2024年醫(yī)院三級查房制度范本（二篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)院三級查房制度范本一、醫(yī)師職責(zé)與權(quán)限(一)主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師職責(zé)權(quán)限：1.深入剖析病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并據(jù)此作出科學(xué)合理的醫(yī)療決策，積極參與并主導(dǎo)本組危重病人的搶救及會診工作。對于診治難度大的危重疑難病例，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任（在無副主任醫(yī)師以上人員時）請示匯報。2.在本組范圍內(nèi)，全面實施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制及相關(guān)過程控制程序，對組內(nèi)醫(yī)師進行必要的技術(shù)指導(dǎo)與嚴(yán)格的技術(shù)考核。3.強化對本組醫(yī)療服務(wù)過程的監(jiān)測，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)檢控，并著力提升醫(yī)療安全防范能力。4.確保三級醫(yī)師查房過程中，醫(yī)、護質(zhì)量接口的順暢與高效，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的無縫對接。5.通過查房，增進與病人及其家屬的溝通，切實履行醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的告知義務(wù)。(二)住院醫(yī)師（經(jīng)治醫(yī)師）查房職責(zé)權(quán)限：1.定時對所負(fù)責(zé)病床的住院病人進行查房巡診，制定初步診療計劃并提請上級醫(yī)師審定。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項過程控制程序，完成住院醫(yī)師的工作要求；查房后及時、準(zhǔn)確地書寫病程記錄；負(fù)責(zé)書寫或更改醫(yī)囑，并指導(dǎo)或監(jiān)督護士正確執(zhí)行醫(yī)囑。3.在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中的缺陷，采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。4.密切關(guān)注住院病人的病情變化，通過查房巡診及時向上級醫(yī)師報告，以便采取相應(yīng)醫(yī)療措施。5.通過查房，加強與病人及其家屬的溝通，盡力滿足病人的合理需求。二、三級醫(yī)師查房要求(一)三級醫(yī)師查房整體職能：1.確立并執(zhí)行醫(yī)療決策，規(guī)范醫(yī)療行為的管理。2.審核醫(yī)療服務(wù)過程的相關(guān)要求，確保服務(wù)質(zhì)量。3.實施逐級檢控，強化醫(yī)療質(zhì)量控制及部門間質(zhì)量接口的協(xié)調(diào)管理。4.層層技術(shù)把關(guān)，構(gòu)筑醫(yī)療安全防線。5.加強與患者溝通，維護良好的醫(yī)患關(guān)系。6.通過技術(shù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，提升臨床醫(yī)療與教學(xué)水平。7.負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的技術(shù)考核工作。(二)查房頻次：主任（副主任）醫(yī)師應(yīng)在病人新入院后規(guī)定天數(shù)內(nèi)進行查房，每周至少對疑難、危重病人查房一次，危重病人隨請隨查；主治醫(yī)師每日查房規(guī)定次數(shù)，住院醫(yī)師每日查房規(guī)定次數(shù)，對急重癥、特殊病例應(yīng)及時進行查房?？浦魅慰筛鶕?jù)實際情況安排示范性大查房，每月不少于規(guī)定次數(shù)的科內(nèi)示范性大查房，并固定查房時間報醫(yī)務(wù)科備案。(三)參加人員：1.示范性大查房人員包括科內(nèi)規(guī)培醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師、住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師組組長、科主任、護士長等。2.全院性示范查房由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科確定具體參加范圍。(四)查房質(zhì)量要求：1.各級醫(yī)師在查房過程中應(yīng)堅持“四嚴(yán)”要求，即嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)章制度的嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的嚴(yán)格性和臨床思維的嚴(yán)密性，嚴(yán)禁敷衍了事。2.查房時，各級人員應(yīng)站在指定位置，保持秩序井然。進入病房順序及站立位置需符合規(guī)范。3.查房前需提前安排好工作，確保上級醫(yī)師查房時人員到位。如有特殊情況需請假，需報主查人批準(zhǔn)。4.查房時，報告病歷、討論、講解等應(yīng)聲音清晰，著裝整潔，手機靜音，非醫(yī)療事件不得接打電話。5.查房過程中禁止吸煙、交頭接耳或高聲喧嘩。6.嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度及消毒隔離制度，防止交叉感染。7.涉及對病人不利影響的討論或?qū)ο录夅t(yī)師的批評應(yīng)在辦公室進行，避免在床前進行。(五)查房程序和標(biāo)準(zhǔn)：各級醫(yī)師在查房時應(yīng)遵循既定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，確保查房工作的規(guī)范性和有效性。具體程序和標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于病史匯報、檢查結(jié)果分析、基本技能考核等方面。2024年醫(yī)院三級查房制度范本（二）1、中醫(yī)科實施副主任醫(yī)師、科主任或主治醫(yī)師以及住院醫(yī)師的三級查房制度。2、科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師的查房，需下級醫(yī)師、護士長及相關(guān)人員陪同參與。(1)科主任和副主任醫(yī)師每周進行至少一次查房。(2)主治醫(yī)師每周查房不少于四次。(3)住院醫(yī)師每日至少進行一次病患查房。3、住院醫(yī)師需持續(xù)監(jiān)測重癥患者的病情變化并及時處理，如有需要，可請求主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任進行臨時檢查指導(dǎo)。(1)查房前，醫(yī)護人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，包括病歷、X光片、相關(guān)檢查報告、必要的檢查器械等。(2)護士長與護理人員每周進行一次護理查房，以評估護理質(zhì)量，解決復(fù)雜、危重的護理問題，并結(jié)合實際進行教學(xué)。4、查房內(nèi)容包括：(1)科主任或副主任醫(yī)師查房：(首次查房)需涵蓋癥狀及體征、當(dāng)前診斷(中醫(yī)、西醫(yī))、診斷依據(jù)、鑒別診斷、中醫(yī)辯證分析、治療方案、診療過程中的注意事項，以及中醫(yī)藥學(xué)和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的最新進展。處理疑難病例、新入院及重癥病例的診斷和治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。對于病情危重的患者，副主任醫(yī)師或科主任應(yīng)在發(fā)出通知后的24小時內(nèi)進行查房，并連續(xù)三天記錄查房內(nèi)容。重危病例記錄應(yīng)涉及當(dāng)前主要問題的處理方法和措施。(2)主治醫(yī)師查房：(首次查房)需涵蓋癥狀及體征、當(dāng)前診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、中醫(yī)辯證分析、治療方案、診療過程中的注意事項。對新病人、重癥、疑難、診斷不明、治療效果不佳的患者進行詳細檢查和討論，聽取醫(yī)師和護士的反饋，聽取患者陳述，修正查房記錄和病歷中的錯誤，了解病情變化并征求患者對飲食和生活方面的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，處理無法解決的醫(yī)療問題時需及時向上級醫(yī)師報告。(3)住院醫(yī)師查房：重點關(guān)注重癥、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者。征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見，分析檢查報告，提出進一步檢查或治療的建議，檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況，修正實習(xí)醫(yī)師或進修醫(yī)師的查房記錄，遇到無法解決的醫(yī)療問