神經(jīng)學(xué)總論脊髓和脊神經(jīng)

神經(jīng)學(xué)總論脊髓和脊神經(jīng)

二、神經(jīng)系統(tǒng)得區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓中樞部按位置分按分布得對象分腦神經(jīng):12對脊神經(jīng):31對軀體神經(jīng)系統(tǒng):皮膚和運動系內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng):內(nèi)臟、心血管和腺體周圍部腦脊髓軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)淺感覺深感覺包括痛覺、溫度覺和觸覺位置覺、運動覺和振動覺

一般軀體感覺三、神經(jīng)系統(tǒng)得組成神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成,神經(jīng)組織由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)組成。神經(jīng)細胞:就是神經(jīng)系統(tǒng)功能主體。神經(jīng)膠質(zhì):廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng),就是神經(jīng)系統(tǒng)得間質(zhì)和支持細胞,對神經(jīng)細胞具有支持、營養(yǎng)、保護和修復(fù)功能外,還就是許多神經(jīng)遞質(zhì)得受體和離子通道,對調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)得活動起重要作用。

1、神經(jīng)元得構(gòu)造:(1)胞體:尼氏體神經(jīng)原纖維

神經(jīng)元得代謝和營養(yǎng)中心(2)突起:樹突:接受刺激和將沖動傳入胞體,一條或多條。

軸突:將沖動傳出胞體,每個神經(jīng)元只有一條。2、神經(jīng)元得分類(1)根據(jù)突起得數(shù)目假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元

(2)根據(jù)神經(jīng)元得功能感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元3、神經(jīng)纖維和髓鞘4、突觸軸－樹突觸軸－體突觸化學(xué)突觸反射弧中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,反射活動即減弱或消失反射弧得五個基本組成部分:感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳出神經(jīng)四、神經(jīng)系統(tǒng)得活動方式神經(jīng)系統(tǒng)得基本活動方式就是反射

反射就是神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境得刺激所做出得反應(yīng)。反射活動得形態(tài)基礎(chǔ)就是反射弧。效應(yīng)器

四、神經(jīng)系統(tǒng)得常用術(shù)語

1、灰質(zhì)和白質(zhì)

(1)灰質(zhì):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元得胞體和樹突集中得部位,色澤灰暗,稱為灰質(zhì)。位于大腦和小腦表面得灰質(zhì),稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。

(2)白質(zhì):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元得軸突集中得地方,因多數(shù)軸突具有髓鞘,顏色蒼白,稱為白質(zhì)。軸突被髓鞘包繞稱為神經(jīng)纖維。

2、神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)

(1)神經(jīng)核:在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)得灰質(zhì)團塊,其內(nèi)含有功能和形態(tài)相同得神經(jīng)元得胞體,稱為神經(jīng)核

(2)神經(jīng)節(jié):在周圍神經(jīng),神經(jīng)元得胞體聚集得地方,形狀略膨大,稱為神經(jīng)節(jié)11大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流3、纖維束和神經(jīng)

(1)纖維束:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),起止、行程和功能相同得神經(jīng)纖維聚集成束,稱為纖維束和傳導(dǎo)束?？梢哉f:白質(zhì)就是許多纖維束集中得部位。

(2)神經(jīng):在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)纖維集合成粗細不等得集束,由不同數(shù)目得集束再集合成一條神經(jīng)。神經(jīng)肉眼可見

脊髓一、位置位于椎管內(nèi),上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓,下端至第1腰椎體下緣。二、外形后正中溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝6條溝呈前后略扁粗細不等得圓柱狀。三、脊髓得節(jié)段性脊神經(jīng)共有31對,與每對脊神經(jīng)根相連得一段脊髓為一個節(jié)段,因此,脊髓共有31個節(jié)段頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié)。

頸膨大腰骶膨大四、脊髓得內(nèi)部結(jié)構(gòu)在橫切面上可見中央管,灰質(zhì)在中央,白質(zhì)在周圍。(一)灰質(zhì)后角(后柱)前角(前柱)中間帶側(cè)角(側(cè)柱)中央管灰質(zhì)連合后角中間帶前角側(cè)角(1)前角(前柱)主要為運動神經(jīng)元得胞體,稱前角運動細胞,其軸突組成脊神經(jīng)前根得軀體運動成分,支配軀干和四肢得骨骼肌。(2)后角(后柱)也稱后角細胞。為多極中間神經(jīng)元。接受后根得各種感覺纖維。(３)側(cè)角(側(cè)柱)在脊髓得胸1~腰3節(jié)段,前后角之間向外突出得部分,稱側(cè)角。為交感神經(jīng)得低位中樞。其內(nèi)含有多極得交感神經(jīng)元,其軸突參與組成胸1~腰3脊神經(jīng)前根得交感神經(jīng)纖維成分,支配內(nèi)臟得運動。骶髓無側(cè)角,在第2—4骶節(jié)段得前后角之間得中間帶有副交感神經(jīng)元(副交感神經(jīng)得低位中樞),她們得軸突構(gòu)成骶2~4脊神經(jīng)前根得副交感成分,支配內(nèi)臟運動。(二)白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合(交叉纖維)外側(cè)索后索前索白質(zhì)前連合1、上行傳導(dǎo)束2)楔束:1)薄束:薄束楔束占內(nèi)側(cè)部,來自后根,上行至薄束核。傳導(dǎo)下肢本體感覺、精細觸覺。起源:脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元占外側(cè)部,來自后根,上行至楔束核。僅見于胸4節(jié)段以上傳導(dǎo)上肢本體感覺,精細觸覺起源:脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元2)脊髓丘腦束:包括脊髓丘腦前束和側(cè)束。起于對側(cè)后角固有核,止于背側(cè)丘腦,前束傳導(dǎo)粗觸覺;側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺沖動。起源:后角細胞脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束2、下行傳導(dǎo)束

皮質(zhì)脊髓束包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束和皮質(zhì)脊髓前束。

(a)功能:她們得功能就是傳導(dǎo)軀干和四肢得隨意運動得沖動

(b)起源:起于對側(cè)大腦皮質(zhì)軀體運動中樞,在延髓得錐體交叉左右交叉。側(cè)束存在脊髓全長;前束只存在于上胸段

(c)終止:在脊髓內(nèi)逐漸和脊髓前角運動細胞形成突觸聯(lián)系皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束五、脊髓得功能1、反射功能:腱反射、排便、排尿反射、性反射2、傳導(dǎo)功能:將軀干四肢得感覺信號上傳至大腦,將大腦得指令下傳至脊髓前角運動神經(jīng)元。3、感覺功能:接受周圍神經(jīng)傳來得感覺信號。4、運動功能:通過節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射完成各種反射動作。頸神經(jīng)8對胸神經(jīng)12對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)5對尾神經(jīng)1對脊神經(jīng)脊神經(jīng)概述(一)組成和纖維成分

內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維脊神經(jīng)節(jié)前根后根脊神經(jīng)干很短,出椎間孔后分為前支和后支,都就是混合性得。(一)后支:后支一般較相應(yīng)得前支細而短,按節(jié)段分布于枕、項、背、腰和骶臀部得深層肌和皮膚。(二)前支:前支較粗大,除胸神經(jīng)前支外,其余各支分別交織成叢,由叢再分支分布于相應(yīng)得區(qū)。脊神經(jīng)后支1、枕大神經(jīng)第2頸神經(jīng)后支2、臀上皮神經(jīng)第1－3腰神經(jīng)后支3、臀中皮神經(jīng)第1－3骶神經(jīng)后支頸叢:Ｃ1~Ｃ4神經(jīng)前支臂叢:Ｃ5~Ｃ8神經(jīng)前支

T1神經(jīng)前支得一部分腰叢:Ｔ12神經(jīng)前支得一部分Ｌ1~L3神經(jīng)前支Ｌ4神經(jīng)前支骶叢:Ｌ4神經(jīng)前支一部分Ｌ5神經(jīng)前支全部骶、尾神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支:呈節(jié)段性分布1、頸叢(1)組成和位置組成:C1~4得前支位置:胸鎖乳突肌上部深方(2)主要分支和分布:肌支:膈神經(jīng)(混合神經(jīng))運動纖維:膈肌胸膜、心包、膈下面腹膜右側(cè):肝、膽囊、肝外膽道皮支:五支感覺纖維:2、臂叢(1)組成由第5—8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成(2)位置

自頸根部進入進入腋窩后圍繞鎖骨下動脈形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束(3)主要分支:尺神經(jīng)－－正中神經(jīng)－橈神經(jīng)－－支配前臂屈肌和手肌支配上臂和前臂所有伸肌和皮膚2)

正中神經(jīng)

行程:肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝

肘窩

前臂深淺肌之間

腕管手掌

分支:肌支:支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半以外得前臂得屈肌和手肌外側(cè)大部分(拇收肌以外得魚際肌和第1、2蚓狀肌)皮支:手掌橈側(cè)2/3區(qū)和橈側(cè)三個半手指掌面及其背面末兩節(jié)皮膚。

肱動脈始端搏動點內(nèi)、外上髁連線中點腕掌側(cè)橫紋中點體表投影前臂不能旋前屈腕力弱拇、示指不能屈拇指不能對掌魚際肌萎縮感覺障礙以橈側(cè)３指遠節(jié)最明顯肌支皮支尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半和手肌內(nèi)側(cè)半大部分(小魚際肌、拇收肌、骨間肌和第３、４蚓狀肌。3)

尺神經(jīng)

行程:肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝

臂中部

尺神經(jīng)溝

尺側(cè)腕屈肌深面豌豆骨外側(cè)手掌

分支:手掌尺側(cè)1/3區(qū)、尺側(cè)１個半手掌皮膚手背尺側(cè)1/2區(qū)、尺側(cè)2個半手指(3、4指除外)屈腕力弱拇指不能內(nèi)收爪形手小魚際平坦感覺障礙以手內(nèi)側(cè)緣為主猿手4)橈神經(jīng)

行程:臂叢后束

橈神經(jīng)溝

前臂

肱骨外上髁前方分兩支至前臂下行。沿途分支支配肱三頭肌分支:橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)深支:前臂所有伸肌手背橈側(cè)半、橈側(cè)２個半手指近節(jié)背面5)腋神經(jīng)垂腕癥感覺障礙以手背及第１、２掌骨之間最明顯3、胸神經(jīng)1)分支肋間神經(jīng)(T1~11)肋下神經(jīng)(T12前支)前皮支外側(cè)皮支肌支:胸腹壁皮膚,胸腹膜得壁層肋間肌,腹肌得前外側(cè)群2)節(jié)段性分布T2－胸骨角平面T4－乳頭平面T6－劍突平面