2024年醫(yī)院處方點評制度例文（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院處方點評制度例文醫(yī)院處方評估制度與執(zhí)行細則為強化處方管理，建立并完善本院處方評價機制，提升處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，遵照衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等相關(guān)規(guī)定，特制定本制度。一、評估內(nèi)容(一)處方書寫1.患者基本信息及臨床診斷需清晰、完整，與病歷記錄保持一致。2.每張?zhí)幏絻H限于一位患者的用藥。3.字跡應(yīng)清晰，不得隨意涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，無中文名稱的可使用英文名稱，醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得擅自編制藥品縮寫或使用代號(大液體、維生素暫時可使用縮寫，待啟用電子處方后統(tǒng)一要求)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量需準確規(guī)范，藥品用法可使用中文、英文、拉丁文或縮寫體，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清的表述。5.患者年齡應(yīng)填寫實際年齡，新生兒、嬰幼兒需注明日、月齡，必要時注明體重。6.西藥和中成藥可分別開具處方，也可合并開具，中藥飲片需單獨開具。7.開具西藥、中成藥處方，每種藥品應(yīng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。8.中藥飲片處方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”順序，特殊調(diào)配要求需在藥品右側(cè)標注并加括號，如布包、先煎、后下等。對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱前注明。9.藥品用法用量應(yīng)按照藥品說明書的常規(guī)用法用量，特殊情況需超劑量使用時，需注明原因并再次簽名。10.除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11.開具處方后空白處劃一斜線表示處方完成。12.處方醫(yī)師的簽名樣式和專用簽章應(yīng)與藥學部門留樣備查的樣式一致，不得隨意改動，否則需重新登記備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱1.同一化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方。2.同一化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱，通過規(guī)格差異在處方和發(fā)藥過程中區(qū)分。3.同一化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，藥品通用名稱后加括號標注商品名。4.可使用衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師需注明理由。藥品劑量與數(shù)量以阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應(yīng)使用法定劑量單位。中藥飲片以克(g)為單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》及本院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》。(五)處方藥品費用根據(jù)患者的臨床診斷，對高價藥品使用的合理性進行分析評估，重點評估大處方的合理性。(六)特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。(七)處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者的基本信息和診斷，初步評估處方藥品使用的合理性。二、評估方法1.臨床藥學科每月抽取一天的門診處方，根據(jù)本制度的評估內(nèi)容進行針對性評價，對問題處方進行分析并公示結(jié)果(表1)。2.若臨床對評價結(jié)果有異議，由藥事委員會組織專家復議，臨床藥學科上報藥事會復議結(jié)果并公示。3.每季度按衛(wèi)生部要求隨機抽取____張門診處方，重點評估抗菌藥物使用和通用名開具情況(表2)。4.每月____日前，評價結(jié)果由臨床藥學科提交藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行獎懲處理。2024年醫(yī)院處方點評制度例文（二）一、為強化處方管理，推動合理用藥，遵照衛(wèi)計委《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》以及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等規(guī)定，特此制訂本制度。二、構(gòu)建中藥處方點評體系，定期對中藥處方進行審查與評估。中藥處方點評小組構(gòu)成為：組長：____副組長：____成員：____三、處方評估細則：(一)處方書寫規(guī)范：1.中藥處方涵蓋中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，以下同）處方，兩者應(yīng)分別獨立開具。2.根據(jù)中醫(yī)診斷（包括病癥名稱和證候類型）結(jié)果，辨證或辨證結(jié)合辨病選擇合適的中成藥。3.中成藥名稱需使用藥品監(jiān)督管理部門批準的通用名稱，院內(nèi)中藥制劑則使用省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。4.用法用量應(yīng)遵循藥品說明書的常規(guī)用法用量，特殊情況需超劑量使用時，需注明原因并再次簽名確認。5.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，并注明劑量。6.每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品，每種藥品應(yīng)另起一行頂格書寫，對藥性強烈或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復使用，功能相同或相近的中成藥不宜疊加應(yīng)用。7.中藥注射劑需單獨開具處方。8.中草藥處方需體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的原則要求。9.名稱應(yīng)按照我院中藥飲片處方用名與調(diào)配規(guī)定書寫。10.使用法定劑量單位，以____伯數(shù)字記錄，原則上以克(g)為單位，"g"（單位名稱）緊隨數(shù)值后。11.調(diào)配、煎煮的特殊要求標注在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等。12.對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊需求的，需在藥品名稱前注明。13.根據(jù)處方中藥味數(shù)量選擇每行排列的藥味數(shù)，要求橫排及上下排列整齊。14.中藥飲片用量應(yīng)符合《____藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，存在配伍禁忌和超劑量使用時，需在藥品上方再次簽名確認。15.中藥飲片劑量以“劑”為單位。16.用量及用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用的劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）及服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等），如：“每日1劑，水煎____ml，分早晚兩次空腹溫服”。17.對于按毒麻藥品管理的中藥飲片，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。(二)藥品用法用量規(guī)定：處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但需由醫(yī)師注明原因。(三)特殊藥品使用評估：參照《處方管理辦法》、