1000腎上腺素皮下注射,并給予補液、升壓、吸氧治療,所有患者均治療有效。不良反應非溶血性發(fā)熱反應輸血后短期內或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱,發(fā)熱者體溫可達38℃～41℃,患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅,反應持續(xù)1～2小時,然后出汗、退燒。發(fā)熱得高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比,有時可在輸血后幾小時后才反應。不良反應輸血后紫癜均在輸血后7天左右發(fā)病,發(fā)病急劇,有明顯得畏寒、高熱、蕁麻疹;時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位得出血、皮膚廣泛得淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低,患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG,做骨髓細胞血檢查:增生明顯活躍,巨核細胞增多,間接抗人球蛋白試驗陽性。給予甲強龍靜點,免疫球蛋白靜點。不良反應移植物抗宿主病發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。最高體溫達40℃。給予甲氨蝶呤靜點,環(huán)孢素、強得松口服。復查血常規(guī)及轉氨酶直至正常。不良反應大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜輸血性血色病臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。臨床上輸用新鮮紅細胞,口服祛鐵劑后癥狀好轉。不良反應大量輸血后反應(1)充血性心力衰竭和肺水腫輸血過程中或后1小時,出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰,以后咳粉紅色泡沫痰,頸靜脈怒張等,嚴重者在短期內死亡。如有上訴癥狀應立即停止輸血,患者取半臥位,兩腿下垂以減少靜脈回流,減輕心臟負擔。不良反應(2)枸櫞酸鈉中毒

患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐;嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應注意高鉀血癥。不良反應(3)血管微栓塞

由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊,輸大量這種血時,有大量微小凝塊循環(huán)到肺,堵塞肺毛細血管,引起肺功能不全。若用于心臟手術做體外循環(huán),則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此,當大量輸血時,可采用5天內得血液或采用微孔濾器。不良反應輸血傳播疾病輸注血液或血液制品均有傳播疾病得危險,常見得有乙型、丙型肝炎,艾滋病,巨細胞病毒感染,梅毒,瘧疾,弓形體病等。如血液被細菌污染,可使受血者由此引起菌血癥,嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起得疾病中,艾滋病危害性最大。輸血傳播疾病肝炎艾滋病巨細胞病毒感染瘧疾梅毒其她1、肝炎:輸血后肝炎得傳播情況與下列因素有關:①獻血者人群中肝炎流行情況

②所用得檢測肝炎試驗得靈敏度與特異性③血漿制品中肝炎病毒滅活效果輸血傳播疾病2、