急診醫(yī)學(xué)試題及答案

第4頁共5頁急診醫(yī)學(xué)試題填空題（每空0.5分，共20分）1.根據(jù)心電圖的表現(xiàn)，心臟驟停的心臟機(jī)制為：心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速、心室靜止、無脈電活動(dòng)。2.急診醫(yī)學(xué)的范疇急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)。3、根據(jù)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的要求，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)中胸外按壓的頻率為≥100次/分，胸外按壓與人工呼吸的比例：成人為30:2，深度為≥5cm，按壓后：胸廓應(yīng)充分回彈，每次吹氣時(shí)間至少1秒進(jìn)行人工呼吸。2010心肺復(fù)蘇程序重大變化C-A-B代替A-B-C,胸外按壓優(yōu)先，腎上腺素用法為每次1mg靜脈推注，每3分鐘一次。4、休克是由于各種致病因素作用引起的有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。血壓降低，是休克最常見、最重要的臨床特征。迅速改善組織灌注，恢復(fù)細(xì)胞氧供，維持正常的細(xì)胞功能是治療休克的關(guān)鍵。休克惡化時(shí)一個(gè)從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程。5、治療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)“阿托品化”的表現(xiàn)有瞳孔擴(kuò)大，不再縮小、顏面潮紅，皮膚干燥，口干、\肺部羅音消失和心率加快100次/分意識(shí)障礙減輕或蘇醒，或輕度煩躁不安體溫輕度升高(37.5～38℃)。6、端坐呼吸是左心衰竭典型表現(xiàn)，急性肺水腫是左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)，咳大量泡沫樣血痰，兩肺布滿濕啰音，血壓可下降，甚至心跳驟停。7、急性主動(dòng)脈夾層降壓治療要點(diǎn)：血壓降低到正常偏低水平即90-110/60-70mmHg。8、上消化道出血的診斷思路：是上消化道出血嗎?、出了多少血?、出血停止了嗎?、什么原因引起的出血?9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂體后葉素是搶救上消化道大出血和咯血的常用藥。二、名詞解釋：（20分每題5分）1.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）我國(guó)完整的急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三體一位的發(fā)展模式。2.ARDS：急性呼吸窘迫綜合征是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡商品細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重的通氣血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。3.大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小時(shí)內(nèi)咯血量大于400ml4.急性冠脈綜合征答：（1）立即氣管插管，及呼吸機(jī)（3分）（2）完善檢查：檢查膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、淀粉酶、毒物分析。?分）（3）同時(shí)清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（