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導(dǎo)管風(fēng)險評估表病區(qū)姓名床號住院號頁數(shù)高危導(dǎo)管評估導(dǎo)管類型神志患者不配合其他總分簽名ⅠⅡⅢ□1胸管□2T管□3氣管切開導(dǎo)管□4鼻插管□5腦室引流管□6動靜脈插管□1雙套管□2負(fù)壓球□3深靜脈導(dǎo)管□4三腔管□5造瘺管□1導(dǎo)尿管□2胃管嗜睡煩躁分值時間3分2分1分0~3分0~4分0~4分評估分值：<5分為輕度危險；5~9分為中度危險；≥10分為重度危險評估時間：輕、中度危險1次/周；重度危險1次/3天，病情變化隨時評估護(hù)理措施：□妥善固定□使用約束帶□警示標(biāo)識□家屬及病人安全教育

導(dǎo)管滑脫匯總表編號病區(qū)滑脫日期導(dǎo)管名稱備注備注（是否討論）123456789101112131415161718192021222324252627282930

導(dǎo)管滑脫分析整改記錄單病區(qū)脫落時間當(dāng)班者導(dǎo)管名稱病人基本情況床號姓名住院號年齡性別入院日期護(hù)理級別診斷三防目前主要臨床癥狀事情經(jīng)過：（請注明導(dǎo)管脫落原因，發(fā)生時當(dāng)班者的崗位狀況）病區(qū)討論分析處理意見及整改措施：簽名日期落實(shí)情況：簽名日期護(hù)理部分析及整改意見：簽名日期導(dǎo)管監(jiān)控記錄單（病

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