頸椎病診治與康復(fù)指南版

頸椎病診治與康復(fù)指南版第一部分前言

A頸椎病是一種常見病和多發(fā)病B患病率約為3.8%-17.6%C男女患病比例約為6:1

第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)（1992年，青島）頸椎病即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等),出現(xiàn)相應(yīng)得臨床表現(xiàn)。僅有頸椎得退行性改變而無臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。第二部分頸椎病得分型

頸型(又稱軟組織型)神經(jīng)根型脊髓型交感型椎動(dòng)脈型如果兩種以上類型同時(shí)存在,稱為“混合型”。根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)得不同,頸椎病分為:

多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病,有自然緩解和反復(fù)發(fā)作得傾向。30－40歲女性多見。機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜,使頸椎過伸或過屈,頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫。頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急、慢性損傷,椎間盤退化變性,椎體不穩(wěn),小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中發(fā)病率最高，約占60-70%，是臨床上最常見的類型。多為單側(cè)、單根發(fā)病，但是也有雙側(cè)、多根發(fā)病者。多見于30-50歲者，一般起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。男性多于女性1倍。脊髓型頸椎病得發(fā)病率占頸椎病得12-20%,由于可造成肢體癱瘓,因而致殘率高。多數(shù)患者無頸部外傷史。通常起病緩慢,以40-60歲得中年人為多。合并發(fā)育性頸椎管狹窄時(shí),患者得平均發(fā)病年齡比無椎管狹窄者小。脊髓型頸椎病大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)

交感型頸椎病由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,從而對(duì)頸椎周圍得交感神經(jīng)末梢造成刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多,多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維,當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎動(dòng)脈得舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀得同時(shí),還常常伴有得椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足得表現(xiàn)。

正常人當(dāng)頭向一側(cè)歪曲或扭動(dòng)時(shí),其同側(cè)得椎動(dòng)脈受擠壓、使椎動(dòng)脈得血流減少,但就是對(duì)側(cè)得椎動(dòng)脈可以代償,從而保證椎-基底動(dòng)脈血流不受太大得影響。頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí),可以造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓;椎體邊緣以及鉤椎關(guān)節(jié)等處得骨贅可以直接壓迫椎動(dòng)脈、或刺激椎動(dòng)脈周圍得交感神經(jīng)纖維,使椎動(dòng)脈痙攣而出現(xiàn)椎動(dòng)脈血流瞬間變化,導(dǎo)致椎-基底供血不全而出現(xiàn)癥狀,因此不伴有椎動(dòng)脈系統(tǒng)以外得癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病第三部分頸椎病得臨床表現(xiàn)

頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，不能作點(diǎn)頭、仰頭、及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)。需要轉(zhuǎn)頸時(shí)，軀干必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。臨床檢查：急性期頸椎活動(dòng)絕對(duì)受限，頸椎各方向活動(dòng)范圍近于零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳頭肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發(fā)性前斜角肌痙攣，可在胸鎖乳頭肌內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現(xiàn)肩、臂、手放射性疼痛。頸型頸椎病

頸痛和頸部發(fā)僵,常常就是最早出現(xiàn)得癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。上肢放射性疼痛或麻木。沿著受累神經(jīng)根得走行和支配區(qū)放射,因此稱為根型疼痛。可以呈發(fā)作性或持續(xù)性。有時(shí)癥狀得出現(xiàn)與緩解和患者頸部得位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等,可加重。患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退,有時(shí)出現(xiàn)持物墜落?？捎醒苓\(yùn)動(dòng)神經(jīng)得癥狀,如手部腫脹等。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。臨床檢查:頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張,有壓痛。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。神經(jīng)根型頸椎病

多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感,隨后逐漸出現(xiàn)行走困難,下肢各組肌肉發(fā)緊、抬步慢,不能快走。繼而出現(xiàn)上下樓梯時(shí)需要借助上肢扶著拉手才能登上臺(tái)階。嚴(yán)重者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難?；颊唠p腳有踩棉感。

出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛,雙手無力、不靈活,寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成,持物易落。嚴(yán)重者甚至不能自己進(jìn)食。

軀干部出現(xiàn)感覺異常,患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣得捆綁感,稱為“束帶感”。同時(shí)下肢可有燒灼感、冰涼感。脊髓型頸椎病

部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙,大便秘結(jié)。性功能減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,患者須拄拐或借助她人攙扶才能行走,直至出現(xiàn)雙下肢呈痙攣性癱瘓,臥床不起,生活不能自理。

臨床檢查:頸部多無體征。上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布得淺感覺障礙區(qū),深感覺多正常,肌力下降,雙手握力下降。四肢肌張力增高,可有折刀感;腱反射活躍或亢進(jìn):包括肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱、跟腱反射;髕陣攣和踝陣攣陽性。病理反射陽性:如上肢Hoffmann征、Rossolimo(羅索里摩)征、下肢Barbinski征、Chacdack征。淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱或消失。如果上肢腱反射減弱或消失,提示病損在該神經(jīng)節(jié)段水平。脊髓型頸椎病

頭部癥狀如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。眼耳鼻喉部癥狀眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清等;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;味覺改變等。胃腸道癥狀惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。心血管癥狀心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。交感型頸椎病

面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。頸部活動(dòng)多、長時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過長或勞累時(shí)明顯，休息后好轉(zhuǎn)。

臨床檢查：頸部活動(dòng)多正常、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛。有時(shí)還可伴有心率、心律、血壓等的變化。交感型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病fgh發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)。下肢突然無力猝倒，但是意識(shí)清醒，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生。偶有肢體麻木、感覺異常?？沙霈F(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。第四部分頸椎病得診斷標(biāo)準(zhǔn)具有典型得落枕史及上述頸項(xiàng)部癥狀體征;影像學(xué)檢查可正常或僅有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄,少有骨贅形成。頸型

神經(jīng)根型具有根性分布得癥狀(麻木、疼痛)和體征;椎間孔擠壓試驗(yàn)或/和臂叢牽拉試驗(yàn)陽性;影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)基本相符合;排除頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等)所致得疼痛。

影像學(xué)顯示頸椎退行性改變、頸椎管狹窄,并證實(shí)存在與臨床表現(xiàn)相符合得頸脊髓壓迫;

除外進(jìn)行性肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

出現(xiàn)頸脊髓損害得臨床表現(xiàn);脊髓型交感型診斷較難,目前尚缺乏客觀得診斷指標(biāo)。出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂得臨床表現(xiàn)、影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。對(duì)部分癥狀不典型得患者,如果行星狀神經(jīng)節(jié)結(jié)封閉或頸椎高位硬膜外封閉后,癥狀有所減輕,則有助于診斷。除外其她原因所致得眩暈。

排除耳源性眩暈?zāi)X源性眩暈血管源性眩暈其他原因眼源性眩暈交感性除外其他原因?qū)е碌难灒?曾有猝倒發(fā)作、并伴有頸性眩暈；1旋頸試驗(yàn)陽性；2影像學(xué)顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)增生;3頸部運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。5椎動(dòng)脈型影象學(xué)及其其她輔助檢查X線檢查就是頸椎損傷及某些疾患診斷得重要手段,也就是頸部最基本最常用得檢查技術(shù),即使在影像學(xué)技術(shù)高度發(fā)展得條件下,也就是不可忽視得一種重要檢查方法。X線平片對(duì)于判斷損傷得疾患嚴(yán)重程度、治療方法選擇、治療評(píng)價(jià)等提供影像學(xué)基礎(chǔ)。常拍攝全頸椎正側(cè)位片,頸椎伸屈動(dòng)態(tài)側(cè)位片,斜位攝片,必要時(shí)拍攝頸1-2開口位片和斷層片。正位片可見鉤椎關(guān)節(jié)變尖或橫向增生、椎間隙狹窄;側(cè)位片見頸椎順列不佳、反曲、椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅形成、椎體上下緣(運(yùn)動(dòng)終板)骨質(zhì)硬化、發(fā)育性頸椎管狹窄等;過屈、過伸側(cè)位可有節(jié)段性不穩(wěn)定;左、右斜位片可見椎間孔縮小、變形。有時(shí)還可見到在椎體后緣有高密度得條狀陰影——頸椎后縱韌帶骨化(Ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL)。影象學(xué)及其其她輔助檢查

頸椎管測(cè)量方法(見圖一):在頸椎側(cè)位X線片上,C3到C6任何一個(gè)椎節(jié),椎管得中矢狀徑與椎體得中矢狀徑得比值如果小于或等于0、75,即診斷為發(fā)育性頸椎管狹窄。節(jié)段性不穩(wěn)定在交感型頸椎病得診斷上有重要意義,測(cè)量方法(見圖2):即在頸椎過屈過伸側(cè)位片上,于椎體后緣連線延長線與滑移椎體下緣相交一點(diǎn)至同一椎體后緣之距離之和≥2mm;椎體間成角>11°。

CT可以顯示出椎管得形狀及OPLL得范圍和對(duì)椎管得侵占程度;脊髓造影配合CT檢查可顯示硬膜囊、脊髓和神經(jīng)根受壓得情況。影象學(xué)及其其她輔助檢查

頸部MRI檢查則可以清晰地顯示出椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部得改變及脊髓受壓部位及形態(tài)改變,對(duì)于頸椎損傷、頸椎病及腫瘤得診斷具有重要價(jià)值。當(dāng)頸椎間盤退變后,其信號(hào)強(qiáng)度亦隨之降低,無論在矢狀面或橫斷面,都能準(zhǔn)確診斷椎間盤突出。磁共振成像在頸椎疾病診斷中,不僅能顯示頸椎骨折與椎間盤突出向后壓迫硬脊膜囊得范圍和程度,而且尚可反映脊髓損傷后得病理變化。脊髓內(nèi)出血或?qū)嵸|(zhì)性損害一般在T2加權(quán)圖像上表現(xiàn)為暗淡和灰暗影像。而脊髓水腫常以密度均勻得條索狀或梭形信號(hào)出現(xiàn)。影象學(xué)及其其她輔助檢查

經(jīng)顱彩色多普勒(TCD)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)可探查基底動(dòng)脈血流、椎動(dòng)脈顱內(nèi)血流,推測(cè)椎動(dòng)脈缺血情況,就是檢查椎動(dòng)脈供血不足得有效手段,也就是臨床診斷頸椎病,尤其就是椎動(dòng)脈型頸椎病得常用檢查手段。椎動(dòng)脈造影和椎動(dòng)脈“B超”對(duì)診斷有一定幫助。第五部分頸椎病得治療

治療目前報(bào)道90-95％的頸椎病患者經(jīng)過非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解,僅一小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重而需要手術(shù)治療。手術(shù)非手術(shù)非手術(shù)治療

非手術(shù)治療目前主要就是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法,中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。中醫(yī)藥辨證治療頸型頸椎病:宜疏風(fēng)解表、散寒通絡(luò),常用桂枝加葛根湯(桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根)或葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草),伴有咽喉炎癥者加大元參、板蘭根、金銀花等。神經(jīng)根型頸椎病:分為:以痛為主,偏瘀阻寒凝,宜祛瘀通絡(luò),常用身痛逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草);如偏濕熱,宜清熱利濕,用當(dāng)歸拈痛湯(當(dāng)歸、黨參、苦參、蒼術(shù)、白術(shù)、升麻、防己、羌活、葛根、知母、豬苓、茵陳、黃芩、澤瀉、甘草、大棗),如伴有麻木,在上述方中加止痙散(蜈蚣、全蝎)。以麻木為主,伴有肌肉萎縮,取益氣化瘀通絡(luò)法,常用補(bǔ)陽還五湯(黃芪、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍)加蜈蚣、全蝎等。椎動(dòng)脈型頸椎病,分為:頭暈伴頭痛者,偏瘀血宜祛瘀通絡(luò)、化濕平肝,常用血府逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草);偏痰濕,宜半夏白術(shù)天麻湯(半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、甘草、大棗)等。頭暈頭脹如裹,脅痛、口苦、失眠者,屬膽胃不和,痰熱內(nèi)擾,宜理氣化痰、清膽和胃,常用溫膽湯(半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實(shí)、甘草)。頭暈神疲乏力、面少華色者,取益氣和營化濕法,常用益氣聰明湯(黃芪、黨參、白芍、黃柏、升麻、葛根、蔓荊子、甘草)。中醫(yī)藥辨證治療脊髓型頸椎病:肌張力增高,胸腹有束帶感者取祛瘀通腑法,用復(fù)元活血湯(大黃、柴胡、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、穿山甲、炙甘草)。如下肢無力、肌肉萎縮者,取補(bǔ)中益氣,調(diào)養(yǎng)脾腎法,地黃飲子(附子、桂枝、肉蓯蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、遠(yuǎn)志、石斛、茯苓、麥冬、五味子)合圣愈湯(黃芪、黨參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、熟地、柴胡)。交感型頸椎病癥狀較多,宜根據(jù)病情辨證施治。中藥外治療法

有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用得中藥制成不同得劑型,應(yīng)用在頸椎病患者得有關(guān)部位。頸椎病中藥外治得常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。推拿和正骨手法具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位得作用。基本手法有摩法、揉法、點(diǎn)法、按法與扳法。特別強(qiáng)調(diào)得就是,推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。頸椎病手法治療宜柔和,切忌暴力。椎動(dòng)脈型、脊髓型患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽,喉,頸,枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者,以及診斷不明得情況下,禁止使用任何推拿和正骨手法。

針灸療法

包括針法與灸法。針法就就是用精制得金屬針刺入人體得一定部位中,用適當(dāng)?shù)檬址ㄟM(jìn)行刺激,而灸法則就是用艾條或艾炷點(diǎn)燃后熏烤穴位進(jìn)行刺激,通過刺激來達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血得功能,防治疾病得目得。康復(fù)治療--物理因子治療直流電離子導(dǎo)入療法低頻調(diào)制得中頻電療法超短波療法超聲波療法超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治療高電位療法光療其她療法康復(fù)治療--牽引治療頸椎牽引就是治療頸椎病常用且有效得方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣,使肌肉放松,緩解疼痛;松解軟組織粘連,牽伸攣縮得關(guān)節(jié)囊和韌帶;改善或恢復(fù)頸椎得正常生理彎曲;使椎間孔增大,解除神經(jīng)根得刺激和壓迫;拉大椎間隙,減輕椎間盤內(nèi)壓力。調(diào)整小關(guān)節(jié)得微細(xì)異常改變,使關(guān)節(jié)嵌頓得滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)得錯(cuò)位得到復(fù)位;頸椎牽引治療時(shí)必須掌握牽引力得方向(角度)、重量和牽引時(shí)間三大要素,才能取得牽引得最佳治療效果。牽引治療牽引方式:常用枕頜布帶牽引法,通常采用坐位牽引,但病情較重或不能坐位牽引時(shí)可用臥式牽引?？梢圆捎眠B續(xù)牽引,也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。牽引角度:一般按病變部位而定,如病變主要在上頸段,牽引角度宜采用0-10°,如病變主要在下頸段(頸5-7),牽引角度應(yīng)稍前傾,可在15-30°之間,同時(shí)注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。牽引重量:間歇牽引得重量可以其自身體重得10%-20%確定,持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。一般初始重量較輕,如6kg開始,以后逐漸增加。牽引時(shí)間:牽引時(shí)間以連續(xù)牽引20分鐘,間歇牽引則20-30分鐘為宜,每天一次,10-15天為一療程。牽引治療注意事項(xiàng):應(yīng)充分考慮個(gè)體差異,年老體弱者宜牽引重量輕些,牽引時(shí)間短些,年輕力壯則可牽重些長些;牽引過程要注意觀察詢問患者得反應(yīng),如有不適或癥狀加重者應(yīng)立即停止?fàn)恳?查找原因并調(diào)整、更改治療方案。牽引禁忌癥:牽引后有明顯不適或癥狀加重,經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無改善者;脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者;年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。手法治療手法治療就是頸椎病治療得重要手段之一,就是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)得解剖及生物力學(xué)得原理為治療基礎(chǔ),針對(duì)其病理改變,對(duì)脊椎及脊椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)治療,以調(diào)整脊椎得解剖及生物力學(xué)關(guān)系,同時(shí)對(duì)脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進(jìn)行松解、理順,達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛得目得。常用得方法有中式手法及西式手法。中式手法指中國傳統(tǒng)得按摩推拿手法,一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國常用得有麥肯基(Mckenzie)方法、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法(Maitland手法),脊椎矯正術(shù)(chiropractic)等。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)得就是,頸椎病得手法治療必須由訓(xùn)練有素得專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。手法治療宜根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)控制力度,盡量柔和,切忌暴力。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽,喉,頸,枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者,以及診斷不明得情況下,慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。運(yùn)動(dòng)治療頸椎得運(yùn)動(dòng)治療就是指采用合適得運(yùn)動(dòng)方式對(duì)頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌得肌力,使頸椎穩(wěn)定,改善椎間各關(guān)節(jié)功能,增加頸椎活動(dòng)范圍,減少神經(jīng)刺激,減輕肌肉痙攣,消除疼痛等不適,矯正頸椎排列異?；蚧?糾正不良姿勢(shì)。長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)機(jī)體得適應(yīng)代償過程,從而達(dá)到鞏固療效,減少復(fù)發(fā)得目得。頸椎運(yùn)動(dòng)療法常用得方式有徒手操、棍操、啞鈴操等,有條件也可用機(jī)械訓(xùn)練。類型通常包括頸椎柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。此外,還有全身性得運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、球類等也就是頸椎疾患常用得治療性運(yùn)動(dòng)方式?？梢灾笇?dǎo)頸椎病患者采用“頸肩疾病運(yùn)動(dòng)處方”。運(yùn)動(dòng)療法適用于各型頸椎病癥狀緩解期及術(shù)后恢復(fù)期得患者。具體得方式方法因不同類型頸椎病及不同個(gè)體體質(zhì)而異,應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。矯形支具應(yīng)用頸椎得矯形支具主要用于固定和保護(hù)頸椎,矯正頸椎得異常力學(xué)關(guān)系,減輕頸部疼痛,防止頸椎過伸、過屈、過度轉(zhuǎn)動(dòng),避免造成脊髓、神經(jīng)得進(jìn)一步受損,減輕脊髓水腫,減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng),有助于組織得修復(fù)和癥狀得緩解,配合其她治療方法同時(shí)進(jìn)行,可鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。最常用得有頸圍、頸托,可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴(yán)重得患者。頸托也多用于頸椎骨折、脫位,經(jīng)早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位得患者。乘坐高速汽車等交通工具時(shí),無論有還就是沒有頸椎病,戴頸圍保護(hù)都很有必要。但應(yīng)避免不合理長期使用,以免導(dǎo)致頸肌無力及頸椎活動(dòng)度不良。無論那一型頸椎病,其治療得基本原則就是遵循先非手術(shù)治療,無效后再手術(shù)這一基本原則。這不僅就是由于手術(shù)本身所帶來得痛苦和易引起損傷及并發(fā)癥,更為重要得就是頸椎病