臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者中的作用-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的研究為原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者提供臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式的作用。方法2022年4月-2022年12月選擇88例原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者，按照隨機(jī)數(shù)字方法分組為觀察組（臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式）44例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）44例。比較護(hù)理前后疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理前的疼痛程度比較無(wú)差異，為P>0.05，護(hù)理后，觀察組的疼痛程度和對(duì)照組比較改善；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)值比較意義為P<0.05。結(jié)論臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者中的作用明顯，能夠使患者疼痛程度緩解，提高護(hù)理滿意度?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；ERAS管理模式；原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換【基金項(xiàng)目】新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)課題：基于“云隨訪”人工智能平臺(tái)驅(qū)動(dòng)的ERAS路徑化護(hù)理模式在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用研究（編號(hào)：20210244）【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240013Theroleoftheclinicalbedcarepathway-typeERASmanagementmodelinpat【Abstract】ObjectiveTostudytheroleofprovidingclinicalcarepathwayERASmanagementmodeforpatientswithprimaryunilateralkneereplacement.Methods:FromApril2022,88primaryunilateralkneereplacementpatientswereselectedfromDecember2022,44observationgroup(clinicalcarepathwayERASmanagementmode)and44controlgroup(usualcaremode).Comparethepaindegreeandnursingsatisfactionbeforeandafternursing.Results:Therewasnodifferenceintheobservationgroup,P>0.05,whiletheobservationgroupandthecontrolgroupimproved;theobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup,andthesignificanceofthevaluewasP<0.05.Conclusion:TheclinicalnursingpathwayERASmanagementmodeplaysanobviousroleinpatientswithprimaryunilateralkneereplacement,whichcanrelievethepaindegreeandimprovethenursingsatisfaction.【Keywords】Clinicalbedcarepath;ERASmanagementmode;primaryunilateralkneereplacement在老齡化發(fā)展下，膝關(guān)節(jié)引起的功能障礙患者數(shù)量不斷增多。導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疾病的原因很多，如：長(zhǎng)期勞關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，容易影響患者的身心健康，因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛無(wú)法使患者睡眠質(zhì)量得到保證[1]。原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換治療為主要方式，但執(zhí)行難度大，需要增加有效護(hù)理。臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式能使患者的應(yīng)激反應(yīng)不斷減輕，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者術(shù)后逐漸康復(fù)。研究將2022年4月-2022年12月選擇88例原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者作為對(duì)象，研究為原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者提供臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式的作用。1資料與方法1.1基本資料2022年4月-2022年12月選擇88例原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者，按照隨機(jī)數(shù)字方法分組為觀察組44例和對(duì)照組44例。平均（56.78±0.45）歲。平均（56.76±0.43）歲。以上數(shù)值比較的意義不存在，為P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)手術(shù)耐受；患者的思想意識(shí)和聽力正常；患者和家屬均認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為心臟、肝臟以及腎臟障礙；患者的思想意識(shí)障礙明顯；昏迷患者。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式。觀察組：臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式。（1）設(shè)定護(hù)理內(nèi)容和目標(biāo)，按照臨床護(hù)理路徑流程完成，實(shí)施健對(duì)患者心理情況充分掌握，將成功案例、手術(shù)適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等充分介紹，保證患者的恐懼心理逐漸緩解，增強(qiáng)自信心，確?；颊吣芑诹己眯膽B(tài)面對(duì)。為患者講凝血功能、放射檢查以及心電圖檢查等。必要情況下，要求內(nèi)科醫(yī)師積極會(huì)診，手術(shù)前麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士到病房?jī)?nèi)探查患者，充分掌握患者實(shí)際情況。手術(shù)前還需要做備皮、備血、抗菌藥物皮試工作，對(duì)患者生命體征進(jìn)行測(cè)量，針對(duì)睡眠困難患者提供鎮(zhèn)靜藥物。（3）手術(shù)當(dāng)天。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，對(duì)患者生命體征詳細(xì)監(jiān)測(cè)，增加心電監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧，并進(jìn)行血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)，以促使患者病情更穩(wěn)定。術(shù)前叮囑患者禁食禁飲，術(shù)前做好溫度調(diào)整、消毒工作等。手術(shù)中對(duì)患者的體溫變化情況進(jìn)行檢查，增加保暖。術(shù)后將患者的患肢抬高，以促使血液循環(huán)，術(shù)中使用的藥物按照醫(yī)囑選擇。（4）術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，如：主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈膝訓(xùn)練，掌握正確的床旁站立訓(xùn)練。術(shù)后6個(gè)小時(shí)，在患者未發(fā)生不良反應(yīng)情況下，為患者提供流質(zhì)食物，隨著病情的改善，可以過(guò)渡為半流質(zhì)食物，且嚴(yán)格按照少食多餐的原則進(jìn)行。在能為患者提供安全監(jiān)護(hù)情況下，還需增加負(fù)重訓(xùn)練，進(jìn)行常規(guī)的肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)鍛煉等，如：上下樓梯。術(shù)后通過(guò)宣教、電話、微信等方式指導(dǎo)，構(gòu)建個(gè)性化健康方案，告訴患者多休息、保持良好心情，攝取豐富營(yíng)養(yǎng)。1.3效果判定指標(biāo)（1）護(hù)理前后疼痛程度：應(yīng)用VAS評(píng)分量表，分值0-10分，代表無(wú)痛到劇烈疼痛，隨著分?jǐn)?shù)的增加，代表患者的疼痛程度越嚴(yán)重[2]。（2）護(hù)理滿意度：調(diào)查問(wèn)卷為100分，維度分為滿意、一般和不滿意，隨著分值的增加，則代表護(hù)理滿意度越高[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中的所有數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算；資料描述中，計(jì)數(shù)資料表示為(n%)，給予χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料為(x±s)的計(jì)算為T數(shù)值檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)判定標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理前后疼痛程度表1探究，護(hù)理前的疼痛程度比較意義不存在，為P>0.05；護(hù)理后，觀察組的疼痛程度和對(duì)照組比較減輕，數(shù)值意義顯著（P<0.05）。2.2護(hù)理滿意度表2探究，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)值意義顯著（P<0.05）。nnχ2P3討論原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種手術(shù)方式，如今在臨床得到廣泛應(yīng)用[4]。膝關(guān)節(jié)在人體內(nèi)為最大的滑 膜關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)十分復(fù)雜，隨著患者年齡的增加，導(dǎo)致軟骨位置逐漸被磨損，使患者膝關(guān)節(jié)周邊韌帶、骨骼等發(fā)生變化[5]。在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題后，則患者發(fā)病癥狀為 局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等，臨床未有效干預(yù)，隨著疾病的不斷嚴(yán)重，則可能引起多種疾病。原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)隨著新技術(shù)、新工藝發(fā)展也在逐漸完善，且手術(shù)效果良好，能有效降低并發(fā)癥[6]。作為骨科內(nèi)的主 要手術(shù)方式，能使患者的膝部疼痛減輕，改善患者在臨床上的各個(gè)癥狀，且該手術(shù)時(shí)間短，不會(huì)帶來(lái)較大創(chuàng)傷。盡管原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠?qū)颊呤軗p的解剖組織修復(fù)，但臨床大部分為老年患者，患者術(shù)后恢復(fù)慢，為了確?；颊叩南リP(guān)節(jié)功能盡早康復(fù)，有效護(hù)理工作非常必要[7]。臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式作為一種新模式，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平提升，醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理工作也引起重視[8]。ERAS管理模式十分先進(jìn)，在實(shí)際應(yīng)用期間，能按照患者的病情變化進(jìn)行護(hù)理，能夠改善患者的消極心理，對(duì)患者手術(shù)中各個(gè)生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以促使患者切口愈合，保證患者的住院時(shí)間、治療時(shí)間縮短[9]。臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式是兩種方式的結(jié)合，在臨床上的應(yīng)用效果良好[10]。該模式能使患者的護(hù)理行為更規(guī)范，患者就醫(yī)整個(gè)過(guò)程更順暢，工作效率提升。也能患者的健康需求，經(jīng)與患者溝通，及時(shí)掌握患者內(nèi)心想法、生理情況，充分彰顯以人為本理念。本研究觀察組護(hù)理前的疼痛程度比較無(wú)差異，為P>0.05，護(hù)理后，觀察組的疼痛程度和對(duì)照組比較改善；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)值比較意義為P<0.05。結(jié)果證明臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者中的作用。綜上所述，臨床護(hù)理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者中的作用明顯，能提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者身體逐漸康復(fù)。參考文獻(xiàn)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期戶理的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)[2]曹蕾,萬(wàn)順新,韓東明,等.家屬參與理狀態(tài)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),202