2024年不良事件報(bào)告制度例文（三篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)2024年不良事件報(bào)告制度例文醫(yī)療事件報(bào)告規(guī)程一、醫(yī)療不良事件定義醫(yī)療不良事件指在臨床診療活動(dòng)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件或因素。二、醫(yī)療不良事件分類1.潛在不良事件：原本可能導(dǎo)致不良事件的情況，但由于不經(jīng)意或及時(shí)的干預(yù)，未實(shí)際發(fā)生在患者身上。2.無(wú)傷害：事件已發(fā)生，但未對(duì)患者造成任何傷害。3.輕度傷害：造成傷害，但無(wú)需或僅需輕微處理或觀察，如輕微擦傷、皮膚撕裂等。4.中度傷害：需要額外的評(píng)估、觀察或簡(jiǎn)單處理，如縫合、固定、冰敷等。5.重度傷害：需要住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或特殊處理，除額外評(píng)估、觀察外。6.極重度傷害：導(dǎo)致患者永久性功能障礙、殘疾或死亡。三、不良事件報(bào)告制度及流程1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行政規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和職業(yè)道德。2.發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)。一般不良事件需在一周內(nèi)填寫(xiě)《不良事件報(bào)告表》報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，嚴(yán)重事件或緊急情況應(yīng)立即口頭報(bào)告，隨后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)填報(bào)告表。3.應(yīng)采取措施減輕或消除不良后果，相關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果、藥品和器械應(yīng)妥善保管，不得擅自改動(dòng)或銷毀。4.當(dāng)事人應(yīng)詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)、原因分析、后果及改進(jìn)建議，科主任護(hù)士長(zhǎng)組織討論，調(diào)查原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)并跟蹤實(shí)施，定期分析醫(yī)療安全情況，制定防范措施。5.一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部提出處理意見(jiàn)，嚴(yán)重事件需提交醫(yī)療事故管理委員會(huì)決定。如有不良影響，相關(guān)部門應(yīng)妥善處理后續(xù)工作。6.各科室應(yīng)建立不良事件登記，詳細(xì)記錄事件相關(guān)情況。7.主動(dòng)及時(shí)報(bào)告不良事件的個(gè)人和科室將獲得免罰或減輕處罰，具體獎(jiǎng)勵(lì)為100-____元。隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人將受到相應(yīng)行政和經(jīng)濟(jì)處罰。8.不良事件報(bào)告范圍見(jiàn)《不良事件報(bào)告表》，輸液、輸血和醫(yī)療器械不良反應(yīng)按特定程序上報(bào)。9.本辦法自發(fā)布之日起，全院臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行新的醫(yī)療不良事件上報(bào)表，科室應(yīng)按要求填寫(xiě)。四、不良事件上報(bào)時(shí)間與獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)1.一般不良事件應(yīng)在發(fā)生后____小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2.重大及緊急不良事件，科室需立即電話通知醫(yī)務(wù)科。3.醫(yī)務(wù)科收到一般不良事件報(bào)告后，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)作出響應(yīng)處理。重大及緊急事件立即處理。4.科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)一般不良事件，每例獎(jiǎng)勵(lì)____元。重大及緊急事件及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。5.因科室未及時(shí)上報(bào)不良事件導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，科室需承擔(dān)全部損失并接受通報(bào)批評(píng)。2024年不良事件報(bào)告制度例文（二）護(hù)理不良事件系指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，一切可能影響患者治療效果、增加其痛苦與負(fù)擔(dān)，并潛在導(dǎo)致護(hù)理糾紛、事故，乃至干擾護(hù)理工作正常運(yùn)行與護(hù)理人員人身安全的因素與事件。一、不良事件等級(jí)劃分1.Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）：指非預(yù)期性死亡或疾病自然進(jìn)展以外導(dǎo)致的永久性功能喪失。2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病治療過(guò)程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身所致的永久性患者機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖發(fā)生錯(cuò)誤，但未對(duì)患者機(jī)體與功能造成實(shí)際損害，或僅造成輕微后果且無(wú)需治療即可完全恢復(fù)。4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤在實(shí)施前被糾正，患者未接受錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二、不良事件報(bào)告范圍1.住院期間患者發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸/窒息、導(dǎo)管滑脫、燙傷等護(hù)理意外。2.護(hù)理差錯(cuò)或事故引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院期延長(zhǎng)或費(fèi)用增加等。3.嚴(yán)重藥物或輸血不良反應(yīng)。4.醫(yī)療器械或設(shè)備對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員的損害。5.陪護(hù)人員對(duì)患者造成的損害。6.嚴(yán)重院內(nèi)感染。7.門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。三、不良事件上報(bào)時(shí)限1.Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）：護(hù)理部需立即主動(dòng)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告。2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在積極救治的同時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生及科主任，并同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為總值班），事后____小時(shí)內(nèi)提交《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)了解情況后及時(shí)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，并填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部。4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)需每月記錄，科護(hù)士長(zhǎng)審核，對(duì)共性問(wèn)題及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。四、具體要求1.科室應(yīng)嚴(yán)格遵守時(shí)限主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，逾期不報(bào)或故意隱瞞者，視情節(jié)輕重予以處罰，并與科室質(zhì)量考評(píng)掛鉤?？剖倚杳吭抡匍_(kāi)護(hù)理不良事件分析會(huì)，制定整改措施，必要時(shí)邀請(qǐng)護(hù)理部參與。2.護(hù)理部接報(bào)后，應(yīng)迅速調(diào)查核實(shí)，協(xié)助解決，并跟蹤驗(yàn)證處理結(jié)果。3.涉及需跨部門協(xié)助解決的護(hù)理不良事件，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)調(diào)解決。4.對(duì)于警訊事件，護(hù)理部應(yīng)立即向全院各科室發(fā)出預(yù)警信息。5.護(hù)理部實(shí)施全院護(hù)理不良事件監(jiān)控，定期召開(kāi)分析討論會(huì)，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋相關(guān)情況。6.護(hù)理部對(duì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的個(gè)人給予鼓勵(lì)與表彰。2024年不良事件報(bào)告制度例文（三）醫(yī)療人員安全及相關(guān)的事件因素。(二)事件等級(jí)劃分醫(yī)療安全(不良)事件依據(jù)事件嚴(yán)重程度分為_(kāi)___級(jí)：Ⅰ級(jí)事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或在非疾病自然進(jìn)程中導(dǎo)致永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)：在疾病治療期間，由于診療活動(dòng)而非疾病本身導(dǎo)致的患者機(jī)體與功能損傷。Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件)：盡管發(fā)生了錯(cuò)誤，但未對(duì)患者機(jī)體與功能造成任何損害，或僅有輕微后果且無(wú)需任何處理即可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)：錯(cuò)誤被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告內(nèi)容(一)事件基本資料(包括事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響對(duì)象、相關(guān)人員、不良后果等)。(二)事件類別(如治療、護(hù)理、藥物、手術(shù)、輸血、感染等與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的事件)。(三)采取的即時(shí)處理措施。(四)立即向職能部門報(bào)告并處置。五、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)(一)報(bào)告形式1.書(shū)面報(bào)告：需填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、采取的措施等。2.緊急電話報(bào)告：適用于可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。(二)報(bào)告部門發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室和人員應(yīng)按照?qǐng)?bào)告原則、事件類別及報(bào)告形式，及時(shí)向相關(guān)職能部門主動(dòng)報(bào)告并進(jìn)行處理。1.醫(yī)療相關(guān)不良事件：報(bào)告給醫(yī)務(wù)科。2.護(hù)理相關(guān)不良事件：報(bào)告給護(hù)理部。3.感染相關(guān)不良事件：報(bào)告給感控辦。4.藥品不良反應(yīng)：報(bào)告給藥械科。5.器械相關(guān)不良事件：報(bào)告給藥械科。(三)報(bào)告程序1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)現(xiàn)或發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級(jí)嚴(yán)重不良事件時(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告相關(guān)職能部門進(jìn)行處置，同時(shí)按照醫(yī)院差錯(cuò)、事故報(bào)告處理程序進(jìn)行上報(bào)，當(dāng)事科室應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》并提交。2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件報(bào)告流程報(bào)告人在24-____小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》，并提交給相關(guān)職能部門。3.如發(fā)生或發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取措施防止損害擴(kuò)大，同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告給醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能部門，并報(bào)告總值班。六、職責(zé)(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室1.主動(dòng)識(shí)別并報(bào)告各類醫(yī)療(安全)不良事件。2.提出初步的改進(jìn)建議。3.相關(guān)科室負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。(二)各職能部門1.指派專人收集《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》。2.收到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限時(shí)整改，及時(shí)消除不良事件的影響。3.負(fù)責(zé)對(duì)不良事件進(jìn)行整理分析，向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告，提出系統(tǒng)改進(jìn)措施，在一定范圍內(nèi)開(kāi)展相關(guān)教育培訓(xùn)，減少或避免類似事件再次發(fā)生。(三)質(zhì)量管理部門1.指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門、科室提交的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。2.對(duì)全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。3.對(duì)發(fā)生頻率較高或重大的醫(yī)療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論，提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行研究。4.負(fù)責(zé)組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療不良事件報(bào)告知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。七、獎(jiǎng)懲機(jī)制由各職能部門提出，對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)或減輕處罰；凡發(fā)生嚴(yán)重不良事件隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)