移植免疫課件

移植免疫課件Lawsoftransplantation介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)得抗原移植抗原(組織相容性抗原)主要組織相容性抗原(MHC抗原)

HLA次要組織相容性抗原(mH)

性別相關(guān)得mH抗原常染色體編碼得mH抗原HA-1~5其她參與排斥反應(yīng)發(fā)生得抗原

ABO血型抗原組織特異性抗原CodominantexpressionofMHCantigensUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同得MHC分子CD4+T細(xì)胞-

MHCII類分子CD8+T細(xì)胞

MHCI類分子移植物內(nèi)得APC細(xì)胞對(duì)移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用T細(xì)胞識(shí)別同種抗原得機(jī)制直接識(shí)別受者T細(xì)胞識(shí)別供者APC表面得抗原肽-供者得同種MHC分子復(fù)合物供者APC表面得外來抗原肽-供者得MHC分子供者APC自身肽-供者M(jìn)HC分子-移植急性排斥反應(yīng)中早期起重要作用T細(xì)胞識(shí)別同種抗原得機(jī)制間接識(shí)別供者M(jìn)HC來源得抗原肽-受者得MHC分子復(fù)合物急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)中起重要作用UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植排斥反應(yīng)得效應(yīng)機(jī)制移植排斥反應(yīng)得效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物得細(xì)胞免疫應(yīng)答由受者得T細(xì)胞介導(dǎo)得細(xì)胞免疫應(yīng)答CD4+Th被激活細(xì)胞浸潤(rùn)炎性細(xì)胞因子:Ⅳ型超敏反應(yīng)CD8+CTL直接殺傷移植物得內(nèi)皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞Th17:中性粒細(xì)胞移植排斥反應(yīng)得效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物得體液免疫應(yīng)答抗體:調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用移植排斥反應(yīng)得效應(yīng)機(jī)制參與移植排斥反應(yīng)得非特異性效應(yīng)機(jī)制

固有免疫應(yīng)答外科手術(shù)缺血、缺氧缺血-再灌注移植排斥反應(yīng)得類型宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR)UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGKidneyTransplantationGraftRejection移植排斥反應(yīng)得類型移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)

HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量得免疫細(xì)胞,尤其T細(xì)胞受者免疫無能或免疫功能低下常見骨髓移植后;胸腺、脾臟移植,新生兒大量輸血GraftversushostdiseaseGraftversushostdisease發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適GVHR早期表現(xiàn):廣泛性皮膚壞死GVHR晚期表現(xiàn):背部硬化斑急性期GVHR得手掌部紅斑上皮基底細(xì)胞壞死同種異基因移植排斥得防治供者得選擇紅細(xì)胞血型檢查檢測(cè)受者血清中預(yù)存得細(xì)胞毒性HLA抗體HLA分型交叉配型組織配型ABO血型必須符合:減少超急性移植排斥反應(yīng)HLA配型得規(guī)律HLA-A、B位點(diǎn)相配數(shù)越多,移植物存活率越多HLA-DR匹配至關(guān)重要,如DR匹配,DQ多匹配受者HLA-DR類型至關(guān)重要,就是免疫應(yīng)答基因移植物與受者得預(yù)處理移植物預(yù)處理

清除過路細(xì)胞、T細(xì)胞受者預(yù)處理受者輸注供者特異性血小板血漿置換除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制免疫抑制療法免疫抑制藥物得應(yīng)用化學(xué)類:糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物生物制劑:抗免疫細(xì)胞膜抗原得抗體中草藥清除預(yù)存抗體其她免疫抑制方法UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG免疫抑制藥物環(huán)孢菌素A:抑制T細(xì)胞活化過程中IL-2