執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前模擬真題A卷

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前模擬真題A卷一、最佳選擇題（每題1分，共40題，共40分。下列每小題的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的正確答案，多選、錯(cuò)選或不選均不得分。）1.下列作用不屬于（江南博哥）藥動(dòng)學(xué)相互作用的是（）。A.兩種藥物同時(shí)使用，如果其中一種藥能影響胃排空，就可能影響第二種藥物到達(dá)腸道的時(shí)間，從而延緩或加速第二種藥物的吸收B.當(dāng)兩種藥物合用時(shí)，與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物可置換結(jié)合力弱的藥物，使后者的游離型藥物濃度增高，引起不良反應(yīng)C.兩種藥物聯(lián)合使用，如果一種藥物抑制第二種藥物的代謝酶，造成第二種藥物在體內(nèi)蓄積，藥效增強(qiáng)，不良反應(yīng)增加D.一種藥物與另一種藥物競(jìng)爭(zhēng)排泌通道，從而阻礙另一種藥物的正常排泄E.兩種藥物合用，一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)答案：E【解析】本題考查藥動(dòng)學(xué)的相互作用因素。E項(xiàng)屬于藥效學(xué)的相互作用，如排鉀利尿劑可降低血鉀濃度，從而增加心臟對(duì)強(qiáng)心苷類藥的敏感性，兩種藥物合用易發(fā)生心律失常。2.絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括（）。A.乳腺癌B.子宮內(nèi)膜癌C.血栓性疾病D.不明原因陰道出血E.子宮肌瘤答案：E【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證。包括原因不明的陰道出血（D選項(xiàng)）、已知或可疑乳腺癌（A選項(xiàng)）、已知或可疑性激素依賴性惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌（B選項(xiàng)）、動(dòng)脈血栓栓塞性疾?。–選項(xiàng)）。而子宮肌瘤（E選項(xiàng)）為MHT的慎用情況。3.治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以選用的止吐藥是（）。 A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司瓊D.維生素B6E.苯海拉明答案：C【解析】本題考查抗腫瘤藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)及處理。惡心、嘔吐是抗腫瘤藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，處理方法為應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊）、皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）、抗膽堿藥和抗組胺藥（如苯海拉明）及NK-1阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。4.癌癥患者化療前，進(jìn)行基因篩查后方可使用的藥物不包括（）。A.厄洛替尼B.?？颂婺酑.吉非替尼D.西妥昔單抗E.環(huán)磷酰胺答案：E【解析】本題考查靶向藥。靶向藥物的作用靶點(diǎn)較專一，如果患者體內(nèi)該靶點(diǎn)檢測(cè)陰性，一般沒(méi)有治療價(jià)值，故很多靶向藥物需要在用藥前進(jìn)行基因篩查。需要篩查的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼、奧希替尼、伊馬替尼、西妥昔單抗、曲妥珠單抗、尼妥珠單抗、納武利尤單抗。其他靶向藥物未要求必須做用藥前基因篩查。E選項(xiàng)，環(huán)磷酰胺是細(xì)胞毒類藥物，不需進(jìn)行基因篩查。5.藥品倉(cāng)庫(kù)的最佳相對(duì)濕度是（）。A.15%～35%B.35%～60%C.35%～75%D.45%～60%E.60%～80%答案：C 【解析】本題考查藥物貯藏的要求。按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的貯藏要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)存藥品相對(duì)濕度為35%～75%。6.第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)幾日常用量（）。A.3日B.4日C.5日D.7日E.15日答案：D【解析】本題考查第二類精神藥品的處方調(diào)劑管理。第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量，處方留存2年備查。7.屬于超適應(yīng)證用藥的是（）。A.黃體酮用于排除結(jié)石B.Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素C.腸炎、細(xì)菌感染性腹瀉同時(shí)應(yīng)用小檗堿、雙八面體蒙脫石散、鹽酸地芬諾酯進(jìn)行治療D.食管癌應(yīng)用順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星進(jìn)行治療E.司來(lái)吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者答案：A【解析】本題考查用藥適宜性審核。A選項(xiàng)，黃體酮雖然可以松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，促進(jìn)排石作用，但是其說(shuō)明書(shū)中未提及用于尿路結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。B選項(xiàng)，是無(wú)適應(yīng)證用藥，Ⅰ類（清潔）手術(shù)切口的手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，其主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一、二代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。C選項(xiàng)，是不合理聯(lián)合用藥，因?yàn)樾￠迚A是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥；蒙脫石散用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉；地芬諾酯僅用于急、慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。D選項(xiàng)，是過(guò)度治療用藥，因?yàn)槿吆嫌貌⒉荒芴岣忒熜В喾磿?huì)增加毒性。E選項(xiàng)，是有禁忌證用藥，因?yàn)榭杉又嘏拍蚶щy等癥狀。8.人的體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）／身高的平方（m2），中國(guó)人根據(jù)BMI值判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.18.5～23.9B.≥26C.≥28D.＜18.5E.≥30答案：C【解析】本題考查人的體重指數(shù)。BMI在18.5～23.9之間為體重正常；BMI≥28.0為肥胖；BMI＜18.5為體重過(guò)低；BMI在24.0～27.9為超重。9.患者，女，43歲，無(wú)基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時(shí)使用頭孢唑林鈉預(yù)防感染。對(duì)該用藥的評(píng)價(jià)，正確的是（）。A.不宜選擇頭孢唑林鈉，應(yīng)選擇頭孢噻肟鈉B.不宜選擇頭孢唑林鈉，應(yīng)該選擇青霉素鈉C.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥D.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥E.不必要使用抗生素，屬無(wú)臨床指征用藥答案：E【解析】本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。甲狀腺切除術(shù)屬于Ⅰ類切口手術(shù)，根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病情況，不必要使用抗生素預(yù)防感染，屬無(wú)臨床指征用藥。10.首次給藥在睡前上床后服用，適用于高血壓伴前列腺增生，也用于難治性高血壓患者降壓藥種類是()。A.α受體阻斷劑B.β受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEI和ARBE.利尿劑答案：A 【解析】本題考查治療高血壓藥物的分類。α受體阻斷劑不作為高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療。初次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。體位性低血壓者禁用，心力衰竭者慎用。11.下列情況不能首選胰島素的是（）。A.1型糖尿病B.新發(fā)2型新診斷糖尿病難以分型C.新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒D.在糖尿病病程中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降E.2型糖尿病答案：E【解析】本題考查胰島素的治療原則。胰島素起始治療的條件：①1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。②新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療，血糖得以良好控制、癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。③新診斷的糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別時(shí)，可首選胰島素治療。④2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開(kāi)始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。⑤在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿?。霈F(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。⑥根據(jù)患者具體情況，可選用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素進(jìn)行起始胰島素治療。12.輔助冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中錯(cuò)誤的是（）。A.A指阿司匹林和ACEIB.B指β受體阻斷劑和控制血壓C.C指控制膽固醇和戒煙D.D控制飲食和糖尿病E.E指預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)答案：E【解析】本題考查二級(jí)預(yù)防的用藥方案?！癆BCDE方案”對(duì)于指導(dǎo)冠心病二級(jí)預(yù)防有所幫助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受體阻斷劑和血壓控制，“C”指控制膽固醇和戒煙，“D”指控制飲食和糖尿病，“E”指健康教育和運(yùn)動(dòng)。13.成人空腹血糖正常參考區(qū)間是（）。A.3.3～5.5mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.3.5～6.1mmol/LD.3.7～6.1mmol/LE.3.8～6.1mmol/L答案：B【解析】本題考查空腹血糖正常參考區(qū)間。空腹血糖：成人為3.9～6.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖：＜7.8mmol/L。因此正確選項(xiàng)為B。14.對(duì)于妊娠期用藥，下述治療措施錯(cuò)誤的是（）。A.能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥B.可使用D級(jí)藥物C.可使用A級(jí)藥物D.禁止在孕期給予試驗(yàn)性用藥E.硫酸鎂是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物答案：B【解析】本題考查妊娠期用藥原則。妊娠毒性分級(jí)：A級(jí)在有對(duì)照組的妊娠早期婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在妊娠中、晚期亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、D，枸櫞酸鉀、氯化鉀等；D級(jí)對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用（如生命垂危或疾病嚴(yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效時(shí)）。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、卡馬西平屬于D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時(shí)亦屬此類。15.關(guān)于藥物流產(chǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.具有此作用的藥物是米非司酮和米索前列醇B.適用于妊娠≤49天，年齡＜40歲的健康女性C.適用于帶器妊娠者D.適用于人工流產(chǎn)高危因素者E.適用于B超確診為宮內(nèi)妊娠者 答案：C【解析】本題考查藥物流產(chǎn)的方法。可用于藥物流產(chǎn)的藥品包括米非司酮和米索前列醇，故A選項(xiàng)說(shuō)法正確。BDE選項(xiàng)所述均為藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證。唯有C選項(xiàng)中所述的帶器妊娠者為藥物流產(chǎn)的禁忌證，說(shuō)法錯(cuò)誤。故根據(jù)題意，正確答案為C。16.藥學(xué)信息按照其最初來(lái)源，以期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主的信息屬于（）。A.一級(jí)信息B.二級(jí)信息C.三級(jí)信息D.四級(jí)信息E.五級(jí)信息答案：A【解析】本題考查藥學(xué)信息。藥學(xué)信息按照其最初來(lái)源通常分為三級(jí)：一級(jí)信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性或描述性的研究結(jié)果。二級(jí)信息資源一般由引文、書(shū)目組成，主要用于檢索一級(jí)信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目錄；文摘數(shù)據(jù)庫(kù)或全文數(shù)據(jù)庫(kù)是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級(jí)信息資源。三級(jí)信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對(duì)之進(jìn)行評(píng)估而發(fā)表的結(jié)果。17.下列藥品中，不需要避潮濕貯存的是（）。A.維生素C片劑B.奧美拉唑腸溶片C.布洛芬顆粒劑D.維生素C注射液E.羅紅霉素散劑答案：D【解析】本題考查藥品貯存。容易受潮的藥品劑型是片劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑等，注射劑不需避潮濕貯存。18.采用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的有效安全范圍是（）。A.0.8～1.5 B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0E.4.0～4.5答案：C【解析】本題考查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值的臨床意義。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的正常參考范圍：為0.8～1.5。國(guó)人用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點(diǎn)為3.0，超過(guò)3.0時(shí)出血的發(fā)生率增加；小于1.5時(shí)則血栓的發(fā)生率增加。19.藥師在指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)交代正確的給藥途徑和給藥方法。下列交代的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）。A.活菌制劑（如多維乳酸茵）不能與抗茵藥同服，應(yīng)間隔服用B.蒙脫石散不能與其他藥物同服，應(yīng)間隔服用C.喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）不能與硫酸亞鐵同服，應(yīng)間隔服用D.四環(huán)素類藥物（如米諾環(huán)素）不能與含金屬離子藥物同服，應(yīng)間隔服用E.雙歧桿菌—嗜酸乳桿菌—腸球菌三聯(lián)活菌（培菲康）等活菌制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉，應(yīng)同時(shí)服用答案：E【解析】本題考查用藥錯(cuò)誤。活菌制劑（如多維乳酸菌、枯草桿菌—腸球菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌—嗜酸乳桿菌—腸球菌三聯(lián)活菌）與抗生素合用，會(huì)被抗生素抑制活性，降低藥效，應(yīng)間隔服用；也不能與蒙脫石散同服，否則被吸附可降低藥效。蒙脫石散具有吸附性，與其他藥物都應(yīng)避免同時(shí)服用，以防止影響藥效發(fā)揮。喹諾酮類、四環(huán)素類藥物可與金屬離子發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，避免與鋁、鐵、鉍等含金屬離子藥物同時(shí)服用，應(yīng)間隔服用。如果藥品說(shuō)明書(shū)未明確用藥間隔時(shí)間，一般應(yīng)間隔2小時(shí)。20.肝素使用過(guò)量造成出血，特效的解救藥是（）。A.白蛋白B.魚(yú)精蛋白C.維生素CD.阿司匹林E.球蛋白答案：B【解析】本題考查藥源性疾病的拮抗治療。肝素的特效解救劑是魚(yú)精蛋白。21.女，37歲，前來(lái)藥店購(gòu)買退熱藥，藥師應(yīng)進(jìn)行的咨詢與指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.若經(jīng)過(guò)咨詢得知顧客是為家里3歲女兒購(gòu)買，不應(yīng)推薦阿司匹林B.顧客告知自己母親72歲，有慢阻肺病史，昨日出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前來(lái)替母親購(gòu)藥，藥師應(yīng)建議顧客帶家屬就醫(yī)，不宜自我藥療C.如果得知顧客為本人購(gòu)藥，且已經(jīng)服用過(guò)對(duì)乙酰氨基酚3日，癥狀未緩解，藥師可建議患者聯(lián)合服用布洛芬口服液D.如果顧客購(gòu)買對(duì)乙酰氨基酚口服液，應(yīng)告知患者3天后癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)E.應(yīng)告知顧客，除了服藥外，應(yīng)讓患者多喝水、果汁答案：C【解析】本題考查發(fā)熱患者的用藥指導(dǎo)。阿司匹林避免用于兒童退熱，可能引起Reye’S綜合征。對(duì)于年齡過(guò)小、年齡過(guò)大人群，伴有心血管、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病人群，持續(xù)性發(fā)熱人群等，應(yīng)告知最好就醫(yī)，避免自我藥療，以免延誤病情。非甾體抗炎藥作用機(jī)制相同，原則上能單用一種就單用一種，如果一種藥物不起效則換用另外一種，不建議合用或交替使用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，如癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不得自行長(zhǎng)期服用。發(fā)熱會(huì)使體力消耗，感覺(jué)不適，應(yīng)多喝水、果汁，及時(shí)補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)。22.患者，女，20歲，1天前淋雨后受涼，初始感咽癢、咽干，隨后感咽部疼痛，吞咽時(shí)更為明顯，伴刺激性咳嗽，無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T36.5℃，P70次／分，R18次/分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無(wú)異常分泌物；雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，表面光滑，未見(jiàn)膿性分泌物；頸部未及腫大淋巴結(jié)。采用改良Centor評(píng)分：患者，20歲，無(wú)發(fā)熱，伴咳嗽，無(wú)扁桃體滲出或腫脹，無(wú)頸前淋巴結(jié)腫痛；改良Centor評(píng)分為0分。藥師對(duì)該患者的建議，錯(cuò)誤的是（）。A.建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10dB.可服用布洛芬混懸液止痛C.告知患者不要強(qiáng)行發(fā)聲D.避免環(huán)境溫度突然變化E.告知患者使用一次性紙巾遮住口鼻，經(jīng)常洗手答案：A【解析】本題考查急性扁桃體炎。A選項(xiàng)，改良Centor評(píng)分為0分，應(yīng)考慮為病毒感染所致的急性扁桃體炎，不必使用抗菌藥物（阿莫西林）。23.患者，男，27歲，電話咨詢藥師朋友，告知目前正在歐洲旅游，從昨夜開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，起夜4次，希望藥師給出建議。有關(guān)藥師給予該患者的建議，錯(cuò)誤的是（）。A.口服左氧氟沙星膠囊0.2gtidB.口服補(bǔ)液鹽ORSⅢ50ml/kg，4～6h內(nèi)服完C.避免高脂肪、高糖飲食D.口服雙八面體蒙脫石散，與抗菌藥物同服E.病情加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)答案：D【解析】本題考查腹瀉。對(duì)于旅游期間感染的中至重度腹瀉，多是由食物不潔凈引起的細(xì)菌感染性腹瀉，患者“水樣便”符合感染性腹瀉特征，病情程度屬中至重度，建議首選左氧氟沙星口服，也可服用蒙脫石散。但蒙脫石散具有吸附性，不能與其他藥物同服，合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。24.對(duì)于輕度凍瘡患者，可使用的藥物不包括（）。A.紫云膏B.10%樟腦軟膏（5%樟腦醑）C.1%煙酸肌醇酯軟膏D.10%氧化鋅軟膏E.九華膏答案：E【解析】本題考查凍傷（瘡）的外用治療藥物。治療凍傷（瘡）的藥物主要是促進(jìn)局部血液循環(huán)，常見(jiàn)的有紫云膏、樟腦軟膏、氧化鋅軟膏、煙酸肌醇酯軟膏（煙肌酯）、辣椒素軟膏。伴有感染的凍傷（瘡）可使用抗感染藥物，如高錳酸鉀溶液、紅霉素軟膏、林可霉素乳膏或魚(yú)石脂軟膏。E選項(xiàng)，九華膏是痔瘡的外用治療藥物。25.在有哮喘急性癥狀時(shí)按需使用，通過(guò)迅速緩解支氣管痙攣，從而緩解哮喘癥狀的急救藥物不包括（）。A.口服潑尼松龍B.異丙托溴銨干粉吸入劑C.沙丁胺醇?xì)忪F劑 D.短效茶堿E.孟魯司特氣霧劑答案：E【解析】本題考查平喘藥。哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)該選用起效快的平喘急救藥物，如速效吸入性（沙丁胺醇?xì)忪F劑）和短效口服β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿藥（異丙托溴銨干粉吸入劑）、短效茶堿、全身性激素（口服、注射用糖皮質(zhì)激素）。E選項(xiàng)，白三烯受體阻斷劑（孟魯司特）屬于控制藥物。26.對(duì)于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補(bǔ)充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標(biāo)是血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到（）。A.3μg/L（7.5nmol/L）以上B.10μg/L（25nmol/L）以上C.30μg/L（75nmol/L）以上D.90μg/L（225nmol/L）以上E.300μg/L（750nmol/L）以上答案：C【解析】本題考查維生素D。血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到30μg/L（75nmol/L）以上，繼而給予維持劑量。27.患兒，男，1歲4個(gè)月，家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒用維生素D5000IU。3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀?；?yàn)結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-維生素D，水平632ng/ml。診斷為維生素D中毒。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）。A.停用維生素D及其強(qiáng)化食品B.停飲牛奶C.停用鈣劑D.增加日曬E.多飲水答案：D【解析】本題考查維生素D中毒解救。維生素D中毒后處理：立即停用維生素D及其強(qiáng)化食品和鈣劑，停飲牛奶、改飲豆?jié){。潑尼松2mg/（kg·d），口服：降鈣素50～100IU/d，肌注；或者用雙膦酸鹽。補(bǔ)充水分以加速鈣排泄。光照可以使皮膚維生素D合成增加，故維生素D中毒患兒應(yīng)避免日曬。28.有關(guān)腫瘤化療臨床用藥注意事項(xiàng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.對(duì)于肝臟腫瘤體積較大的患者使用氟尿嘧啶化療時(shí)，可通過(guò)肝動(dòng)脈注射給藥B.細(xì)胞周期非特異性藥物適宜短時(shí)間內(nèi)一次性靜脈注射給予一個(gè)周期內(nèi)的全部劑量C.細(xì)胞周期特異性藥物適宜緩慢靜脈滴注、肌注或口服給藥D.紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細(xì)胞肺癌時(shí)，應(yīng)先用順鉑再用紫杉醇E.甲氨蝶呤聯(lián)合氟尿嘧啶治療乳腺癌時(shí)，應(yīng)在甲氨蝶呤靜脈滴注6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶答案：D【解析】本題考查化療藥物使用注意事項(xiàng)?；熕幬镆紤]采用適合的給藥途徑，一方面可提高療效，另一方面可減輕毒副作用。若腫瘤體積較大，有些區(qū)域血供不足，通過(guò)血流達(dá)到這些部位的藥物濃度也較低，可將藥物直接注射進(jìn)入腫瘤所在部位解決這一問(wèn)題。如將氟尿嘧啶等這種需通過(guò)肝臟解毒的藥物經(jīng)肝動(dòng)脈注射到肝和肝腫瘤所在部位，絕大部分藥物在肝臟得以代謝與清除，局部藥物濃度提高，則進(jìn)入體循環(huán)的藥物較少（A選項(xiàng)正確）。聯(lián)合化療方案中的藥物若為細(xì)胞周期非特異性（如順鉑），因其藥物峰濃度是決定療效的關(guān)鍵因素，故常采取短時(shí)間內(nèi)一次性靜脈注射給予1個(gè)周期內(nèi)的全部劑量（B選項(xiàng)正確）。而細(xì)胞周期特異性藥物，因其達(dá)到一定劑量后療效不再提高，延長(zhǎng)作用時(shí)間可使更大比例的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期中對(duì)藥物敏感的時(shí)相，從而提高療效，故這些藥物常以緩慢靜脈滴注、肌注或口服來(lái)延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間（C選項(xiàng)正確）?；熕幬锒靖弊饔幂^強(qiáng)，且多數(shù)不良反應(yīng)可能疊加，因此間隔開(kāi)一定給藥時(shí)間可減輕不良反應(yīng)，如甲氨蝶呤靜脈滴注6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶（E選項(xiàng)正確）。如紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細(xì)胞肺癌時(shí)，若先用順鉑再用紫杉醇，則可導(dǎo)致紫杉醇清除率降低，造成更嚴(yán)重的骨髓抑制。因此，應(yīng)先用紫杉醇，再用順鉑（D選項(xiàng)錯(cuò)誤）。29.患者，女，50歲，50kg，157cm，患復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌，術(shù)后使用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。藥師應(yīng)告知的用藥注意事項(xiàng)和患者教育，錯(cuò)誤的是（）。A.用藥前應(yīng)進(jìn)行RAS基因篩查B.每周給藥1次，第1周給藥劑量200mg，靜脈滴注90minC.從第2周起，每次給藥100mg，靜脈滴注30minD.用藥期間應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)心臟功能E.與蒽環(huán)類藥物同期應(yīng)用須慎重，應(yīng)序貫使用或分別使用答案：A【解析】本題考查靶向抗腫瘤藥。A選項(xiàng)，曲妥珠單抗適用于HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）陽(yáng)性患者， 故應(yīng)篩查HER2。30.隱匿性乙肝是指（）。A.血清HBsAg陰性、HBVDNA陽(yáng)性B.血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg持續(xù)陰性，HBVDNA陽(yáng)性C.血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，HBVDNA低于檢測(cè)下限D(zhuǎn).血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA陽(yáng)性E.血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA陽(yáng)性，處于免疫耐受期答案：A【解析】本題考查乙肝分類。31.患者，男，65歲，患帶狀皰疹，肌酐清除率20ml／min。藥師提出的治療建議，錯(cuò)誤的是（）。A.口服阿昔洛韋，0.8gtidB.外用阿昔洛韋軟膏涂抹患處C.如果出現(xiàn)皰疹破潰，可酌情用1:5000呋喃西林溶液濕敷D.可口服對(duì)乙酰氨基酚片止痛E.服藥后應(yīng)限制飲水答案：E【解析】本題考查抗皰疹病毒藥。阿昔洛韋短期大量服用可導(dǎo)致急性腎小管壞死，故服藥應(yīng)大量飲水以加速其經(jīng)腎排泄，E選項(xiàng)錯(cuò)誤；肌酐清除率10～25ml／min的患者，口服0.8g，每日3次。皰疹未破可外用0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏；皰疹破潰時(shí)，可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏等。輕至中度疼痛可口服非甾體抗炎藥止痛。32.有關(guān)氟乙酰胺中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是（）。 A.用氫氧化鋁凝膠或蛋清保護(hù)消化道黏膜B.注射乙酰胺對(duì)抗解救C.出現(xiàn)驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑治療D.出現(xiàn)心臟損害時(shí)可使用鈣劑E.沒(méi)有乙酰胺時(shí)可用無(wú)水乙醇溶于葡萄糖注射液靜脈滴注答案：D【解析】本題考查氟乙酰胺中毒的解救。該藥對(duì)胃腸道黏膜具有腐蝕作用，需用胃黏膜保護(hù)藥或蛋清予以保護(hù)。出現(xiàn)心臟損害時(shí)禁用鈣劑，否則將加重心臟收縮負(fù)擔(dān)。乙醇在體內(nèi)代謝為乙酸，可與氟乙酰胺產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。33.誤服汞產(chǎn)生的急性汞中毒，最先表現(xiàn)的癥狀是（）。A.口腔炎、胃腸炎B.頭痛、頭暈C.興奮D.神經(jīng)衰弱E.腎衰竭答案：A【解析】本題考查急性汞中毒的癥狀表現(xiàn)。經(jīng)口服所致急性汞中毒患者在服用數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘之內(nèi)可出現(xiàn)急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎，口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。34.下列藥物治療時(shí)，不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的是（）。A.卡馬西平B.環(huán)孢素C.阿苯達(dá)唑D.地高辛E.慶大霉素答案：C【解析】本題考查治療藥物監(jiān)測(cè)。治療藥物監(jiān)測(cè)是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測(cè)工作已從最初的對(duì)地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到對(duì)器官移植者應(yīng)用免疫抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司）的監(jiān)測(cè)等。通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解每名患者的個(gè)體血漿藥物水平，規(guī)避中 毒風(fēng)險(xiǎn)，保證了治療藥物的安全、有效，延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間。35.患者，男，50歲。臨床診斷慢性腎衰竭（尿毒癥期），進(jìn)行腎移植治療，配合應(yīng)用免疫抑制劑他克莫司，其初始劑量為（）。A.0.02～0.03mg/（kg·d）B.0.05～0.15mg/（kg·d）C.0.75～1mg/（kg·d）D.2～5mg/（kg·d）E.3～6mg/（kg·d）答案：B【解析】本題考查器官移植患者用藥。他克莫司通過(guò)與體內(nèi)FK506結(jié)合蛋白12（FKBP12）形成復(fù)合物，專一性地與鈣調(diào)磷酸酶結(jié)合，抑制T細(xì)胞中產(chǎn)生鈣離子依賴型信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而抑制細(xì)胞因子IL-2及干擾素γ的生成。其免疫抑制效力是環(huán)孢素的100倍。初始用量為0.05～0.15mg/（kg·d）；分2次服用，每12h口服一次，之后根據(jù)谷濃度調(diào)整劑量。36.患者，女，72歲，患有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥。最近1個(gè)月一直服用下列處方藥物控制病情：近期患者反映其足踝處出現(xiàn)水腫，藥師應(yīng)建議患者停用的藥物是（）。A.普萘洛爾B.福辛普利C.硝苯地平D.氟伐他汀E.單硝酸異山梨酯答案：C 【解析】本題考查硝苯地平的常見(jiàn)不良反應(yīng)。硝苯地平等二氫吡啶類鈣通道阻滯劑長(zhǎng)期服用可引起足踝部水腫、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如福辛普利、卡托普利等）合用可減輕，但不一定能完全避免，因此患者所出現(xiàn)的足踝部水腫是由硝苯地平引起，建議停用。37.患者，女，21歲，患有甲亢，服用丙硫氧嘧啶100mgtid治療，應(yīng)告知患者需定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是（）。A.肝功能B.心臟功能C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎功能E.肺功能答案：C【解析】抗甲狀腺藥長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，為此類藥物的主要和嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。38.患者，男，57歲，患有冠心病、抑郁癥、2型糖尿病，用藥包括二甲雙胍、阿托伐他汀、圣約翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家人陪同下去郊區(qū)旅游，日曬后暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴灼熱、癢痛感，疑與用藥有關(guān)。最可能引起該過(guò)敏反應(yīng)的藥物是（）。A.二甲雙胍B.阿托伐他汀C.圣約翰草提取物D.阿卡波糖E.阿司匹林答案：C【解析】本題考查抑郁癥的藥物治療。圣約翰草提取物可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、疲勞、鎮(zhèn)靜；光過(guò)敏，有光敏性皮膚的患者禁用。光過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)為暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或大皰性皮疹，伴灼熱、癢痛感；急性期有糜爛、滲出；隨著病程的延長(zhǎng)，皮疹會(huì)出現(xiàn)在非曝光部位。39.下列屬于合理處方的是（）。A.患者，女，75歲，身高155cm，體重77kg，高脂血癥病史10年，因胃癌術(shù)后難以進(jìn)食，給予脂肪乳靜 脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，給藥期間密切關(guān)注血三酰甘油水平B.患者，女，40歲，咳嗽數(shù)日，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白均正常，開(kāi)具阿奇霉素治療C.患者，男，72歲，患有活動(dòng)性胃潰瘍，因心肌梗死給予阿司匹林腸溶片D.患者，男，35歲，行皮下脂肪瘤切除術(shù)（Ⅰ類手術(shù)切口），開(kāi)具頭孢哌酮-舒巴坦預(yù)防感染E.患者，女，67歲，患有慢性支氣管哮喘，因嚴(yán)重胃絞痛給予嗎啡治療答案：A【解析】本題考查處方用藥適宜性審核。首先審核處方用藥與病癥診斷的相符性，主要包括：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥；（2）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥；（3）不合理聯(lián)合用藥；（4）過(guò)度治療用藥；（5）有禁忌證用藥?；颊呖人?，但無(wú)感染診斷（白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C-反應(yīng)蛋白正常），給予抗菌藥治療屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素預(yù)防感染屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。胃潰瘍患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，屬于有禁忌證用藥。支氣管哮喘和肺源性心臟病患者使用嗎啡易導(dǎo)致呼吸抑制，屬于有禁忌證用藥。脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，遇到必須使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血三酰甘油水平，屬于慎用；慎用不等于不能使用，使用藥物后應(yīng)注意觀察。綜上所述，選項(xiàng)B、D屬于無(wú)適應(yīng)證用藥；選項(xiàng)C、E屬于有禁忌證用藥。選項(xiàng)A屬于慎重用藥，所以選項(xiàng)A屬于合理處方。40.患者，女，65歲，今日因天氣驟變出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)喘息困難，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，可給予的治療藥物是（）。A.噴托維林25mgtidB.N-乙酰半胱氨酸片600mgbidC.沙丁胺醇?xì)忪F劑1～2噴q6hD.馬來(lái)酸氯苯那敏片4～8mgtidE.奧司他韋75mgbid答案：C【解析】本題考查急性氣管－支氣管炎的治療。急性支氣管炎主要是對(duì)癥和支持治療。痰多使用祛痰藥N-乙酰半胱氨酸；喘息困難使用平喘藥沙丁胺醇；咳嗽服用鎮(zhèn)咳藥噴托維林。本題只提示患者出現(xiàn)喘息困難，故治療藥物應(yīng)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意。） 根據(jù)下面選項(xiàng)，回答41—45題A.苯丙酸諾龍B.人促紅細(xì)胞生成素C.可待因D.氫氯噻嗪E.可卡因41.運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，但易導(dǎo)致不孕和心腦血管疾病的興奮劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】苯丙酸諾龍，因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運(yùn)動(dòng)員使用。但它潛在有較大的毒副作用：男性長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙、睪丸萎縮、精子生成減少，甚至無(wú)精子，從而影響生育；女性長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甚至引發(fā)閉經(jīng)和不孕，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)男性化癥狀，如多毛、長(zhǎng)胡須、聲音變粗、脫發(fā)、性功能異常等，即使停藥也不可逆轉(zhuǎn)。更為嚴(yán)重的是，不論男女，均會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心?。ㄐ募」Ｋ溃┡c腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂，并可引起肝癌、腎癌等疾患。雄激素甲睪酮也具有上述蛋白同化作用。42.運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制的興奮劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】可待因有鎮(zhèn)痛和成癮性。43.運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可提高興奮度，但容易導(dǎo)致呼吸衰竭的興奮劑是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】可卡因具有興奮作用。44.運(yùn)動(dòng)員在比賽前使用可快速降低體重，但容易導(dǎo)致脫水甚至休克的興奮劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】氫氯噻嗪具有利尿、降低體重作用。45.運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可提高紅細(xì)胞攜氧能力，但易導(dǎo)致肝功能異常，易引起糖尿病的興奮劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】人促紅細(xì)胞生成素的作用是刺激血紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，以提高血液中攜氧量，其危害是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病，可被自行車、賽艇、短跑和長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員濫用。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答46—48題A.硫酸鎂B.羥甲基纖維素 C.酚酞D.多庫(kù)酯E.普蘆卡必利46.屬于容積性瀉藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查瀉藥分類。瀉藥分為容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥以及促動(dòng)力藥。容積性瀉藥有歐車前、膳食纖維、羥甲基纖維素。滲透性瀉藥有乳果糖、聚乙二醇4000。刺激性瀉藥有比沙可啶、酚酞、蓖麻油、含蒽醌類藥物（如蘆薈膠囊、六味安消、三黃片、番瀉葉）。47.屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】促動(dòng)力藥有莫沙必利、伊托必利、曲美布汀、普蘆卡必利（5-HT4受體激動(dòng)劑）。48.屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D 【解析】潤(rùn)滑性瀉藥有多庫(kù)酯、石蠟油、植物油、麻仁潤(rùn)腸丸。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答49—52題A.維A酸B.過(guò)氧化苯甲酰C.米諾環(huán)素D.口服短效避孕藥E.潑尼松49.需與脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的痤瘡治療藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查痤瘡?？诜SA酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產(chǎn)品，需與脂餐同服，增加吸收。50.對(duì)衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸的痤瘡治療藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】過(guò)氧化苯甲酰是過(guò)氧化物，具有強(qiáng)氧化性，可漂白頭發(fā)、衣物。51.少數(shù)患者在口服時(shí)可出現(xiàn)前庭神經(jīng)紊亂（如頭暈、眩暈）的痤瘡治療藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】米諾環(huán)素可對(duì)前庭神經(jīng)產(chǎn)生副作用，造成頭暈、眩暈。52.有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤瘡藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】口服短效避孕藥中的雌激素可誘發(fā)、加重血栓。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答53—54題A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液53.能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查眼科用藥。關(guān)于視疲勞的藥物治療，使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀。54.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。根據(jù)以下材料，回答55—57題A.tid.B.q4hC.qn.D.qod.E.qid.55.每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫(xiě)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查的是處方縮寫(xiě)及其含義。A選項(xiàng)，“tid.”為“每日3次”；B選項(xiàng)，“q4h”為“每四小時(shí)一次”；C選項(xiàng)，“qn.”為“每晚”；D選項(xiàng)，“qod.”為“隔日一次”；E選項(xiàng)，“qid.”為“每日4次”。56.一日四次用藥的外文規(guī)范縮寫(xiě)的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查的是處方縮寫(xiě)及其含義。A選項(xiàng)，“tid.”為“每日3次”；B選項(xiàng)，“q4h”為“每四小時(shí)一次”；C選項(xiàng)，“qn.”為“每晚”；D選項(xiàng)，“qod.”為“隔日一次”；E選項(xiàng)，“qid.”為“每日4次”。57.隔日一次的外文縮寫(xiě)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查的是處方縮寫(xiě)及其含義。A選項(xiàng)，“tid.”為“每日3次”；B選項(xiàng)，“q4h”為“每四小時(shí)一次”；C選項(xiàng)，“qn.”為“每晚”；D選項(xiàng)，“qod.”為“隔日一次”；E選項(xiàng)，“qid.”為“每日4次”。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答58—59題A.氟馬西尼B.阿托品C.維生素K1D.乙酰胺E.依地酸鈣鈉58.患兒，男，3歲，誤服香豆素類殺鼠藥，引起全身性出血中毒，應(yīng)立即給予的解救藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查香豆素類殺鼠藥中毒解救措施。香豆素類殺鼠藥屬于維生素K拮抗劑，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用維生素K1促進(jìn)凝血因子形成并對(duì)抗出血毒性反應(yīng)。依地酸鈣鈉可與金屬離子絡(luò)合，適用于慢性鉛中毒患者的驅(qū)鉛治療。59.患者，男，38歲，因工作環(huán)境長(zhǎng)期接觸金屬鉛，引起慢性鉛中毒，應(yīng)給予的解救藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查鉛中毒的解救措施。依地酸鈣鈉可與金屬離子絡(luò)合，適用于慢性鉛中毒患者的驅(qū)鉛治療。香豆素類殺鼠藥屬于維生素K拮抗劑，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用維生素K1促進(jìn)凝血因子形成并對(duì)抗出血毒性反應(yīng)。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答60—62題A.喹諾酮類藥物B.止咳糖漿C.維生素B、維生素CD.金屬類藥物E.頭孢菌素類藥物60.給藥后應(yīng)限制飲水的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查限制飲水的藥物。止咳糖漿依靠糖漿的黏性黏附在咽喉部，因此為維持藥效，服用后應(yīng)限制飲水，避免將藥物沖掉。喹諾酮類藥物易在尿路形成結(jié)晶，因此服用后應(yīng)多飲水以充分水化，加快藥物排泄。維生素B、維生素C遇熱易被破壞而致失效，因此不宜用熱水送服。61.給藥后應(yīng)大量飲水的是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查需要多飲水的藥物。止咳糖漿依靠糖漿的黏性黏附在咽喉部，因此為維持藥效，服用后應(yīng)限制飲水，避免將藥物沖掉。喹諾酮類藥物易在尿路形成結(jié)晶，因此服用后應(yīng)多飲水以充分水化，加快藥物排泄。維生素B、維生素C遇熱易被破壞而致失效，因此不宜用熱水送服。62.給藥時(shí)不宜用熱水送服的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查不宜用熱水服用的藥物。止咳糖漿依靠糖漿的黏性黏附在咽喉部，因此為維持藥效，服用后應(yīng)限制飲水，避免將藥物沖掉。喹諾酮類藥物易在尿路形成結(jié)晶，因此服用后應(yīng)多飲水以充分水化，加快藥物排泄。維生素B、維生素C遇熱易被破壞而致失效，因此不宜用熱水送服。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答63—65題A.肝毒性B.胃腸道反應(yīng)C.高血壓D.心臟毒性E.神經(jīng)毒性63.長(zhǎng)期給予阿米卡星注射液治療肺結(jié)核，容易導(dǎo)致出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。阿米卡星等氨基糖苷類藥物具有耳、腎毒性，可損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)造成耳聾。唑類抗真菌藥長(zhǎng)期應(yīng)用易引起肝毒性。胺碘酮可引起Q—T間期延長(zhǎng)的心臟毒性。64.長(zhǎng)期給予伏立康唑治療真菌感染，容易導(dǎo)致出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗真菌藥的不良反應(yīng)。阿米卡星等氨基糖苷類藥物具有耳、腎毒性，可損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)造成耳聾。唑類抗真菌藥長(zhǎng)期應(yīng)用易引起肝毒性。胺碘酮可引起Q—T間期延長(zhǎng)的心臟毒性。65.長(zhǎng)期給予胺碘酮治療房顫，容易導(dǎo)致出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。阿米卡星等氨基糖苷類藥物具有耳、腎毒性，可損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)造成耳聾。唑類抗真菌藥長(zhǎng)期應(yīng)用易引起肝毒性。胺碘酮可引起Q—T間期延長(zhǎng)的心臟毒性。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答66—67題A.紅細(xì)胞減少B.嗜酸性粒細(xì)胞增多 C.中性粒細(xì)胞減少D.紅細(xì)胞增多E.血小板增多66.消化道潰瘍患者常表現(xiàn)為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的病理性變化。消化道潰瘍導(dǎo)致失血，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。流感是病毒感染，病毒感染性疾病一般導(dǎo)致中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。67.流感患者常表現(xiàn)為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的病理性變化。消化道潰瘍導(dǎo)致失血，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。流感是病毒感染，病毒感染性疾病一般導(dǎo)致中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答68—70題A.0.1%碘苷B.0.1%玻璃酸鈉滴眼液C.1%克霉唑眼膏D.2%色甘酸鈉滴眼液E.0.1%腎上腺素滴眼液68.患者，男，12歲，患有皰疹性角膜炎，適宜選用的治療藥品是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查結(jié)膜炎的藥物治療。皰疹性角膜炎由病毒感染引起，應(yīng)選用抗病毒藥碘苷治療。真菌感染引起的角膜潰瘍用抗真菌藥克霉唑治療。干眼癥選用人工淚液治療，即玻璃酸鈉。69.患者，女，21歲，患有真菌性角膜潰瘍，適宜選用的治療藥品是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查結(jié)膜炎的藥物治療。皰疹性角膜炎由病毒感染引起，應(yīng)選用抗病毒藥碘苷治療。真菌感染引起的角膜潰瘍用抗真菌藥克霉唑治療。干眼癥選用人工淚液治療，即玻璃酸鈉。70.患者，女，36歲，患有視屏終端性干眼癥，適宜選用的治療藥品是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查干眼病的藥物治療。皰疹性角膜炎由病毒感染引起，應(yīng)選用抗病毒藥碘苷治療。真菌感染引起的角膜潰瘍用抗真菌藥克霉唑治療。干眼癥選用人工淚液治療，即玻璃酸鈉。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答71—73題 A.福辛普利B.特拉唑嗪C.可樂(lè)定D.普萘洛爾E.利血平71.患者，男，72歲，患有1級(jí)高血壓，伴有前列腺增生癥，適宜選用的治療藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查前列腺增生癥的治療。特拉唑嗪可以緩解前列腺增生癥患者的尿潴留癥狀，同時(shí)具有降壓作用，適合于伴有前列腺增生癥的高血壓患者。福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長(zhǎng)壽命，其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強(qiáng)心藥；ACEI能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，改善血流動(dòng)力學(xué)和器官血液灌流；糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變，ACEI對(duì)1型和2型糖尿病，無(wú)論有無(wú)高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化，且能減輕蛋白尿；對(duì)伴有心衰或糖尿病腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。普萘洛爾屬于β受體阻斷劑，能減慢心率、減緩心律、延長(zhǎng)Q-T間期，適合于伴有心動(dòng)過(guò)速的高血壓患者的降壓治療。72.患者，女，66歲，患有2級(jí)高血壓，伴有糖尿病，適宜選用的治療藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查高血壓的治療。特拉唑嗪可以緩解前列腺增生癥患者的尿潴留癥狀，同時(shí)具有降壓作用，適合于伴有前列腺增生癥的高血壓患者。福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長(zhǎng)壽命，其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強(qiáng)心藥；ACEI能降 低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，改善血流動(dòng)力學(xué)和器官血液灌流；糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變，ACEI對(duì)1型和2型糖尿病，無(wú)論有無(wú)高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化，且能減輕蛋白尿；對(duì)伴有心衰或糖尿病腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。普萘洛爾屬于β受體阻斷劑，能減慢心率、減緩心律、延長(zhǎng)Q-T間期，適合于伴有心動(dòng)過(guò)速的高血壓患者的降壓治療。73.患者，男，51歲，患有1級(jí)高血壓，伴有心動(dòng)過(guò)速，適宜選用的治療藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查高血壓的治療。特拉唑嗪可以緩解前列腺增生癥患者的尿潴留癥狀，同時(shí)具有降壓作用，適合于伴有前列腺增生癥的高血壓患者。福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長(zhǎng)壽命，其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強(qiáng)心藥；ACEI能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，改善血流動(dòng)力學(xué)和器官血液灌流；糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變，ACEI對(duì)1型和2型糖尿病，無(wú)論有無(wú)高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化，且能減輕蛋白尿；對(duì)伴有心衰或糖尿病腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。普萘洛爾屬于β受體阻斷劑，能減慢心率、減緩心律、延長(zhǎng)Q-T間期，適合于伴有心動(dòng)過(guò)速的高血壓患者的降壓治療。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答74—76題A.骨化三醇B.硫糖鋁C.蘭索拉唑D.法莫替丁E.西咪替丁74.長(zhǎng)期服用可引起低鎂血癥的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)。PPI長(zhǎng)期強(qiáng)力抑制胃酸會(huì)影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素B12的吸收，大劑量或長(zhǎng)期服用會(huì)引起低鎂血癥。H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿以及女性溢乳，其他H2RA幾乎沒(méi)有此副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥。75.大量服用可導(dǎo)致腸梗阻，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗酸藥的不良反應(yīng)。PPI長(zhǎng)期強(qiáng)力抑制胃酸會(huì)影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素B12的吸收，大劑量或長(zhǎng)期服用會(huì)引起低鎂血癥。H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿以及女性溢乳，其他H2RA幾乎沒(méi)有此副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥。76.長(zhǎng)期大量應(yīng)用（一日1.6g以上）可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿以及女性溢乳的藥物是()。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗酸藥的不良反應(yīng)。PPI長(zhǎng)期強(qiáng)力抑制胃酸會(huì)影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素B12的吸收，大劑量或長(zhǎng)期服用會(huì)引起低鎂血癥。H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致 男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿以及女性溢乳，其他H2RA幾乎沒(méi)有此副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答77-78題A.胰島素注射液B.預(yù)混胰島素30RC.低精蛋白鋅胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素77.具有雙時(shí)相，應(yīng)個(gè)體化給藥，注射后30min內(nèi)必須進(jìn)食的胰島素制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查胰島素的用藥方法。預(yù)混胰島素因含有2種不同作用維持時(shí)間的胰島素，可產(chǎn)生雙時(shí)相。甘精胰島素作用維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30h，每日給藥1次，無(wú)血藥濃度峰值。78.無(wú)血藥濃度峰值，可選擇每天任意固定時(shí)間給藥1次的胰島素制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查胰島素的用藥方法。預(yù)混胰島素因含有2種不同作用維持時(shí)間的胰島素，可產(chǎn)生雙時(shí)相。甘精胰島素作用維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30h，每日給藥1次，無(wú)血藥濃度峰值。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答79-81題 A.心肌梗死B.骨髓抑制C.視網(wǎng)膜變性D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)79.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑腫瘤壞死因子拮抗劑依那西普的可能不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查生物制劑的不良反應(yīng)。依那西普的可能不良反應(yīng)是注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng)，增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。塞來(lái)昔布的可能不良反應(yīng)是誘發(fā)血栓，增加急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。氯喹的可能不良反應(yīng)是視網(wǎng)膜變性而致失明，同時(shí)也可導(dǎo)致耳鳴、皮疹等。80.選擇性COX-2抑制劑塞來(lái)昔布的可能不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查塞來(lái)昔布的不良反應(yīng)。依那西普的可能不良反應(yīng)是注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng)，增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。塞來(lái)昔布的可能不良反應(yīng)是誘發(fā)血栓，增加急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。氯喹的可能不良反應(yīng)是視網(wǎng)膜變性而致失明，同時(shí)也可導(dǎo)致耳鳴、皮疹等。81.改善病情的抗風(fēng)濕藥氯喹的可能不良反應(yīng)是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查氯喹的不良反應(yīng)。依那西普的可能不良反應(yīng)是注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng)，增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。塞來(lái)昔布的可能不良反應(yīng)是誘發(fā)血栓，增加急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。氯喹的可能不良反應(yīng)是視網(wǎng)膜變性而致失明，同時(shí)也可導(dǎo)致耳鳴、皮疹等。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答82—83題A.地西泮B.阿托品C.阿米替林D.對(duì)乙酰氨基酚E.哌替啶82.中毒后可用氟馬西尼搶救的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查苯二氮?類藥物中的解救。氟馬西尼是苯二氮?受體阻斷劑，可用于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮中毒搶救。納洛酮是阿片受體阻斷劑，可用于阿片類藥物哌替啶中毒搶救。83.中毒后可用納洛酮搶救的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查阿片類藥物中毒的解救。氟馬西尼是苯二氮?受體阻斷劑，可用于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮中毒搶救。納洛酮是阿片受體阻斷劑，可用于阿片類藥物哌替啶中毒搶救。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答84—85題A.呼吸抑制B.周圍神經(jīng)炎C.直立性低血壓D.溶血性貧血E.肝毒性84.在美國(guó)白種人和黑種人中，N-乙酰轉(zhuǎn)移酶的慢乙?；驼急雀?，服用異煙肼后更易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查遺傳因素對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響。異煙肼在體內(nèi)經(jīng)N-乙酰轉(zhuǎn)移酶代謝后生成乙酰異煙肼（此代謝過(guò)程在個(gè)體間差異很大），乙酰異煙肼可產(chǎn)生肝毒性；亞洲黃種人體內(nèi)Ⅳ—乙酰轉(zhuǎn)移酶的快乙酰化型占比高，服用異煙肼后，代謝速度更快，產(chǎn)生的乙酰異煙肼更多，更易造成肝毒性。美國(guó)白種人和黑種人體內(nèi)Ⅳ—乙酰轉(zhuǎn)移酶的慢乙酰化型占比高，對(duì)異煙肼代謝慢，不易造成肝毒性；但異煙肼更容易蓄積，消耗體內(nèi)維生素B6，引起周圍神經(jīng)炎。85.在亞洲黃種人中，N-乙酰轉(zhuǎn)移酶的快乙?；驼急雀撸卯悷熾潞蟾壮霈F(xiàn)的不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查遺傳因素對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響。異煙肼在體內(nèi)經(jīng)N-乙酰轉(zhuǎn)移酶代謝后生成乙酰異煙肼（此代謝過(guò)程在個(gè)體間差異很大），乙酰異煙肼可產(chǎn)生肝毒性；亞洲黃種人體內(nèi)Ⅳ—乙酰轉(zhuǎn)移酶的快乙?；驼急雀撸卯悷熾潞?，代謝速度更快，產(chǎn)生的乙酰異煙肼更多，更易造成肝毒性。美國(guó)白種人和黑種人體內(nèi)Ⅳ—乙酰轉(zhuǎn)移酶的慢乙酰化型占比高，對(duì)異煙肼代謝慢，不易造成肝毒性；但異煙肼更容易蓄積，消耗體內(nèi)維生素B6，引起周圍神經(jīng)炎。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答86—88題A.餐后B.必要時(shí)（長(zhǎng)期備用）C.臨睡前D.必要時(shí)（臨時(shí)備用）E.立即86.處方中外文縮寫(xiě)“St”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查處方縮寫(xiě)?！皃rn”代表必要時(shí)給藥，應(yīng)長(zhǎng)期備用?！皊os”代表必要時(shí)給藥，可臨時(shí)備用。“St”代表立即給藥。87.處方中外文縮寫(xiě)“SOS”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查處方縮寫(xiě)?！皃rn”代表必要時(shí)給藥，應(yīng)長(zhǎng)期備用?！皊os”代表必要時(shí)給藥，可臨時(shí)備用?！癝t”代表立即給藥。88.處方中外文縮寫(xiě)“prn”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查處方縮寫(xiě)?！皃rn”代表必要時(shí)給藥，應(yīng)長(zhǎng)期備用?！皊os”代表必要時(shí)給藥，可臨時(shí)備用。“St”代表立即給藥。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答89—90題A.異煙肼B.阿司匹林腸溶片C.氫化可的松片D.復(fù)方維生素AD軟膠囊E.氨氯地平片89.應(yīng)告知患者，服藥后飲酒可加重胃腸道刺激的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查飲酒對(duì)藥物的影響。阿司匹林和酒精都對(duì)胃腸道有刺激性，兩者不能同時(shí)服用。酒精可降低血壓，與鈣通道阻滯劑類降壓藥合用可導(dǎo)致低血壓。90.應(yīng)告知患者，服藥后飲酒可導(dǎo)致低血壓的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查飲酒對(duì)藥物的影響。阿司匹林和酒精都對(duì)胃腸道有刺激性，兩者不能同時(shí)服用。酒精可降低血壓，與鈣通道阻滯劑類降壓藥合用可導(dǎo)致低血壓。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。）根據(jù)下面資料，回答91—92題患者，女性，32歲，妊娠28周，1日前發(fā)熱，體溫39.8℃，鼻塞，全身乏力，四肢疼痛，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。91.該者最適宜選用的藥物是（）。A.利巴韋林片B.奧司他韋膠囊C.阿昔洛韋片D.金剛烷胺片E.阿比多爾片答案：B【解析】孕婦盡早啟動(dòng)抗病毒治療，通常首選奧司他韋。92.該藥引起的最受關(guān)注的不良反應(yīng)是（）。A.消化系統(tǒng)損害B.神經(jīng)精神紊亂C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害D.全身性損害E.皮膚及其附件損害答案：B【解析】奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)分別為消化系統(tǒng)損害（30.55%）、神經(jīng)精神紊亂（16.84%）、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害（11.19%）、全身性損害（10.40%）、皮膚及其附件損害（8.14%）。奧司他韋引起的消化道反應(yīng)以惡心、嘔吐、腹瀉為主，多數(shù)可自行緩解或經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。但神經(jīng)精神異常表現(xiàn)多樣，包括頭暈、頭痛、幻覺(jué)、行為異常、嗜睡、譫妄和焦慮等，嚴(yán)重者可發(fā)展為抑郁甚至自殺；因此，奧司他韋引起的神經(jīng)精神異常是該藥最受關(guān)注的不良反應(yīng)；在使用該藥物治療期間，應(yīng)該對(duì)患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，特別是兒童和青少年。根據(jù)下面資料，回答93—96題患者，女，50歲，身高160cm，體重74kg。最近因感覺(jué)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。93.該患者在TSH水平升高的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查一般還會(huì)出現(xiàn)（）。A.FT3、FT4升高B.FT3下降、FT4升高C.FT3、FT4下降D.FT3升高、FT4下降E.TT3、TT4升高答案：C【解析】本題考查甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查。甲狀腺功能減退FT3、FT4下降，TSH上升。94.對(duì)該患者的治療藥物首選（）。A.L—T4B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸鋰答案：A【解析】本題考查甲減的治療藥物。首選左甲狀腺素，即A選項(xiàng)。碘化鉀小劑量給藥可用于治療甲減，促 進(jìn)甲狀腺激素合成。C、D、E選項(xiàng)是甲亢治療藥物。95.該患者的藥物治療后，復(fù)查周期為（）。A.4—6周B.3—4周C.2—3周D.6—12周E.12周答案：A【解析】本題考查甲減治療。治療初期不能以TSH水平為治療目標(biāo)，每4～6周測(cè)定甲狀腺激素指標(biāo)。96.關(guān)于治療藥物的服藥要求及用藥注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.早餐前60min，空腹，1日1次B.與消膽胺同服，可增強(qiáng)療效C.可降低降糖藥療效D.初始治療宜采用最小劑量E.與華法林合用，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)答案：B【解析】本題考查甲減的用藥指導(dǎo)。消膽胺是膽酸螯合劑，能吸附左甲狀腺素，抑制左甲狀腺素的吸收，降低其療效。根據(jù)下面資料，回答97—100題用藥檔案患者姓名：章××住址：北京市××區(qū)××街道××小區(qū)×棟×××室年齡：62歲性別：女身高：158cm體重：62kg民族：漢 過(guò)敏史：無(wú)診斷：原發(fā)性疾病2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、繼發(fā)性疾病失眠癥日期：2021/03/15二甲雙胍普通片0.5g×24片0.5gbid格列喹酮片30mg×15片30mgtid辛伐他汀片20mg×14片20mgqd唑吡坦片10mg×7片10mgqd非諾貝特緩釋膠囊0.2g×10粒0.2gqd97.藥師提醒患者，在患者的用藥清單中，部分藥品具有橫紋肌溶解毒性反應(yīng)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是（）。A.BUNB.HbA1CC.INRD.HbE.CK答案：E【解析】本題考查CK升高所致的疾病。辛伐他汀和非諾貝特具有橫紋肌溶解毒性，聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶（CK）水平。98.上述治療藥物中，長(zhǎng)期應(yīng)用可造成維生素B12缺乏的是（）。A.二甲雙胍B.格列喹酮C.辛伐他汀D.唑吡坦E.非諾貝特答案：A【解析】本題考查二甲雙胍的注意事項(xiàng)。二甲雙胍長(zhǎng)期服用可影響機(jī)體對(duì)于維生素B12的吸收，從而造成維生素B12缺乏。99.藥師為患者做出用藥時(shí)間提醒表格： 四項(xiàng)用藥時(shí)間提醒中，正確的是（）。A.①②④B.②④C.①③D.①②③E.①②③④答案：B【解析】本題考查一般藥品事宜的用藥時(shí)間。唑吡坦、辛伐他汀應(yīng)睡前服用；為了避免與辛伐他汀聯(lián)用而加重橫紋肌溶解毒性與肝臟毒性，非諾貝特應(yīng)選擇早晨服用。二甲雙胍胃腸道刺激性大，應(yīng)餐中服用。無(wú)胃腸道刺激的降糖藥一般選擇餐前給藥，如格列喹酮，降糖療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。100.對(duì)于該患者的日常用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）。A.緩釋制劑應(yīng)整片吞服，固定時(shí)間服用B.服用二甲雙胍應(yīng)從低劑量起始，降糖效果不明顯時(shí)可逐漸增加劑量；當(dāng)血糖控制穩(wěn)定時(shí)，可適當(dāng)減少劑量C.謹(jǐn)防低血糖癥狀，患者應(yīng)隨身攜帶巧克力、糖果等D.唑吡坦應(yīng)按時(shí)給藥，不能按需給藥E.為防止動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)血栓栓塞事件，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林75mg／d預(yù)防答案：D【解析】本題考查催眠藥的用藥注意事項(xiàng)。鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)按需給藥，不是按時(shí)給藥。根據(jù)下面資料，回答101—104題患者，女，81歲，因“咳嗽、氣促10年余，再發(fā)加重1周”入院。入院查體：氣急加重，咳嗽、咳黏稠膿性痰；T38.2℃，P95次／分，R18次／分；雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)：WBC16.5×109／L。排除其他疾病因素后確診為“慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?、感染性肺炎”。既往病史：急性心肌梗死。醫(yī)師處方：101.上述給藥方案中，給藥頻率錯(cuò)誤的是（）。A.多索茶堿B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.氨溴索E.甲潑尼龍答案：C【解析】本題考查抗菌藥物的給藥方案。喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）屬于濃度依賴性抗菌藥，一般采用“每天1次”的給藥方案。102.患者藥物治療3天后，出現(xiàn)多尿、頭暈癥狀，測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓偏低，引起這一不良反應(yīng)的藥物是（）。A.多索茶堿B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.氨溴索E.甲潑尼龍答案：A【解析】本題考查茶堿類藥物的不良反應(yīng)。多索茶堿可引起惡心、嘔吐、心律失常、多尿、血壓下降等不良反應(yīng)。103.根據(jù)上述患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)分析，藥師提議停用該藥，可改用的治療藥物是（）。A.靜脈滴注阿奇霉素B.霧化吸入沙丁胺醇C.口服地塞米松D.霧化吸入乙酰半胱氨酸 E.口服復(fù)方甘草片答案：B【解析】本題考查性阻塞性肺疾病的給藥方案。多索茶堿屬于平喘藥，應(yīng)采用其他平喘藥替代治療，如霧化吸入沙丁胺醇。104.患者治療3d后癥狀好轉(zhuǎn)。藥師建議應(yīng)逐漸減量，然后改為口服或吸入型制劑維持治療的藥物是（）。A.多索茶堿B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.氨溴索E.甲潑尼龍答案：E【解析】本題考查性阻塞性肺疾病的給藥方案。甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素，不宜長(zhǎng)期靜脈注射治療，但也不宜突然停藥；一旦癥狀緩解，應(yīng)逐漸減量，然后改為口服或者吸入型糖皮質(zhì)激素維持治療。根據(jù)下面資料，回答105—107題患者，女，30歲，因小腹脹痛1月余、加重3天就診。主訴就診前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時(shí)多時(shí)少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來(lái)潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來(lái)院就診。B超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚(yú)腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門(mén)診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。105.對(duì)該患者疾病的有效治療藥物不包括（）。A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.米諾環(huán)素E.利巴韋林答案：E【解析】本題考查盆腔炎性疾病的治療方法。急性盆腔炎可由厭氧菌和（或）需氧菌感染所致；根據(jù)患者 的白帶特點(diǎn)，可判斷應(yīng)該為細(xì)菌性陰道病。利巴韋林是抗病毒藥，對(duì)細(xì)菌性感染無(wú)效。106.對(duì)該患者急性盆腔炎的經(jīng)驗(yàn)治療說(shuō)法，正確的是（）。A.應(yīng)單一用藥B.應(yīng)聯(lián)合給藥C.不宜靜脈給藥D.應(yīng)局部給藥E.應(yīng)手術(shù)治療答案：B【解析】本題考查盆腔炎性疾病的治療原則。盆腔炎性疾病應(yīng)以抗菌藥物治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療。抗感染治療原則：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性、及時(shí)性和個(gè)體化。在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果未出前宜根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗菌藥物覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等，故應(yīng)多種抗菌藥物聯(lián)合治療。該患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，應(yīng)住院治療，部分抗菌藥物初始應(yīng)靜脈給藥，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)靜脈給藥至少24h，方可轉(zhuǎn)為口服給藥，總治療時(shí)間至少持續(xù)14d。107.針對(duì)患者陰道炎經(jīng)驗(yàn)治療有效的藥物是（）。A.克林霉素B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.多西環(huán)素E.阿莫西林答案：A【解析】本題考查陰道炎的治療原則。患者的白帶有魚(yú)腥臭味，提示是細(xì)菌性陰道病，多由厭氧菌感染所致，應(yīng)選擇對(duì)厭氧菌有效的克林霉素或甲硝唑、替硝唑。根據(jù)下面資料，回答108—110題患者，女，26歲，妊娠7個(gè)月，近日出現(xiàn)高血壓癥狀就診。查體：BP165／105mmHg。108.下列降壓藥禁用于妊娠期婦女高血壓的是（）。A.依那普利B.注射用硫酸鎂 C.甲基多巴D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：A【解析】本題考查ACEI類藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥。ACEI類藥物依那普利對(duì)于既往有血管神經(jīng)性水腫（導(dǎo)致喉頭水腫）病史、妊娠期婦女、