醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物督導(dǎo)表

醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物督導(dǎo)表一、目的和范圍：

醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物督導(dǎo)表的制定，旨在規(guī)范醫(yī)療廢物的管理流程，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中，對產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理。通過明確各部門職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存等環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療廢物管理水平，降低環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)，保障人民群眾的生命安全和身體健康。

二、定義：

醫(yī)療廢物系指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物質(zhì)。為便于管理和處理，醫(yī)療廢物被細(xì)分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：

-污染的棉球、紗布、口罩、手套等一次性醫(yī)用物品；

-患者用過的注射器、輸液器、導(dǎo)管等醫(yī)療器械；

-醫(yī)療操作過程中產(chǎn)生的污染血液、體液、分泌物、排泄物等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的尖銳器具和其他可能引起傷害的廢物。例如：

-使用后的針頭、刀片、玻璃試管等尖銳物品；

-廢棄的醫(yī)療儀器設(shè)備中的銳利部分。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有病理組織或生物體的廢物。如：

-手術(shù)、病理檢查等產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官；

-實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物尸體及組織。

4.藥物性廢物：指過期、淘汰、不合格或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物。包括：

-過期的藥物、疫苗、血清等；

-被污染的藥物及其包裝。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有毒性、腐蝕性、易燃性等化學(xué)性質(zhì)的廢物。例如：

-診斷、治療中使用的化學(xué)試劑；

-醫(yī)療器械的消毒劑、清潔劑；

-臨床實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑和樣品。

各類醫(yī)療廢物均需按照其特性進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識和儲存，以確保安全、有效地進(jìn)行處理。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)分工如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，定期評估制度執(zhí)行效果，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整管理策略；

-對醫(yī)療廢物管理中的重大問題進(jìn)行研究決策，提供政策支持；

-定期組織醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高全院職工對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識和重視。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，組織培訓(xùn)活動(dòng)，確保全院職工掌握醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存等相關(guān)知識；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對存在問題進(jìn)行指導(dǎo)整改；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行匯總報(bào)告，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)反饋。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存管理，確保醫(yī)療廢物安全、合規(guī)處理；

-配備合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，制定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存的操作規(guī)程；

-對醫(yī)療廢物處理設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和管理，確保設(shè)施正常運(yùn)行。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)，確保醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存等環(huán)節(jié)的規(guī)范操作；

-對本部門職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識的宣傳和教育，提高職工的環(huán)保意識和責(zé)任心；

-及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療廢物管理中存在的問題，確保醫(yī)療廢物安全處理。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類設(shè)置明確的分類收集容器，每個(gè)容器應(yīng)清晰標(biāo)識其對應(yīng)的廢物類別；

-科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物分別放入對應(yīng)的收集容器中，禁止混合收集；

-收集容器應(yīng)放置在便于操作且不影響患者治療、護(hù)理的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)應(yīng)避免兒童和無關(guān)人員接觸。

2.醫(yī)療廢物管理要求：

-科室應(yīng)定期對醫(yī)療廢物收集容器進(jìn)行檢查、清潔和消毒，確保其符合衛(wèi)生和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)；

-對于特殊廢物，如藥物性廢物和化學(xué)性廢物，應(yīng)采取以下特殊處理方法：

a.藥物性廢物：應(yīng)按照藥品的性質(zhì)進(jìn)行分類收集，對于易揮發(fā)的藥物，應(yīng)采用密封容器單獨(dú)收集，并在低溫環(huán)境下儲存；

b.化學(xué)性廢物：應(yīng)根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)進(jìn)行分類收集，對于腐蝕性、毒性或易燃的化學(xué)品，應(yīng)采用專用容器收集，并嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程進(jìn)行包裝、儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.醫(yī)療廢物處理流程：

-科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理記錄制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處理情況；

-醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行，并采取適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)措施，防止廢物泄漏、散落；

-醫(yī)療廢物最終處理應(yīng)交由有資質(zhì)的專業(yè)處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行，確保符合國家相關(guān)法律法規(guī)和環(huán)保要求。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實(shí)施。

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)；

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理責(zé)任到人。

2.規(guī)章制度制定與落實(shí)：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保醫(yī)療廢物管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的操作指南；

-將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，定期對規(guī)章制度進(jìn)行評審和修訂，以適應(yīng)管理需要。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督和檢查工作；

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存、處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，確保各項(xiàng)操作符合規(guī)定。

4.工作落實(shí)與改進(jìn)：

-對醫(yī)療廢物管理中的問題進(jìn)行記錄和分析，及時(shí)采取糾正和預(yù)防措施；

-定期組織內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評估，提升醫(yī)療廢物管理的透明度和效率；