糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果觀察

糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果觀察摘要】目的觀察糖尿病酮癥酸中毒患者采取整體護理干預的臨床療效及影響。方法本次研究納入我院2013年10月至2014年10月間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者100例，將其平分為研究組與對照組。研究組給予整體護理干預措施，對照組僅給予常規(guī)護理。觀察兩組患者通過治療后對于護理工作滿意程度進行對比。結果對照組護理總滿意度與臨床有效率明顯低于對照組（P<0.05），同時對照組血糖控制時間、酸中毒糾正時間以及住院時間明顯長于研究組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論糖尿病酮癥酸中毒護理治療中采取整體護理干預能夠提高治療有效率，促進患者早期康復，值得內科護理推廣實施。

【關鍵詞】整體干預；護理效果；酮癥酸中毒

【中圖分類號】R516.2【文獻標識碼】A【文章編號】1276-7808（2015）-04-256-01

社會不斷進步，人們生活水平也不斷提高，今年來相關疾病的發(fā)病率也有增長趨勢，其中增長較為迅速的便是糖尿病。據不完全統(tǒng)計，全球患有糖尿病的人高達2.5億，且還在不斷增加[1]。糖尿病極大威脅著人們的生命健康，近幾年也已經成為了全世界公認的公共健康問題。酮癥酸中毒是糖尿病中最常見急癥，主要由感染、胰島素治療中斷、飲食不當、外傷、等引起，其死亡率極高。本次實驗研究中，我院就整體護理干預對糖尿病酮癥酸中毒患者的治療效果進行觀察。詳見如下報道：

1資料和方法

1.1一般資料：本研納入我院2013年10月~2014年10月間收治的糖尿病酮癥酸中毒100例，所有患者臨床診斷標準參考《全國糖尿病研討會》制定的相關標準[2]。每組50例。研究組：男性28例，女性22例，年齡31~71歲，平均年齡（55.4±4.3歲），對照組：男性26例，女性24例，年齡33~72歲，平均年齡（56.5±4.2歲），學歷水平：兩組患者小學以下12例、初中38例、高中或大學50例；所有患者病程為3年以上10例、5年以上40例、8年以上為50例。兩組患者性別，年齡，病程時間及文化差異方面均無差異具有可比性。無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3方法：

1.2.1對照組：

合理安排病房，病房內整潔安靜，立即建立靜脈通道，及時補充電解質，密切觀察患者的24h內的神智、呼吸、脈搏、瞳孔、尿量及血糖監(jiān)控。給予氧氣吸入，心電監(jiān)護，必要時可進行吸痰及留置導尿術。飲食可根據患者病情輕重制定，準備好搶救物品。

1.2.2研究組：

根據不同患者的不同情況合理制定護理干預計劃，以病程進展實施護理工作。建立雙靜脈通路，一條主要進行幫助患者糾正電解質，放置患者體液失調；另一條可用于藥物輸注，對于年老體弱患者因酌情調整補液量及速度。糖尿病酮癥酸中毒常發(fā)生后易出現(xiàn)感染，對于合并癥的出現(xiàn)，血糖控制是非常重要的。及時糾正電解質、控制感染、控制腦水腫、心律失常及心力衰竭等臨床并發(fā)癥。加強心理干預，護理人員用親切溫和的語氣與患者及家屬交流，降低患者的恐懼和抵觸感，給予適當?shù)墓膭罴氨頁P，從而提高患者的依從性及配合程度；飲食也根據患者病情進展制定合理的飲食，適宜選擇清淡、低糖易消化、高蛋白高維生素的飲食，忌油膩生冷或刺激性飲食。以保障患者在治療期間不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況發(fā)生。加強護理巡視，對患者而及家屬進行宣教工作，避免并發(fā)癥給患者帶來的損傷。護理人員根據每位患者的恢復情況制定一套護理計劃并且酌情實施。

1.4療效評定：顯效：患者臨床癥狀消失，基本體征恢復正常，無其他并發(fā)癥；有效：臨床癥狀減輕，患者生活基本無較大影響；無效：患者并發(fā)癥無緩解或加重[3]。同時觀察血糖控制時間與酸中毒糾正時間以及住院時間，另外自制問卷調查表評估兩組患者對護理服務的滿意度，評估等級包括滿意、一般滿意、不滿意[4]。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析、處理，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異說明有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的滿意度及療效對比對照組護理總滿意度與臨床有效率明顯低于觀察組（P<0.05），具體見下表

表1患者滿意度及療效對比（n=50，例）

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病臨床多發(fā)具有嚴重損害的常見病征。臨床主要以高糖、脫水、電解質紊亂及酮癥酸中毒為主，患者都是在糖尿病的基礎上由于治療中斷、飲食不合理、感染及應激反應等原因誘發(fā)。由于酮癥酸中毒后會引起患者食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡、尿量增多、頭痛、脈搏細速及血壓下降等癥狀，需立即進行治療。而常規(guī)護理治療存在個體差異，效果一般。根據臨床觀察研究表明，有效的治療配合有效的護理措施可提高治療效率[5]。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，常規(guī)護理治療方法得到改善，護理工作中加強了護理的整體化、針對患者疾病具有發(fā)病急，影響大，并發(fā)癥多等因素我們實施整體護理程序進行護理工作完善。為降低治療中并發(fā)癥的發(fā)生率護理人員應加強護理規(guī)范，做到整體化的無菌操作及三查八對制度，從而減少因護理工作不完善給患者帶來的不良結果。臨床在實施護理干預下通過護理措施干預，提高治療效果。本研究中通過給予研究組整體護理干預措施，并與對照組比較，結果發(fā)現(xiàn)，對照組護理總滿意度與臨床有效率明顯低于對照組（P<0.05），同時對照組血糖控制時間、酸中毒糾正時間以及住院時間明顯長于研究組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），提示對糖尿病酮癥酸中毒患者采取整體護理干預，能夠促進癥狀改善，縮短血糖控制時間，從而縮短患者的住院時間，有利于增加治療療效，同時患者對整體護理服務的滿意度較高，有利于緩解緊張的護患關系，與文獻報道一致[6]。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒護理治療中采取整體護理干預能夠提高治療有效率，促進患者早期康復，值得內科護理推廣實施。

參考文獻：

[1]余秀顏，劉平，竇宇紅等.糖尿病酮癥酸中毒患者口腔菌群改變的相關因素研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（20）：55-57.

[2]陳詠敏.老年糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護理配合[J].護士進修雜志，2013，（23）：2205-2206.

[3]江奕文，王毅軍.糖尿病酮癥酸中毒患者腦水腫引起氧化應激損傷的研究[J].中國急救醫(yī)學，2014，34（6）：509-513.

[4]顧蘭，吳嘉維.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[5]張國娣，張園.以胸悶氣促為首發(fā)癥狀的糖尿病酮