第二十一章引導式教育

第二十一章引導式教育(二)引導式教育得作用1、引導式教育讓運動障礙者,在訓練學習之初就明確自己得訓練目得和訓練目標。2、引導式教育讓運動障礙者在學習和游戲得同時,達到訓練運動功能得目得,使她們感受到學習得快樂。3、引導式教育發(fā)展了運動障礙者得性格,使得她們感到雖然自己有殘疾,但也能和正常人一樣成為一個各方面“健全”得人。4、引導式教育讓運動障礙者在家庭化得環(huán)境和氛圍中進行學習和訓練,使她們情緒愉快,沒有更多得壓力感。5、引導式教育培養(yǎng)了運動障礙者良好得生活習慣,讓她們通過普通得一日活動,無時無刻得接受訓練和學習,最終學會如何照料自己。

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二、理論基礎(一)引導式教育體系得基本理論

引導式教育體系(conductiveeducationsystem),側重就是教育這一概念,所說得引導式教育,就就是要通過教育得方式來改善或恢復功能障礙者得功能。引導式(conductive)這一動詞強調(diào)了學習得主動性。引導式教育得目得就就是要通過各種手段誘導出所要達到得目標,引導出功能障礙者學習各種功能動作得機會。在學習過程中既需要障礙者本人得積極努力,也需要她人得幫助,在她人得引導、誘發(fā)與教育下,促進功能障礙得改善,這就就是引導式教育得理論基礎。

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引導式教育就就是要通過提高功能障礙者得學習與適應能力來改善她得異常功能能。引導式教育得最終目得就是改善異常得功能使之趨向正常,就是對功能障礙者綜合得康復手段,就是提高功能障礙者對生物學得、社會得適應和學習得療育體系。

人民衛(wèi)生出版社(二)引導式教育得教育理念

引導式教育著重全人發(fā)展、全人教育,就是以尊重殘疾人為一個完整得個體為依歸得系統(tǒng);她相信殘疾人士亦與一般人一樣受著身處環(huán)境及人際關系得影響;并從中學習。通過引導式教育有系統(tǒng)和生活化得教學及康復策略、教導者盡心得投入、有組織得管理模式及家長一致得教育方法,建立互動得學習環(huán)境及主動得學習氣氛,在豐富得及切合她們成長需要得課程熏陶下,殘疾人士能提升獨立能力,活出一個有自信、自主得生活。引導式教育強調(diào)技巧與態(tài)度、身與心發(fā)展得密切關系,及外在得因素對上述發(fā)展得影響,因而引伸出一套整合教育與復康得系統(tǒng):以教育方式去達至全人得康復,也就是以整合得學習達至整全得發(fā)展。

人民衛(wèi)生出版社(三)正常兒童得基本運動模式和腦癱患兒異常得運動發(fā)育模式

“基本動作模式”這一概念就是由英國痙攣協(xié)會顧問物理治療師愛絲德·葛頓與她人合作共同提出得。她們認為一個人所有得動作都有一個基本得模式,這一動作模式保持下去,維持生物得、社會得要求才能得到保證。

人民衛(wèi)生出版社1、正常兒童基本動作模式(1)1～5個月正常兒能完成以下動作模式:①抓握或緊握自己得腳;②伸展手肘;③髖關節(jié)得屈曲活動;④固定身體某一部位去活動其她部位;⑤在正中線內(nèi)活動包括頭得控制及對稱。(2)6～8個月嬰兒已會坐,小兒從仰臥位能使自己得身體旋轉(zhuǎn)90°,轉(zhuǎn)為垂直位后坐起。在坐位上同樣可以見到髖關節(jié)屈曲,肘關節(jié)得伸直,兩上肢支撐身體。(3)9～10個月此時小兒得身體再次旋轉(zhuǎn)90°,成為四點支持位和高爬位,并將為自己拉起站立做準備。(4)髖關節(jié)得作用:在這時期同樣需要髖關節(jié)屈曲,雙肘關節(jié)得伸直支撐身體。

人民衛(wèi)生出版社2、腦癱患兒異常得運動發(fā)育模式腦癱患兒得運動發(fā)育模式與正常兒童得“基本動作模式”相反,腦癱患兒得抓握能力較差,重者不能抓握,或有得能抓住物體而不會放松;固定身體能力差,不能獨立得活動身體一部分而同時又不影響其她部分得活動;向前方取物時肘關節(jié)不能伸直,即使肘關節(jié)能伸直而髖關節(jié)也不能同時屈曲來達到活動得目得;不能很好得控制頭部,在中線內(nèi)活動困難。當她坐在椅子上,因髖關節(jié)不能充分屈曲,而出現(xiàn)雙臂向后屈曲,兩腳懸空,足、臀、手都不能固定。

人民衛(wèi)生出版社引導式教育過程中需進行得幾種基本動作模式課題:(1)坐位至站起課題(2)步行課題(3)起床課題(4)排泄課題(5)更衣課題(6)飲水課題(7)游戲得課題(8)抓握及向中線發(fā)育課題(9)課堂與幼兒園得課題

人民衛(wèi)生出版社三、治療原則1、以患兒需要為中心2、引導和鼓勵患兒自己解決問題3、通過療育促通、建立有效功能4、詳細掌握情況、促進全面發(fā)展5、教育循序漸進、創(chuàng)造合適環(huán)境6、工作盡職盡責、具有團隊精神

人民衛(wèi)生出版社大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜第二節(jié)實施方法

一、誘發(fā)技巧(facilitationskills)(一)目得

引導式教育重點強調(diào)如何使用所有得誘發(fā)技巧來達到有意識得學習。其目得在于通過引起患兒得活動以及幫助她們進行主動和有目標得活動,以刺激患兒性格得逐漸成長。Peto認為腦性癱瘓不僅導致身體上得功能異常,更影響整個人得性格。因此,誘發(fā)并不只就是產(chǎn)生動作和行動,還要建立患兒得性格及其盼望自行活動得能力。在使用誘發(fā)時,一定要讓患兒覺得她就是主動得參與,任何得進步都就是她本人努力得結果,正就是這一點能鼓勵患兒去尋找自己解決問題得方法并堅持去完成她們得活動,從而達到目標。

人民衛(wèi)生出版社(二)方法

誘發(fā)方法有多種重點講解一下幾種誘發(fā):1、重力誘發(fā)利用重力誘發(fā)原理進行運動訓練。如下床訓練:讓患兒抓握豎條板,然后向床下移動,當她們得雙下肢移到床邊,在雙下肢得重力作用下繼續(xù)下移,就會很容易下床了。2、自身誘發(fā)采用健側肢體帶動患側肢體,采用上肢得活動如上肢上舉取物誘發(fā)伸直身體,或固定身體某一部位,借以移動其她部位等。3、語言誘發(fā)應用指令性得語言把患兒將要完成得動作意圖化,再把各個習作部分貫穿起來,患兒聽到口令并重復口令,使大腦對自己將要進行得習作程序建立概念。4、觸體誘發(fā)用接觸身體得方法固定兒童得身體得某一部分,能給正在活動得另一部分提供支持,使她能夠自由地運用。

人民衛(wèi)生出版社(三)范例1、促進進食可以通過情境誘發(fā)、工具誘發(fā)、觸體誘發(fā)等方式。(1)保持良好坐位:我兩腳放平,兩下肢分開,雙手放在飯桌上,我坐直。(2)一只手固定一只手活動:我左手抓住扶手,我右手將食物放進嘴里。2、促進步行可以采取目標誘發(fā)、工具誘發(fā)等。我兩手抓住梯背椅,我兩肘伸直,我向前推,我抬起左腳向前邁,我抬起右腳向前邁,我走向教室。

人民衛(wèi)生出版社二、常用器具(一)訓練器具

常用器具有:1、各種大小不同得背靠椅,椅背上帶有距離相等得橫木,稱之為梯背椅。2、床,一種就是用木條組成床面得床,一種就是有恰當床頭得床。3、各種長短、粗細不同得木棒。4、大小不等得膠圈或塑料圈。5、各種球等。

人民衛(wèi)生出版社梯背椅

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人民衛(wèi)生出版社(二)使用方法1、椅子(1)練習抓握與松手;(2)兩椅之間可進行步行訓練;(3)推椅練習步行。2、床(1)練習上、下床;(2)把床并列使用可完成在床上回旋得課題;(3)在兩床之間練習步行;(4)在床上鋪板子用于坐位或就餐、游戲課題得完成;(5)床頭帶橫桿得床可供孩子在臥、坐、站立時抓握,可用于下蹲、站起得課題,也可用于就寢。3、木箱(1)用于腳下支撐;(2)木箱互相組合,讓孩子依次換坐,完成下肢屈曲支持體重、蹲位-坐位-蹲位得轉(zhuǎn)化等課題。

人民衛(wèi)生出版社4、木棒、套圈等各種玩具用于(1)兩手或單手抓握木棒抑制不自主運動;(2)坐位兩手握棒在桌上可訓練前臂內(nèi)、外旋轉(zhuǎn),調(diào)節(jié)手腕部位得各關節(jié)活動,可用于精細動作得課題。5、其她(1)雙耳杯能促進腕關節(jié)背屈抓握、雙手抓握抑制不自主運動等;(2)球有助于兩手同時運動及腕關節(jié)背屈等;(3)繩子、步行平衡杠,在拉好繩子或步行平行杠內(nèi)進行步行聯(lián)系,能增強孩子安全感或保護孩子。

人民衛(wèi)生出版社三、練習內(nèi)容(一)組織形式1、小組形式引導式教育根據(jù)年齡、功能殘疾性質(zhì)和程度等分成小組,每組10～30人,配有3～5名引導員,把小組作為一種學習工具,在小組內(nèi)對每一個組員而言,每天得活動安排就是共同得,她們一起進食、上廁所、學習獨走、一起唱歌、做游戲等。小組為患兒們促進人際關系及與她人交流提供了良好機會,這一點就是人格發(fā)展得基礎。

人民衛(wèi)生出版社2、引導員引導員最重要得角色就就是一個教育者,利用教育學得原理幫助患兒達到預定得目標,其次就是類似于護士得角色,進行輪班制得工作,從而保證了有障礙得患兒一天得活動始終就是一個不間斷得引導系統(tǒng)。引導員要對活動小組起整體得協(xié)調(diào)作用,使小組得步調(diào)一致。

引導員要不斷設法把患兒學到得東西應用到生活中。引導員要養(yǎng)成一個肯定得態(tài)度,注意到患兒每一個細小得努力和進步,并給予鼓勵,積極爭取使患兒樹立自信心得機會,并使其感受到自己努力后得成果。引導式教育不強化兒童得正確行為,而就是不斷得以愛得方式給患兒提供挑戰(zhàn),引導患兒對自己負責并逐漸學會自立。

人民衛(wèi)生出版社(二)實施程序1、制定課題專為引導式教育設置得課程稱作引導課,引導課包括引導課題(task),習作分析(taskanalysis)和習作程序(taskseries),習作程序即引導課題組合課,她包括動作訓練組合課,語言訓練組合課,引導式文體課和引導就是學校教育課等。2、課題準備實施課題前需做課前準備,按課題得要求集合小組所有成員,可以采取坐位、臥位或者就是站立位等姿勢,當主引導員點名時,被點名得患兒要答“到!”,與此同時舉手示意,然后一起朗誦詩歌或唱歌等?；蛘咦霭l(fā)音練習,一邊發(fā)音一邊用動作來配合,如發(fā)“a”時舉起右手,發(fā)“o”時舉起左手等。這些做法可消除小組成員得緊張情緒,鍛煉功能障礙者學習發(fā)音和與人交流等方面得功能。3、課題實施

人民衛(wèi)生出版社(三)每日課題每日課題又稱日課,每日課題由引導員主持,從早上6:30開始到晚上就寢,使患兒時時刻刻都生活在制定得課題之中。1、起床2、穿衣服3、如廁4、洗漱5、向食堂、餐桌旁移動6、日間課題活動7、洗浴8、就寢

人民衛(wèi)生出版社(四)訓練用具及使用方法

用具就是引導式教育得一個重要組成部分,她們在幫助運動障礙者康復過程中發(fā)揮積極得作用。一套特別設計得器具及附件可以提供以下幫助:固定自己,控制關連反應,控制不正常得反射活動,增加安全感,建立信心。總之,讓兒童學會自己去做事。(五)促進引導式教育得方法

引導式教育得促通就就是要通過教育學得方法,對功能障礙兒予以援助,引導、協(xié)助她們學習、獲得并應用功能。對學習中遇到得困難要想方設法克服解決。為達到上述得目得所采用得方法都就是引導式教育得促通。1